google_counter
Инновационная методика лечения ГЭРБ – LINX Reflux Management System

Инновационная методика лечения ГЭРБ – LINX Reflux Management System

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

В последние годы изменения в образе жизни, характере питания и уровне физической активности привели к широкому распространению ГЭРБ по всему миру. Только в США эта болезнь выявлена более чем у 20 миллионов людей. Методики лечения ГЭРБ также совершенствуются – они прошли длительный...

В последние годы изменения в образе жизни, характере питания и уровне физической активности привели к широкому распространению ГЭРБ по всему миру. Только в США эта болезнь выявлена более чем у 20 миллионов людей. Методики лечения ГЭРБ также совершенствуются – они прошли длительный путь от медикаментозного симптоматического лечения до хирургического лечения, напрямую устраняющего причину болезни.

Одной из наиболее перспективных хирургических методик, которая уже помогла победить ГЭРБ тысячам пациентов, является имплантация LINX Reflux Management System. LINX восстанавливает естественное движение пищи по желудочно-кишечному тракту и целенаправленно предотвращает развитие рефлюкса. Это малоинвазивное вмешательство эффективно устраняет симптомы ГЭРБ и существенно улучшает качество жизни пациентов.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ, или гастроинтестинальная рефлюксная болезнь, подразумевает патологическое неконтролируемое обратное движение (рефлюкс) пищи и жидкости из желудка в пищевод. У здоровых людей этому препятствует работа нижнего пищеводного сфинктера (НПС). НПС – это мышечное образование в нижней части пищевода, где пищевод открывается непосредственно в желудок. При неизбежном повышении давления в желудке после еды НПС плотно смыкается и препятствует поступлению кислого желудочного сока, желчи и непереваренных остатков пищи обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ по какой-либо причине (о причинах ГЭРБ мы поговорим ниже) нарушается работа НПС, что приводит к забросу содержимого желудка в незащищенный от агрессивных пищеварительных ферментов пищевод. Прямое повреждение пищевода и последующее воспаление его тканей способствуют хронизации процесса и развитию широкого спектра клинических симптомов.

Наиболее распространенные жалобы при ГЭРБ включают:

  • Изжога. Это жжение в верхней части живота или в грудной клетке. Иногда изжога может чувствоваться даже в районе сердца и имитировать сердечный приступ.
  • Отрыжка. Это ощущение поступления содержимого желудка в пищевод или ротовую полость. Изжога и отрыжка часто приводят к нарушениям сна у пациентов с ГЭРБ.
  • Постоянный кашель. Раздражение слизистой пищевода кислотным содержимым желудка вызывает постоянный сухой кашель. Обычные противокашлевые средства в этом случае неэффективны. Также рефлюкс может вызывать осиплость голоса или ощущение «кома в горле».
  • Стоматологические проблемы и неприятный запах изо рта. При поступлении в ротовую полость кислое содержимое желудка повреждает зубную эмаль и убивает полезную микрофлору.

Помимо этого тяжелые случаи ГЭРБ могут ухудшать течение сопутствующих заболеваний – например, бронхиальной астмы, отита, хронических синуситов. Отдельно следует выделить такое осложнение ГЭРБ, как пищевод Барретта – это фоновое состояние, несущее риск развития рака пищевода.

Методики лечения ГЭРБ: от временного облегчения к полному излечению

Прежде всего, стоит четко осознавать, что рефлюкс – это болезнь, а не просто неприятная реакция на неподходящую пищу. Как и любая болезнь, ГЭРБ требует индивидуального подхода, учитывающего конкретную клиническую ситуацию и общее состояние каждого пациента.

В легких случаях для устранения симптомов заболевания достаточно простых рекомендаций по питанию и изменению образа жизни:

  • Уменьшите размер порций во время основных приемов пищи
  • Убедитесь, что промежуток между ужином и отходом ко сну составляет не менее 2-3 часов
  • Исключите продукты, стимулирующие кислотообразование в желудке (например, алкоголь, цитрусовые фрукты и соки, специи, кофе и черный чай)
  • Приведите в порядок вес (при наличии избыточной массы тела)
  • Откажитесь от курения

Если приложенных усилий недостаточно для облегчения состояния, назначается медикаментозное лечение. Чаще всего пациенты с ГЭРБ начинают самостоятельно принимать антацидные средства – препараты этой группы продаются без рецепта и широко рекламируются, обещая эффективную борьбу с проявлениями рефлюкса. Без сомнения, антацидные средства действительно нейтрализуют соляную кислоту в желудке и прекращают изжогу. Тем не менее, это лишь временное решение проблемы, поскольку препараты данной группы имеют ограниченное время действия и ряд серьезных побочных эффектов (например, диарея, нарушения уровня кальция и магния крови).

