Причины ИБС

---

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это одна из основных причин смерти в современном мире. Поговорим о том, что такое ИБС, почему развивается это заболевание и как его можно избежать.

Содержание

1. Что это такое ИБС?
2. Этиология ИБС
3. Факторы риска
4. Патогенез ИБС
5. Профилактика ИБС и стенокардии
6. Клиники и стоимость лечения
7. Обследование и лечение в Германии

Что это такое ИБС?

Многие пациенты, увидев соответствующую запись в своей медицинской карте, спрашивают у врача, что такое ИБС. Проясним этот вопрос.

Итак, что такое ИБС в кардиологии? ИБС – это группа заболеваний, вызванных нарушением кровоснабжения миокарда. Миокард – это мышечный слой сердца. Его кровоснабжение осуществляется через коронарные (венечные) артерии. При их закупорке или спазме, крови к сердцу поступает меньше. Этот процесс сопровождается болью за грудиной. Она возрастает при усилении потребности миокарда в кислороде на фоне невозможности обеспечения нормального кровоснабжения.

Наиболее неблагоприятным исходом ИБС становится развитие инфаркта миокарда и последующей острой сердечной недостаточности.

ИБС также включает такие понятия:

• Стенокардия – боль за грудиной при физнагрузках
• Внезапная сердечная смерть
• Инфаркт миокарда
• Постинфарктный кардиосклероз

Этиология ИБС

ИБС возникает в результате сужения просвета венечных артерий. В результате уменьшается доступ крови и кислорода к миокарду. Причины уменьшения диаметра сосудов могут быть разными. Самая частотная — это атеросклероз.

ИБС также может быть спровоцирована:

• Спазмом кровеносных сосудов (нестабильная стенокардия)
• Эмболией (попадание в коронарные артерии инородного тела)
• Тромбозом (возникновение тромбов внутри коронарных артерий чаще происходит на фоне атеросклероза)
• Опухолью, аневризмой аорты или другим опухолевидным образованием (оно может сдавливать коронарные артерии извне)

Пациент может в течение нескольких лет страдать от ИБС, но без лечения этот диагноз заканчивается летальным исходом. Обычно для этого заболевания характерно прогрессирование симптомов.

Причины смерти при ИБС заключаются в некрозе (отмирании) участка сердца. В результате развивается тяжелая сердечная недостаточность. Нарушается кровообращение во всем теле, в мозг не поступает достаточное количество кислорода и человек умирает.

Факторы риска

Существуют контролируемые и неконтролируемые факторы риска ИБС.

Вот основные неконтролируемые факторы риска при ИБС:

• Возраст – для мужчин от 45 лет, для женщин от 55 лет
• Пол – мужчины страдают ишемической болезнью сердца значительно чаще, чем представители женского пола. Но к 70 годам встречаемость заболевания среди представителей обоих полов постепенно уравнивается
• Наследственность – если в роду есть случаи ИБС или других кардиоваскулярных патологий, то вероятность возникновения заболевания у пациента возрастает. Оно также может развиться в более раннем возрасте и нередко характеризуется более тяжелым клиническим течением

Риск ИБС повышают такие контролируемые факторы:

• Дислипидемия – нарушение обмена жиров в организме
• Ожирение – чем выше индекс массы тела, тем выше риск ИБС
• Артериальная гипертензия – в зависимости от цифр артериального давления, вероятность ишемической болезни сердца возрастает в 1,5-6 раз
• Сахарный диабет

Отдельно выделяются поведенческие факторы риска. Они входят в группу контролируемых.

В числе таких факторов риска ИБС:

• Пищевые привычки – употребление большого количества пищи животного происхождения, жирной еды, низкое потребление клетчатки, свежих овощей и фруктов
• Курение – увеличивает потребность миокарда в кислороде, усиливает тромбообразование, нарушает уровень жиров в крови
• Алкоголь – умеренное потребление снижает риск ИБС, а употребление более 30 г чистого этанола в сутки повышает вероятность возникновения заболевания
• Гиподинамия – у людей с малоподвижным образом жизни вероятность развития заболевания в среднем в 2 раза выше

 

 

Патогенез ИБС

Мы выяснили, что такое ИБС сердца и почему возникает это заболевание. Теперь поговорим о том, как развивается болезнь ИБС.

