google_counter
Что такое рак простаты

Что такое рак простаты

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Среди всех заболеваний простаты рак является одной из наиболее опасных патологий. Это самое часто встречаемое злокачественное новообразование у мужчин. Болезнь чаще встречается в экономически развитых странах. Одна из причин – более высокая продолжительность жизни. В основном болезнь...

Среди всех заболеваний простаты рак является одной из наиболее опасных патологий. Это самое часто встречаемое злокачественное новообразование у мужчин. Болезнь чаще встречается в экономически развитых странах. Одна из причин – более высокая продолжительность жизни. В основном болезнь развивается после 65 лет.

В экономически неблагополучных государствах многие мужчины попросту не доживают до этого возраста. Кроме того, многие случаи рака простаты в странах с плохо развитой медициной остаются невыявленными.

Что это такое, рак простаты?

Немало пациентов не знают, что такое рак простаты. Это злокачественное новообразование, которое первично возникает в предстательной железе. Она может развиваться из разных тканей. Чаще всего это аденокарцинома – опухоль из железистого эпителия. Она может иметь разную структуру. Бывает аденокарцинома ацинарная (95% случаев), муцинозная, протоковая, мелкоклеточная, переходноклеточная.

При раке предстательной железы новообразование может иметь разную степень дифференциации. Аденокарцинома относится к числу дифференцированных опухолей. Они имеют благоприятное клиническое течение. Сюда же относятся плоскоклеточный, тубулярный и альвеолярный рак. Худшим прогнозом характеризуется полиморфноклеточный рак – он имеет наименьшую степени дифференциации.

Опухоль может возникать в различных участках предстательной железы. Чаще всего это периферическая зона – 65% случаев. У 10% пациентов рост новообразования начинается в центральной зоне. Это затрудняет диагностику, потому что такая опухоль дольше не выявляется клинически (не пальпируется при пальцевом ректальном исследовании). Еще 25% случаев рака простаты приходится на переходную зону.

От чего бывает рак простаты

Пока что наука не знает точно, что вызывает рак простаты. Одной конкретной причины заболевания определить невозможно. Однако установлено немало факторов риска.

Неконтролируемые факторы риска

Большинство наиболее весомых факторов не поддаются контролю. В их числе:

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболевания. Заболеть раком простаты в 20 лет нереально. До 40 лет патология практически не встречается. Заболеваемость резко возрастает после 50 лет. А 60% всех случаев рака простаты диагностируются после 65 лет.
  • Раса. Чаще всего заболевание диагностируется у представителей негроидной расы. Причем, у них патология протекает значительно тяжелее. Статистика США свидетельствует, что среди афроамериканцев смертность от рака предстательной железы выше в 2 раза, чем среди белого населения. Ниже всего риск у азиатов. Пока что врачи не выяснили, почему бывает рак простаты с разной частотой у представителей разных этнических групп.
  • География. Отличия в распространенности заболевания среди жителей разных географических регионов свидетельствует о том, что на риск возникновения рака предстательной железы влияют факторы внешней среды и образ жизни человека. Чаще всего патология встречается в США, Австралии, Западной и Северной Европе. Реже всего болезнь диагностируется в Азии, Центральной и Южной Америке.
  • Наследственность. Еще одна причина, почему возникает рак простаты, это генетическая предрасположенность. Если у человека имеются родственники первой линии, заболевшие раком предстательной железы, у него риск этой патологии выше в 2 раза, чем в среднем в популяции. Еще сильнее возрастает вероятность онкопатологии, если на момент диагностирования рака предстательной железы у родственника ему было менее 40 лет, либо если болезнь выявлена более чем у одного члена семьи.

Контролируемые факторы риска

Существуют также контролируемые факторы риска. Это причины, от чего возникает рак простаты, которые человек может изменить, тем самым уменьшив вероятность данной онкопатологии.

