Симптомы и лечение аневризмы аорты
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Аневризма аорты – опасное заболевание, которое может в любой момент завершиться смертью пациента вследствие разрыва патологически расширенного участка сосуда. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда диаметр отдельного фрагмента этой артерии увеличивается и как минимум вдвое превышает нормальный. Поговорим о том, что это такое — аневризма аорты сердца, какие у неё симптомы и какое лечение необходимо.
Содержание
- Клиническая картина заболевания
- Диагностика
- Расслоение и разрыв аневризмы аорты
- Лечение
- Где лучше делать операцию?
- Организация лечения
Клиническая картина заболевания
При аневризме аорты симптомы зависят от локализации поражения. В 80% случаев это брюшной отдел. Для данной разновидности патологии характерны три классических симптома аневризмы аорты:
- Боль в животе – наблюдается в 90% случаев
- Шум над аортой, который выслушивается фонендоскопом – у 75% больных
- Видимая или ощущаемая пациентом пульсация в животе – в 40% случаев
Ещё 20% случаев составляют грудные аневризмы аорты, признаки и симптомы которых отсутствуют у 75% больных. У остальных 25% пациентов они зависят от расположения расширенного участка артерии.
Больные могут предъявлять такие жалобы:
- Боль в сердце или спине
- Головокружение, одышка, слабость
- Отек верхней части тела
- Снижение частоты пульса и слюнотечение
- Затруднения при глотании
- Охриплость голоса
Иногда при аневризме аорты симптомы возникают со стороны центральной нервной системы. Это очаговая неврологическая симптоматика, связанная с нарушением мозгового кровообращения.
Столь большое разнообразие клинических признаков при поражении аорты в грудном отделе связано с тем, что расширенный участок сосуда может сдавливать различные структуры. Это подключичная и сонная артерии, верхняя полая вена, блуждающий нерв, трахея, гортань, пищевод и прочие структуры грудной полости.
Диагностика
При аневризме аорты диагностика осуществляется с помощью таких методов:
- Рентгенография
- УЗИ
- Компьютерная томография
- МРТ
- Ангиография
Диагностика аневризмы аорты грудной локализации чаще всего не осуществляется целенаправленно. Ведь у 3 пациентов из 4 нет никаких жалоб. Соответственно, к врачу они не обращаются.
Но аневризма заметна при проведении таких исследований:
- Эхо-КГ – ультразвуковое исследование сердца, которое назначается при подозрении на кардиальную патологию
- Обзорная рентгенография грудной клетки – назначается при подозрении на пневмонию, переломы рёбер и многие другие патологии
А вот в случае брюшной локализации обычно присутствуют симптомы аневризмы аорты. Диагностика проводится целенаправленно. Начинается она обычно с УЗИ. Этот метод позволяет обнаружить расширенный участок сосуда и измерить его диаметр. В отличие от грудной аневризмы, брюшная аневризма аорты на рентгене обнаруживается редко. Во-первых, потому что рентген брюшной полости делается гораздо реже, во-вторых, патологию значительно труднее обнаружить, и нередко она остается на снимке незамеченной.
После определения симптомов аневризмы аорты, диагностики с помощью рентгена или УЗИ, проводятся уточняющие исследования. Наиболее точную информацию о расположении расширенного участка сосуда, состоянии ветвей аорты, её стенок, наличия тромбов и т.д., позволяет получить КТ или МРТ. Для повышения диагностической ценности исследований может применяться внутривенное контрастирование.
В некоторых случаях назначается ангиография. Это небезопасное, но иногда необходимое рентгенологическое исследование с внутриартериальным контрастированием. Оно применяется при подозрении на поражение ветвей аорты или с целью лучшего планирования операции.
Расслоение и разрыв аневризмы аорты
Сама по себе аневризма далеко не всегда вызывает тяжелые симптомы и нарушает качество жизни пациента. Но она несет в себе угрозу осложнений, которые представляют большую опасность для жизни.
Расслаивающая аневризма аорты – это состояние, предшествующее разрыву. Всего артерия имеет три слоя. Если внутренний разрывается, кровь начинает просачиваться к среднему, мышечному слою. Расслоение продолжается до тех пор, пока сосуд полностью не разорвется. Расслоение аневризмы аорты чревато массивным внутренним кровотечением. Поэтому, если в ходе диагностики установлено, что аневризма аорты расслаивается, это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Если лечения нет, наступает разрыв аорты. Исход заболевания в этом случае зависит от локализации кровотечения.
При разрыве брюшной аорты летальность составляет около 60%. Кровотечение в данном случае может открыться:
- В забрюшинное пространство – в 70% случаев
- В двенадцатиперстную кишку – в 20% случаев
- В брюшную полость – у 10% пациентов
Осложнения всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. При массивной кровопотере наблюдается бледность кожи, одышка, возможна потеря сознания. Без оказания медицинской помощи летальность достигает 100%. Около 50% пациентов погибают в первые сутки после кровотечения, ещё 35% – в течение 1 недели.