В основе патологии лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его кровоснабжения. В разные периоды жизни и даже в разные часы суток человек испытывает различные нагрузки. Когда он спит или сидит перед телевизором, потребность в кислороде у сердечной мышцы минимальная.

Даже закупоренные наполовину атеросклеротическими бляшками коронарные сосуды вполне могут справляться со своей основной функцией: обеспечивать достаточное кровоснабжение миокарда.

Но нагрузка возрастает, когда человек начинает двигаться. Миокарду нужно больше кислорода, когда человек ходит. Ему необходимо еще больше крови при более ощутимых физических нагрузках. Поэтому по мере прогрессирования заболевания, больные ИБС вначале теряют возможность заниматься спортом или физической работой. Затем человек не может ходить на большие расстояния, подниматься пешком по лестнице. В конце концов, наступает момент, когда боль в сердце на фоне недостаточного кровоснабжения миокарда при ИБС ощущается даже в состоянии покоя.

Таким образом, два основных фактора определяют темпы развития и степень тяжести ИБС. Первый – это диаметр коронарных сосудов. Второй – потребность миокарда в кислороде.

Она зависит от:

• Уровня физической активности
• Сократимости миокарда
• Размеров сердца
• Частоты сердечных сокращений
• Величины артериального давления

Диаметр коронарных артерий зависит от величины атеросклеротических бляшек, которые внутри них накапливаются, а также от тонуса мышечного слоя. Спазм сосудов у больных ИБС усугубляет проявления заболевания. Тонус артерий регулируется уровнем гормонов. Он может возрастать при воздействии стрессогенного фактора, курения, на фоне похмельного синдрома после употребления больших доз алкоголя.

Профилактика ИБС и стенокардии

Существуют достаточно эффективные методы профилактики ИБС. По цели применения профилактических мероприятий выделяется первичная и вторичная профилактика ИБС. Первичная проводится у пациентов, которые еще не имеют симптоматики, указывающей на ишемию миокарда, но могут входить в группу риска по этой патологии. Например, в силу возраста, наличия вредных привычек, ожирения, отягощенного семейного анамнеза. Вторичная профилактика ИБС направлена на предотвращение острых сердечно-сосудистых событий на фоне хронической ишемии (кислородного голодания) миокарда.

Для предотвращения ИБС профилактика бывает медикаментозной и немедикаментозной. Медикаментозная предполагает прием препаратов. Как правило, они назначаются пожизненно. Немедикаментозная профилактика заключается в модификации образа жизни.

Рекомендации по коррекции образа жизни для недопущения развития ИБС:

• Отказ от вредных привычек. Нельзя употреблять алкоголь в количестве, превышающем 30 г этанола в день. Это соответствует 100 г водки, 200 г вина или 0,5 л пива. Следует также отказаться от курения.
• Нормализация массы тела. Индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м². От лишнего веса нужно избавляться. Делают это путем специальной диеты и с помощью физических тренировок. При необходимости врач может назначить препараты, уменьшающие аппетит или блокирующие всасывание жиров или углеводов. При выраженном ожирении и неэффективности его лечения могут проводиться бариатрические операции.
• Повышение физической активности. Малоподвижный образ жизни – один из весомых факторов риска ИБС. Если у вас сидячая работа, нужно посещать спортзал, больше ходить пешком, ездить на велосипеде. Заодно это поможет нормализовать вес, если с ним есть проблемы.
• Диета. Необходимо уменьшить потребление животных жиров. Следует употреблять больше свежих овощей и фруктов. Регулярно нужно есть рыбу или льняное масло в качестве источника омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Медикаментозная профилактика назначается индивидуально. Она проводится только под контролем врача.