В их числе:

  • Диета. Установлено, что раком предстательной железы чаще болеют мужчины, которые едят много красного мяса и молочных продуктов, но употребляют мало фруктов и овощей. Есть также предположение, что наличие большого количества кальция в диете увеличивает вероятность онкозаболевания.
  • Ожирение. Не является причиной, из-за чего появляется рак простаты. Однако установлено, что у людей с разным индексом массой тела развиваются разные гистологические типы рака. Чем больше вес человека, тем больше вероятность, что опухоль будет более агрессивной. Некоторые исследования показывают у полных людей более высокий риск смерти от рака простаты.
  • Профессия. Пожарные чаще болеют этой онкопатологией. Вероятно, это связано с воздействием определенных химических веществ, от чего рак простаты развивается с большей вероятностью. Однако точно не установлено, что это могут быть за вещества.

Недоказанные факторы риска

Некоторые причины, из-за чего рак простаты может развиться, часто приводятся в различных источниках. Однако они не являются научно подтвержденными. То есть, они основаны на предположениях, а не на реальных доказательствах.

Скорее всего, не являются причинами, почему появляется рак простаты, следующие факторы:

  • Курение
  • Алкоголь
  • Простатит – часто приводится в различных источниках как предраковое состояние, хотя нет убедительных доказательств, что он является причиной рака простаты
  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Вазэктомия (хирургическая стерилизация)
  • Облучение
  • Повышенный уровень андрогенов – ускоряет темпы развития патологии, но не является причиной опухолевого процесса

 

Что такое рак простаты
(c) depositphotos

 

Виды рака простаты

Основа классификации рака простаты – это система ТNМ. Буква Т характеризует первичную опухоль, N – ближние метастазы, а М – дальние метастазы.

Возможные характеристики первичной опухоли:

  • Тх – мало информации для оценки новообразования
  • Т0 – опухоль неопределяемая
  • Т1 – новообразование не выявляется клинически.

Есть три варианта Т1:

  • Т1a – случайно выявленная во время операции опухоль составляет не больше 5% удаленного объема тканей
  • T1b – обнаруженная во время хирургического вмешательства опухоль составляет больше 5% от резецированной массы
  • T1c –выявление опухоли в биоптате, взятом в связи с увеличением концентрации простатспецифического антигена

Т2 – опухоль в пределах простаты:

  • Т2а – присутствует в одной доле
  • Т2b – обнаруживается в двух долях

Т3 – опухоль вышла за границы органа:

  • Т3а – с распространением в клетчатку
  • Т3b – с распространением в семенные пузырьки

Т4 – распространение новообразования в мочевой пузырь, ректальную кишку, переднюю брюшную стенку и другие близрасположенные органы.

Характеристики ближних очагов метастазирования:

  • Nх – статус не определен
  • N0 – метастазов нет
  • N – есть ближайшие метастазы рака простаты

Характеристики отдаленных метастазов:

Мх – недостаточно данных

М0 – нет отдаленных метастатических очагов

М1 – есть метастазы:

  • М1a – в отдаленных лимфоузлах
  • M1b – в костях
  • M1c – в органах

В диагнозе человек может увидеть что-то типа этого: рак простаты T1cNxMx. Что это значит? У человека, получившего соответствующую запись в медицинскую карту, выявлена опухоль. Она имеет небольшие размеры и не обнаруживается клинически. Обнаружена после биопсии, проведенной на основании высокого ПСА в крови. Углубленную диагностику провести еще не успели. Поэтому статус ближайших и отдаленных метастазов еще не определен. Но скорее всего, метастазов еще нет. Ведь опухоль имеет маленькие размеры и появилась совсем недавно. Этому пациенту повезло: рак диагностирован на первой стадии. Скорее всего, лечение будет успешным и приведет к полному выздоровлению.

Стадии

Исходя из всех этих данных, определяются стадии рака простаты. Всего их существует четыре, хотя в рамках некоторых также выделяются подстадии. Кроме того, для определения стадии имеет также значение степень дифференцировки опухоли.