Еще более опасная патология – аневризма грудной аорты. Летальность достигает 95%. Кровотечение открывается в перикард (околосердечную сумку) или клетчатку средостения. Реже случается кровоизлияние в пищевод или структуры трахеобронхиального дерева.
При разрыве аневризмы аорты сердца прогноз неблагоприятный. Пациент быстро погибает от нарастающей сердечной недостаточности.
Лечение
Вне зависимости от локализации, лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Выбор метода вмешательства зависит от расположения аневризмы.
При аневризме восходящего отдела аорты лечение проводится хирургическим способом. Этой патологией занимаются врачи-кардиохирурги. Операция достаточно сложная. Аневризму удаляют. Дефект замещают не синтетическим протезом, а собственным сосудом, взятым из другого участка тела, либо сформированным перикарда. При аневризме дуги аорты лечение аналогичное.
При аневризме восходящего отдела аорты показания к операции в плановом порядке следующие:
- Клинически значимая регургитация (обратный ток крови)
- Наличие симптомов аневризмы аорты сердца
- Достижение размеров расширенного участка 6 и более см
- При величине аневризмы от 5 сантиметров, если в анамнезе есть случаи внезапной смерти родственников
- При аневризме аорты сердца лечение требуется, если она увеличивается в поперечнике более чем на 1 см ежегодно
- В случае сочетания заболевания с пороком аортального клапана, если диаметр расширенного участка восходящей аорты превышает 4 сантиметра
Экстренное вмешательство требуется при обнаружении надрывов или при расслаивающейся аневризме аорты.
В случае локализации патологии в нисходящем отделе грудной аорты или в брюшной полости, суть хирургического вмешательства заключается в замене фрагмента артерии искусственным протезом. Они бывают линейными и бифуркационными. Бифуркационные протезы применяются в случае, когда поражение инфраренального отдела аорты (ниже почечной артерии) распространяется на подвздошные артерии.
Где лучше делать операцию?
Поскольку при аневризме аорты лечение довольно сложное, пациенту стоит правильно выбрать клинику. Многие предпочитают уехать за границу, чтобы получить качественную медицинскую помощь.
Одно из популярных направлений – Германия. При аневризме аорты сердца стоимость операции в немецких клиниках выше, чем в большинстве развивающихся стран.
И все же оперироваться люди часто предпочитают именно здесь, и на это есть немало причин:
- В Германии работают доктора высокой квалификации – многие операции при аневризме аорты сердца очень сложные, и исход напрямую зависит от мастерства команды кардиохирургов
- Все крупные клиники хорошо оборудованы
- Используются качественные протезы
- Низкий риск осложнений и интраоперационная смертность
На основании статистических показателей успешности лечения, наличия современного оборудования, уровня кардиохирургов и кардиологов, мы выделили ведущие клиники по лечению аневризмы грудного отдела аорты:
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение сосудистой хирургии
- Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
- Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
- Университетская клиника Гейдельберг, Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
В Германии широко используются эндоваскулярные операции при аневризме аорты, не требующие вскрытия брюшной полости. Доступ осуществляется через бедренную или подвздошную артерию. Это обеспечивает лучшую переносимость послеоперационного периода, меньший риск осложнений и лучший эстетический эффект. После таких хирургических вмешательств пациенты восстанавливаются быстрее. При этом стоимость операции при аневризме аорты, которая проводилась с использованием эндоваскулярного операционного доступа, сопоставима с ценой обычной открытой операции. Средние цены на лечение:
- Обследование при подозрении на аневризму грудного отдела аорты – €2 730
- Открытое протезирование аорты при аневризме грудного отдела аорты – €46 340
- Эндоваскулярное протезирование аорты при аневризме грудного отдела аорты – €47 760
- Реабилитация после завершения основного курса лечения – €1 032 в день
Организация лечения
Многие пациенты желают сделать операцию именно в Германии, но их останавливает ряд сложностей. Мы готовы взять на себя все трудности, связанные с организацией лечения.
Компания Booking Health уже много лет является лидером в сфере медицинского туризма.
Преимущества обращения к нам:
- Мы выберем для вас лучшую клинику
- Вас будет оперировать авторитетный доктор, а не молодой неопытный специалист
- Уменьшится время ожидания операции. Это важно, ведь разрыв аневризмы может произойти в любой момент
- Вы сэкономите до 70% средств
- Вы будете застрахованы от осложнений. В случае появления дополнительных расходов, их покроет страховая компания
- Вы будете получать консультации врача ещё 3 месяца после завершения программы
- Вам не нужно будет заботиться об организационных вопросах, что позволит сосредоточиться на лечении и восстановлении после операции
Наши специалисты переведут для вас медицинскую документацию, помогут оформить визу, забронировать билеты. В Германии мы предоставим вам переводчика, обеспечим трансфер из аэропорта в клинику и обратно.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnolog
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
Booking Health – Стандарты качества