При помощи препаратов можно воздействовать на такие факторы риска ИБС:

• Дислипидемия. Для снижения уровня холестерина назначаются статины (аторвастатин, розувастатин). Иногда, при значительном повышении концентрации в крови триглицеридов, используются фибраты.
• Артериальная гипертензия. Для контроля уровня артериального давления показан прием антигипертензивных препаратов. Назначаются лекарственные средства пяти групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны, тиазидные диуретики и антагонисты кальция. Дозы и схемы подбираются индивидуально, исходя из цифр артериального давления, реакции пациента на лечение, наличия сопутствующей патологии.
• Сахарный диабет. Необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Чаще встречается диабет 2 типа. В этом случае назначаются бигуаниды (метформин). При необходимости также используются производные сульфонилмочевины, ингибиторы альфа-гликозидазы, тиазолидиндионы.
• Реологические свойства крови. Чтобы уменьшить тромбообразование и снизить риск инфаркта миокарда, пациентам с ИБС назначают пожизненный прием ацетилсалициловой кислоты в небольшой дозе. Обычно используются дозировки 75-100 мг в сутки, что в 5 и более раз меньше разовых доз, которые используются для снятия головной боли или уменьшения температуры тела.
• Потребность миокарда в кислороде. Часто пациентам назначаются с этой целью бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту сердечных сокращений. Кроме того, это одна из групп препаратов, использующихся при артериальной гипертензии.

Наиболее опасными формами ИБС являются синдром внезапной коронарной смерти и инфаркт миокарда. Для профилактики этих острых сердечно-сосудистых событий может применяться хирургическое лечение ИБС. Наиболее эффективные операции – стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.

Клиники и стоимость лечения

Диагностикой и лечением ишемической болезни сердца и ее осложнений занимаются кардиологи, кардиохирурги и сосудистые хирурги. В зависимости от клинической ситуации можно пройти лечение в отделении кардиологии крупной университетской клиники или же выбрать небольшой специализированный праксис.

Среди клиник, которые специализируются на лечении ишемической болезни сердца, стоит отметить такие:

1. Клиника Св. Винцентиуса – Академическая клиника университета Фрайбург, Отделение кардиологии, ангиологии и интенсивной медицины
2. Университетская клиника Ульма, Отделение кардиологии, ангиологии и внутренней интенсивной терапии
3. Университетская клиника Ахен, Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
4. Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение кардиологии и ангиологии
5. Университетская клиника Гейдельберг, Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии

Стоимость медицинской программы определяется индивидуально для каждого пациента, по результатам врачебного осмотра и обследования. Средняя стоимость лечения составляет:

• Кардиологическое обследование (чек-ап) – €1 290
• Диагностика стенокардии – €1 150
• Диагностика и консервативное лечение стенокардии – €2 360
• Аортокоронарное шунтирование при ИБС – €20 980
• Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика при ИБС – €7 710
• Кардиологическая реабилитация после завершения основного лечения – €783

 

Отправить запрос на лечение

Обследование и лечение в Германии

Сегодня каждый желающий может пройти обследование и лечение ишемической болезни сердца в Германии. В лучших клиниках Германии доступны современные лабораторные и инструментальные обследования, которые помогают точно оценить и скорректировать риски развития ИБС, а также разработать оптимальный план лечения. Немецкие врачи используют все возможности медикаментозного и хирургического лечения, включая уникальные минимально инвазивные вмешательства на сосудах сердца.

Организовать поездку с целью получения медицинских услуг поможет компания Booking Health – один из европейских лидеров в сфере медицинского туризма. Мы поможем:

• Выбрать лучшую клинику
• Договориться с администрацией об обследовании или лечении иностранного пациента
• Попасть на прием к лучшему врачу
• Собрать и перевести необходимые документы
• Добраться в нужную клинику (бронь авиабилетов, трансфер из аэропорта)

Вы получите страховку, которая покроет любые непредвиденные медицинские расходы. Кроме того, обращаясь за помощью в компанию Booking Health, вы экономите до 70% средств.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Center for Biotechnology

American Heart Association

JAHA - Journal of the American Heart Association

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

---