Всего их существует четыре:

  • Высокая
  • Умеренная
  • Низкая
  • Недифференцированный рак

Они обозначаются латинскими буквами G и цифрами, где 1 означает высокая дифференцировка, а 4 – недифференцированный рак. Он наименее благоприятный в плане прогноза – быстро растет и рано метастазирует. Обозначение Gх говорит о том, что степень дифференцировки еще не определена, либо её по каким-то причинам не удалось определить.

Вот четыре стадии рака простаты:

  • Стадия 1. Величина первичной опухоли – не более Т1a. Метастазов нет. Степень дифференцировки высокая.
  • Стадия 2. Величина первичной опухоли не более Т2. Метастазы отсутствуют. Степень дифференцировки любая.
  • 3 стадия рака простаты. Опухоль Т3 без метастазов. Степень дифференцировки любая.
  • 4 стадия рака простаты. Опухоль Т4 с регионарными и/или отдаленными метастазами.

Чем раньше диагностирована патология, тем лучше. Неплохо поддается лечение рак простаты 3 степени или 1-2 степени. А вот рак простаты 4 степени лечится гораздо труднее. Всего существует три подстадии. Они значительно отличаются по прогнозу и терапевтическому подходу.

  • 4а стадия. Характеризуется отсутствием метастазов при большом размере опухоли (Т4), которая прорастает в окружающие органы.
  • 4b стадия. Есть метастатическое поражение ближайших лимфоузлов.
  • 4с стадия. Присутствуют отдаленные очаги метастазирования в лимфоузлах, костной структурах или внутренних органах.

Куда чаще всего метастазирует рак простаты

Есть немало органов и тканей, куда дает метастазы рак простаты. Первыми обычно появляются метастатические опухоли в лимфатических узлах таза. Часто они становятся причиной лимфостаза (нарушения циркуляции лимфы). Как следствие, развиваются отеки нижних конечностей.

При раке простаты 4 стадии формируются метастатические очаги в костных структурах, отдаленных лимфоузлах и органах. Первым местом, куда метастазирует рак простаты, часто становятся кости. Это рёбра, таз, позвоночник. Появляется боль в костях. Могут возникать патологические переломы. При повреждении позвонков нередко болезнь осложняется сдавливанием спинного мозга. Развиваются парезы и параличи. Из внутренних органов чаще всего наблюдаются метастатические поражения лёгких и печени.

Часто бывает непросто обнаружить места, куда метастазирует рак простаты. Для этого нужны высокотехнологичные методы исследования, такие как КТ, МРТ, сцинтиграфия. Косвенно предположить, когда рак простаты дает метастазы в кости, можно на основании биохимического анализа крови. У 70% больных в таких случаях повышается уровень щелочной фосфатазы.

Оценить распространенность опухолевого процесса помогает анализ крови на ПСА. Если этот показатель более 50 нг/мл, вероятность распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы составляет около 80%. Риск наличия метастазов в регионарных лимфоузлах при таких показателях простатспецифического антигена составляет около 65%. Если же ПСА превышает 100 нг/мл, это 100% свидетельство наличия метастазов. Анализ не помогает установить их локализацию, но дает возможность понять, когда требуются дополнительные исследования, направленные на оценку распространенности онкологического процесса.

Продолжительность жизни при раке простаты

Рак предстательной железы – одно из наиболее благоприятных по клиническому течению заболеваний. Даже при естественном течении (без лечения) продолжительность жизни при раке простаты достаточно высокая. Она может составлять 5-10 лет. Но назвать эту болезнь безобидной и неопасной тоже нельзя. Рак простаты – первая по распространенности среди мужчин злокачественная опухоль и вторая по причине смертности от онкологических причин. Один из 40 человек умирает от рака предстательной железы. То есть, это заболевание становится причиной смерти около 2,5% мужского населения планеты. Среди онкологических причин только рак лёгких уносит больше жизней мужчин.

