google_counter
Стадии рака груди

Стадии рака груди

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Выделяют 4 стадии рака груди. Они определяются, исходя из таких показателей как размер первичной опухоли, наличие отдаленных и регионарных метастазов. Может также учитываться при делении рака груди на стадии наличие в опухоли рецепторов к эстрогенам, прогестерону, степень дифференцировки...

Выделяют 4 стадии рака груди. Они определяются, исходя из таких показателей как размер первичной опухоли, наличие отдаленных и регионарных метастазов. Может также учитываться при делении рака груди на стадии наличие в опухоли рецепторов к эстрогенам, прогестерону, степень дифференцировки новообразования, наличие белка HER2. Поговорим о том, что означают разные стадии рака груди и какое лечение назначается на каждой из них.

Рак груди 0 стадия

Рак груди 0 степени – это рак на месте (in situ). Он не имеет ни ближайших, ни отдаленных метастазов.  Это неинвазивный рак. Он локализован внутри протока молочной железы. Ранее к нулевой стадии относили и лобулярную карциному. Но сегодня установлено, что она несет в себе гораздо большие риски. Поэтому в настоящее время этот вид опухоли считается раком груди 1 стадии.

При раннем выявлении опухоли лечение будет наиболее успешным. Выполняется щадящая операция, сохраняющая ткани молочной железы. Хирург удаляет новообразование с небольшим захватом здоровых тканей. Часто даже удаление лимфоузлов не требуется. Но иногда это необходимо, если врач имеет подозрения на инвазивный характер роста. В случае, если лимфоузлы были удалены, проводится их гистологическое исследование. Далее обычно следует лучевая терапия. Она проводится у большинства женщин для снижения риска рецидива. Исключение составляют случаи, когда неагрессивная по гистологической структуре опухоль была удалена с большим захватом окружающих тканей, и по данным послеоперационного гистологического исследования в краях раны не было обнаружено атипичных клеток.

Удаление всей груди  используется редко. Это требуется в случае, когда расположение опухоли не дает возможности удалить часть молочной железы. Либо когда в краях раны обнаружены клетки новообразования. Тогда проводится мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов. В будущем могут быть проведены реконструктивные операции на груди с целью восстановления формы и размеров молочной железы.

Рак груди 1 стадия

Если опухоль распространилась за пределы протока молочной железы, но она не имеет метастазов, а наибольший диаметр не превышает 2 см, устанавливается диагноз рак груди 1 степени. Это заболевание обычно требует полное удаление груди, хотя иногда проводится частичная мастэктомия. Близлежащие лимфоузлы обязательно проверяют на наличие метастазов. Иногда одновременно с удалением груди в развитых странах выполняется её реконструкция. Но это возможно только в том случае, когда женщине не предстоит лучевая терапия. Если же она требуется, реконструктивную операцию откладывают, потому что облучение может привести к деформации молочной железы.

На 1 стадии лучевая терапия после операции проводится почти всегда. Исключение составляют случаи, когда возраст женщины более 70 лет, в сочетании с такими критериями:

  • Биопсия лимфоузлов показала отсутствие в них раковых клеток
  • Размеры опухоли не превышали 2 см и она была удалена полностью
  • Опухоль гормонозависимая и женщина после операции получает гормональную терапию

Гормональная терапия назначается не менее чем на 5 лет. А если размеры удаленного новообразования превышают в диаметре 1 см, то назначается еще и химиотерапия.

Рак груди 2 стадия

Выделяют два подтипа рака груди второй степени. Они обозначаются буквами латинского алфавита: А и В.

Рак груди стадии 2А имеет такие обозначения:

  • T0N1M0
  • T1N1M0
  • T2N0M0

Теперь рассмотрим, что это значит. Для этого следует понять принципы стадирования. Они основаны на характеристиках первичной опухоли, наличии регионарных и отдаленных метастазов.

Обозначаются они буквами:

  • T – первичная опухоль
  • N – метастазы в ближайших лимфоузлах
  • M – отдаленные метастазы в лимфоузлах или органах

Т0 означает, что признаки первичной опухоли отсутствуют. То есть, она не обнаружена. Но при этом могут быть выявлены метастазы в лимфоузлах.

Т1 – это новообразование минимального размера, не превышающее в диаметре 2 см.

Т2 устанавливается, когда размер раковой опухоли превышает 2 см, но не достигает 5 см.

Также на 2 стадия рака груди подтипа А мы видим, что может присутствовать обозначение N0 или N1. Это значит, что регионарных метастазов нет, либо рак распространился не более чем в 3 лимфоузла: подмышечных или внутренних лимфатических узла молочной железы.

Обратите внимание, что рак груди 2А стадии может характеризоваться размером опухоли до 5 см и наличием регионарных метастазов. Но эти два показателя не могут присутствовать одновременно. Если регионарные метастазы есть, размер новообразования не может превышать 2 см. Если же опухоль более 2 см, то отсутствуют очаги метастазирования. В противном случае устанавливается более поздняя стадия.

Рак груди 2Б стадии включает:

  • T2N1M0
  • T3N0M0

Первый вариант означает, что опухоль имеет размер от 2 до 5 см, и в лимфоузлах обнаруживается до 3 метастазов. Второй вариант рака груди 2 степени подтипа В предполагает отсутствие метастатических очагов, но размеры первичной опухоли превышают 5 см.