Следующий этап медикаментозного лечения – это непосредственное снижение синтеза соляной кислоты в желудке. Таким действием обладают H2 блокаторы (например, фамотидин и ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (например, омепразол и пантопразол). Таблетированные препараты этих групп легко применять, они не требуют постоянной коррекции схемы приема или дозировки. Несмотря на это, блокаторы синтеза соляной кислоты не оказывают влияния на непосредственную причину рефлюкса – несостоятельность НПС, и требуют пожизненного приема.

Единственным радикальным методом лечения, который устраняет непосредственную причину развития ГЭРБ, является хирургическое вмешательство. Инвазивное лечение проводится при тяжелом рефлюксе, ухудшающем качество жизни пациента, плохом ответе на медикаментозное лечение и нарушении общего состояния на фоне болезни. Изначально хирургическое лечение ГЭРБ подразумевало одну единственную операцию – фундопликацию по Ниссену. Это открытая или лапароскопическая операция, в ходе которой работа НПС восстанавливается за счет вмешательство в строение желудка.

На данный момент разработаны более современные и точные эндоскопические вмешательства:

  • Коррекция НПС при помощи микротоков, которые стимулируют образование рубцовой ткани и сужение просвета сфинктера и
  • Имплантация LINX Reflux Management System

Имплантация LINX – наиболее современная и нетравматичная для желудка методика, которая существенно улучшает работу НПС естественным образом, влияя непосредственно на причину развития ГЭРБ.

 

Инновационная методика лечения ГЭРБ
(c) depositphotos

 

Что такое LINX?

LINX представляет собой небольшой браслет из титановых шариков с магнитными сердечниками, соединенных титановой нитью. Разработчик LINX, Torax Medical, Inc., использовал для разработки устройства технологию магнитного усиления сфинктера. Эта технология использует силу притяжения между титановыми шариками для восстановления естественной барьерной функции НПС.

Вполне естественно, что после еды давление в желудке повышается. Имплантация LINX помогает НПС противодействовать повышению давления, удерживая сфинктер в сомкнутом (закрытом) положении и препятствуя рефлюксу. Движение мышц при глотании временно разрывает магнитную связь между компонентами системы, обеспечивая нормальное поступление пищи и жидкости в желудок. Сразу после этого магнитная связь восстанавливается и НПС надежно закрывается естественным образом.

В отличие от других хирургических способов лечения ГЭРБ, имплантация LINX Reflux Management System не требует вмешательства в анатомическую структуру желудка – устройство размещается вокруг пищевода, в проекции НПС. Высокое качество материала, из которого изготовлено устройство (титан), и индивидуальный подбор размера системы для каждого пациента делают возможным пожизненное применение LINX после его установки. Имплантат не накладывает ограничений на выполнение МРТ (мощностью до 0,75-1,5 Тесла в зависимости от модели) или прохождение контроля в аэропорту (LINX не обнаруживается при помощи датчиков).

Эффективность системы LINX дополнительно изучалась в ходе крупного клинического исследования CALIBER. Предварительные результаты исследования, представленные научному миру в мае 2017 года, продемонстрировали преимущества системы перед применением омепразола – распространенного препарата для лечения ГЭРБ. Исследование CALIBER еще раз подтвердило необходимость полноценного лечения, а именно нормализации работы НПС.

Планирование хирургического вмешательства: на что стоит обратить внимание

При наличии четких показаний к имплантации системы LINX или при желании пациента получить инновационное лечение по этой методике врач переходит к следующему этапу – оценке противопоказаний, к которым относятся:

  • Возраст до 21 года. Система LINX предназначена для пациентов с полностью завершившимся развитием желудочно-кишечного тракта. Детям и молодым взрослым она, к сожалению, не показана.
  • Аллергия на титан, никель и нержавеющую сталь. Эти материалы вызывают аллергию крайне редко, но ее также следует исключить для полной безопасности пациента.
  • Рак пищевода или рак желудка. На настоящий день применение системы LINX у пациентов с онкологическими заболеваниями недостаточно изучено, поэтому производитель не может дать четкую гарантию эффективности в этом случае.

Устройство имплантируется при помощи минимально инвазивной лапароскопической методики. Это достойная альтернатива травматичной для желудка и окружающих тканей фундопликации по Ниссену.