Первое, что желает знать человек после установления диагноза рак простаты – сколько жить ему осталось. В художественных фильмах часто показывают, как врач с грустным видом сообщает пациенту: «Вам осталось жить 8 месяцев». Но в реальности дать столь точного прогноза при раке простаты невозможно. Существуют лишь средние цифры выживаемости. Они дают информацию о заболевании в целом, но не позволяют спрогнозировать ожидаемую продолжительность жизни для конкретного пациента.

Если диагностирован рак простаты, сколько ним живут, зависит от большого количества различных факторов:

  • Стадия заболевания на момент установления диагноза
  • Степень дифференцировки опухоли (чем выше, тем лучше)
  • Возраст пациента
  • Его раса, образ жизни, гормональный профиль, вредные привычки
  • Наличие сопутствующей патологии

Средние цифры выживаемости при раке простаты по стадиям часто не учитывают способа лечения, который используется. Ведь в этой общей статистике все люди: не получавшие лечение вовсе, перенесшие радикальную простатэктомию, использовавшие только консервативное лечение или получавшие лишь химиотерапию. Сколько можно прожить с раком простаты, зависит также от того, где вы проходите лечение. В Западных странах выживаемость выше, чем в развивающихся государствах с плохо развитой медициной.

Сколько живут с раком простаты, в зависимости от стадии

На 1-2 стадиях выживаемость приблизительно одинаковая. Сколько живут с раком простаты 2 степени, зависит во многом от качества лечения.

Вот общая статистика по раку предстательной железы в Западных странах:

  • Пятилетняя относительная выживаемость – 99%
  • Десятилетняя – 98%
  • 15-летняя – 96%

Относительная выживаемость отличается от абсолютной тем, что не учитывает смертей от других причин. Необходимость такого подхода очевидна: часто рак простаты диагностируется у глубоких стариков, которые спустя несколько лет могут умереть от сердечно-сосудистых или других заболеваний. Подобные случаи в эту статистику не учитываются.

Как видим, прогнозы рака простаты в странах с хорошей медициной более чем благоприятные, так как умирают от рака простаты в течение 15 лет после установления диагноза только 4% мужчин. Остальные живут дольше, либо умирают от причин, не связанных с данным онкозаболеванием.

При раке простаты прогноз в Западных странах определяется не по стадиям, а исходя из распространенности онкологического процесса. Этот показатель наиболее сильно влияет на продолжительность жизни.

Больных делят на такие группы:

  • Местнораспространенный рак. На Западе выявляется у 80% пациентов. Это связано с высоким качеством диагностики. В развитых странах используется скрининг – регулярное обследование мужчин, анализы крови на ПСА. Высокая выявляемость заболевания на ранних стадиях также связана с точностью проводимой диагностики. Под категорию местнораспространенного рака попадают 1, 2 стадии, а также часть пациентов с раком простаты 3 степени. Прогноз для них наиболее благоприятный. При местнораспространенном раке относительная пятилетняя выживаемость близка к 100%.
  • Рак с региональным распространением. Это означает, что опухоль распространилась на близлежащие органы и ткани. Возможно, она проросла капсулу простаты и проникла в мочевой пузырь, семенные пузырьки или парапростатическую клетчатку. Или же дала метастазы, которые обнаружены в регионарных лимфоузлах, но отсутствуют в отдаленных участках лимфатической системы. Сюда относится часть пациентов с 3 стадией заболевания и рак простаты 4 степени. Продолжительность жизни остается высокой, ведь отдаленные метастазы еще отсутствуют. Относительная пятилетняя выживаемость в развитых странах достигает 100%.
  • Рак с отдаленными метастатическими очагами. Худший прогноз имеет рак простаты последней стадии. Сколько живут пациенты, зависит от применяемого лечения. Отдаленные метастазы появляются на стадии 4с. Даже в развитых странах тяжело поддается терапии рак простаты 4 степени с метастазами. Сколько живут с этим заболеванием? Относительная 5-летняя выживаемость достигает 29%. Средняя продолжительность жизни – около 36 месяцев.