Лечение рака груди 2 стадии включает все доступные методы: химиотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия, операция и облучение. Препараты часто назначаются до операции, чтобы уменьшить размер опухоли. После хирургического удаления молочной железы и регионарных лимфоузлов может проводиться облучение. Затем продолжается терапия препаратами. Но облучение обычно не назначают одновременно с химиотерапией. Эти методы разграничивают во времени.

 

Стадии рака груди
(c) depositphotos

 

Рак груди 3 стадия

Рак груди 3 степени делится на три подтипа: А, В и С. Рак груди 3 стадии подтипа А согласно классификации TNM может выглядеть так:

  • T0N2M0
  • T1N2M0
  • T2N2M0
  • T3N1M0
  • T3N2M0

Почти все обозначения мы уже рассмотрели выше. За исключением одного – N2 означает, что рак распространился минимум на 4, а максимум – на 9 лимфоузлов.

Далее следует рак груди третья стадия подтип В. Его обозначения могут быть следующими:

  • T4N0M0
  • T4N1M0
  • T4N2M0

Как видим, главное отличие заключается в том, что первичная опухоль достигает значения T4. Это значит, что она прорастает в грудную клетку или кожу, либо имеет место воспалительный процесс. При этом не важно, какого размера это новообразование.

Наконец, рак грудей 3 степени подтипа С имеет только одно обозначение:

  • T4N3M0

Как видим, 3-я стадия рака груди не сопровождается появлением отдаленных метастазов. Но появляется такой показатель как N3. Он может означать, что:

  • Количество пораженных метастазами лимфоузлов достигло 10 и более
  • Имеет место распространение метастатических очагов на подключичные или надключичные лимфоузлы
  • Рак распространился на 4 и более подмышечных лимфоузла

Лечится рак груди 2-3 стадии почти одинаково. Существует два основных подхода. Первый – это когда лечение начинается с операции. Второй – когда ему предшествует неоадъювантная терапия. Это комплекс консервативных терапевтических мероприятий, которые назначаются до хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров новообразования и предотвращения появления метастазов. После удаления молочной железы при 3 стадии рака груди назначается лучевая терапия.

Рак груди 4 стадия

Худшим прогнозом характеризуется рак груди 4 степени. Соответствующий диагноз устанавливается, если имеются отдаленные метастазы. При этом не важно, какой размер первичного новообразования и сколько очагов метастазирования обнаружено в ближайших лимфатических узлах. При раке груди 4 степени отдаленные метастазы чаще всего появляются в костях, лёгких, головном мозге или печени.

В лечении рака груди 4 стадии на первый план выходят системные методы терапии. В то время как хирургические операции и облучение находят ограниченное применение.

Основные способы лечения:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Гормональные препараты

Все эти методы при раке груди 4 стадии хороши тем, что воздействуют на ткани онкологического образования, независимо от их расположения. В то время как для облучения или операции нужно точно знать, где находятся метастатические очаги. И удалить их все невозможно.

На последней стадии рак груди неизлечим. Лечение преследует такие цели:

  • Замедление роста новообразования
  • Увеличение продолжительности жизни пациентки
  • Уменьшение её страданий

Используемые для системного лечения препараты на 4 стадии рака груди зависят от его гистологических особенностей и молекулярного типа. В случае гормонзависимых опухолей на первый план выходит гормональная терапия. Но она не применяется в случае отсутствия гормональных рецепторов в тканях новообразования. Учитывается также наличие или отсутствие амплификации гена HER2. В случае избытка экспрессии белка HER2 эффективна таргетная терапия. По показаниям рак груди 4-я стадия может лечиться с использованием хирургических методов или лучевой терапии.

Это требуется в таких ситуациях:

  • Если онкологическое образование привело к формированию открытой раны на груди
  • В случае наличия множественных метастазов в головном мозге
  • Для предотвращения переломов костей
  • С целью восстановления нормального кровотока в печени
  • При распространении метастазов в спинной мозг
  • Для облегчения болевого синдрома

Это паллиативные, а не радикальные методы лечения. Они не всегда позволяют увеличить продолжительность жизни, но могут несколько улучшить её качество. В подобных ситуациях при раке груди 4 ст. может применяться и регионарная химиотерапия – когда лекарственные препараты вводятся через артерии непосредственно в ткани опухоли и уменьшают её размеры.

Организация лечения в Германии

На любой стадии рака молочной железы пациенты могут получить помощь в лучших клиниках Германии. В этой стране применяются самые современные методы лечения, в том числе те, которые ещё не применяются в большинстве других государств. Даже в случае рака груди 4 стадии качественная терапия позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов.

Компания Booking Health поможет организовать ваше лечение в Германии. Вот что мы можем для вас сделать:

  • Помочь в выборе клиники, врачи которой преуспели в лечении рака груди
  • Договориться с её администрацией, решив все организационные вопросы
  • Уменьшить срок ожидания лечения. Это важно, так как развивается рак груди быстро, и к терапии следует приступить как можно раньше
  • Снизить затраты на лечение до 70%
  • Обеспечить полный пакет сервисных услуг (перевод документации, оформление документов, трансфер из аэропорта)

У нас заключены прямые договора со всеми крупными клиниками Германии, что позволит вам лечиться у лучших врачей, не переплачивая за медицинские услуги.

 

Лечение рака груди в Германии
(c) depositphotos

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.