Тем не менее, поводом для отчаяния не должен быть даже рак простаты 4 стадии. Сколько живут пациенты, зависит от качества проведенной терапии. Сегодня существуют инновационные методы лечения, позволяющие продлить жизнь. Ведь указанные 29% пятилетней выживаемости – это статистика, полученная несколько лет назад. Пациенты, которые лечат сегодня рак простаты 4 степени, прогноз имею куда более благоприятный.

Нужно также учитывать при определении прогноза дополнительные прогностические факторы. Они могут быть как благоприятными, так и неблагоприятными. Сколько живут с раком простаты на поздних стадиях, во многом зависит от степени дифференцировки опухоли. О того, из какой ткани она состоит, зависит, за сколько развивается рак простаты. Быстрее всего растут недифференцированные новообразования. Наиболее медленным ростом характеризуются высокодифференцированные опухоли.

К сожалению, значительно хуже статистика в развивающихся странах. К примеру, в СНГ относительная пятилетняя выживаемость при раке простаты составляет на 1 стадии – 95%, а на 2 стадии – 85%. При раке простаты 3 степени продолжительность жизни тоже меньше. Общая 10-летняя выживаемость больных составляет 35%, общая пятнадцатилетняя выживаемость – 42%. Сколько живут с раком простаты 3 стадии, зависит также от радикальности проведенного лечения. Полностью вылечить заболевание удается у 20-30% при помощи сочетании хирургического удаления предстательной железы и лучевой терапии.

Профилактика рака простаты

Зная, почему рак простаты может развиться у мужчины, можно устранить основные контролируемые факторы риска заболевания. Это не позволит предотвратить патологию со 100% гарантией. Но поможет уменьшить вероятность её возникновения.

Вот что можно сделать:

  • Уменьшить в рационе количество молочных продуктов и красного мяса
  • Увеличить потребление овощей и фруктов
  • Контролировать массу тела и не курить (это не повлияет на риск рака простаты в целом, но уменьшит вероятность возникновения его агрессивных форм)

Но основные меры профилактики – это регулярное обследование. Рак простаты медленно растет. Его можно успеть обнаружить вовремя, чтобы быстро вылечить. Для этого достаточно сдавать кровь на ПСА раз в год. Если врач обнаружит повышенный уровень этого онкомаркера, либо его значительное увеличение в динамике, он проведет углубленное обследование, чтобы исключить или обнаружить рак.

Лечение рака простаты в Германии

Независимо от стадии патологического процесса, в Германии вы можете получить современное лечение, которое улучшит качество жизни и увеличит её продолжительность.

Здесь используются самые современные методики лечения рака простаты:

  • Роботизированные хирургические операции
  • Новейшие методы лучевой терапии (брахитерапия, модулированная по интенсивности лучевая терапия), обеспечивающие максимальную дозу радиации для опухоли и минимальное облучение для здоровых тканей
  • Новые радионуклидные методы лечения рака простаты при наличии отдаленных метастазов

Чтобы выбрать хорошую клинику и получить лечение как можно быстрее, обращайтесь за помощью в компанию Booking Health.

Мы поможем:

  • Выбрать клинику
  • Организовать лечение
  • Оформить документы для выезда за границу
  • Перевести необходимую медицинскую документацию на немецкий язык
  • Сэкономить на лечении до 70%

Вы получите страховку, которая покроет все непредвиденные расходы в случае осложнений. Это означает, что изначально оговоренная стоимость лечения гарантированно не увеличится. Если же она уменьшится, лишние средства будут возвращены вам в полном объеме. Благодаря компании Booking Health вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья, пока мы будем заниматься всеми организационными вопросами.

 

Лечение рака простаты в Германии
(c) depositphotos

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Причины рака кишечника

Рак костей – инновации в терапии. Лечение в Германии

Немецкая медицина предлагает эффективные методы лечения артроза

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.