Основные этапы процедуры включают:

  • Обеспечение лапароскопического доступа под общим обезболиванием
  • Введение измерительного инструмента. Измерительный инструмент – часть набора LINX, которая помогает с точностью определить необходимый размер устройства для каждого пациента. LINX выпускается в различных размерах, что позволяет учесть все индивидуальные особенности
  • Имплантация LINX Reflux Management System. LINX размещается вокруг нижней части пищевода, в проекции НПС. Края устройства совмещаются и тщательно соединяются для обеспечения стабильной работы
  • Если в ходе операции обнаруживается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то ее устраняют в процессе этой же операции
  • После завершения операции небольшие разрезы кожи фиксируются при помощи швов. Следует помнить, что система LINX предназначена для пожизненного использования, но при необходимости может быть удалена в любое время

Поскольку имплантация LINX Reflux Management System не повреждает пищевод и желудок, пациент может покинуть клинику на следующий день после операции. Необходимости в приеме дополнительных медикаментов или соблюдении специальной диеты также нет. В процессе послеоперационного заживления система LINX покрывается эпителием и становится сходной с естественным покрытием пищевода.

Почему стоит обратить внимание на лечение при помощи LINX?

Большинство людей стараются отложить оперативное лечение на самый крайний случай, и это вполне естественно. Перед любым хирургическим вмешательством стоит объективно оценить все его риски и преимущества. Обычно у пациента, рассматривающего имплантацию LINX Reflux Management System, вызывают сомнения несколько моментов, которым стоит уделить внимание.

Первый – это недооценка серьезности состояния. Некоторые пациенты предпочитают терпеть симптомы ГЭРБ, но не начинать регулярное лечение, особенно это касается лечения хирургического.

В таких случаях стоит вспомнить, что имплантация LINX не только помогает устранить рефлюкс, но и предотвращает серьезные осложнения ГЭРБ:

  • Кровотечения из артерий и вен пищевода, которые возникают при повреждении сосудов и могут угрожать жизни
  • Язвы пищевода, которые не успевают заживать из-за хронического повреждения
  • Сужение (стриктура) пищевода на фоне хронического воспаления, затрудняющая глотание и физиологическое прохождение пищи по пищеводу
  • Развитие пищевода Барретта – предракового состояния

Второй момент – предпочтение таблетированного лечения, а не хирургического. На первый взгляд это вполне рационально, но лишь пока мы не взглянем на ситуацию глубже:

  • Таблетированные препараты не устраняют причину рефлюкса, они лишь временно устраняют симптомы. Проблема будет возникать вновь и вновь
  • Действие таблетированных препаратов индивидуально, у некоторых пациентов они устраняют симптомы лишь частично
  • ГЭРБ требует постоянного, пожизненного лечения. Приобретение медикаментов в таком режиме может быть затруднительным финансово
  • Таблетированные препараты для лечения ГЭРБ имеют определенные побочные эффекты, включая проблемы со стулом и нарушения обмена кальция в организме

Третий момент – боязнь непосредственно хирургического вмешательства и его возможных осложнений. Вне всякого сомнения, любая операция имеет свои риски и ограничения. Тем не менее, особенности имплантации LINX Reflux Management System включают:

  • Применение минимально инвазивной техники
  • Госпитализацию не более чем на 1 день
  • Отсутствие ограничений по питанию
  • Отсутствие ограничений по физической нагрузке, режиму работы
  • Полное восстановление функции НПС без прохождения реабилитации

Еще одно существенное преимущество заключается в том, что LINX начинает работать сразу же после имплантации. Вы почувствуете положительные изменения, начиная со следующего дня после проведения операции.

Где мне могут установить систему LINX?

Лечение ГЭРБ при помощи LINX Reflux Management System – относительно новая методика. Тем не менее, она уже получила широкое распространение в нескольких странах мира, например, в США, Германии, Великобритании.

Имплантация LINX требует от хирурга особых навыков и может проводиться специалистом:

  • C соответствующим опытом проведения лапароскопических вмешательств для лечения рефлюкса и
  • Прошедшего специальное обучение установке системы LINX

В дополнение, клиника должна иметь соответствующую материально-техническую базу. Сертификат на проведение подобных операций имеет лишь ограниченное число клиник в США, Германии, Великобритании, Австрии и Швейцарии. Вы можете обратиться сюда за медицинской помощью даже являясь гражданином другой страны, как международный пациент. В этом случае Вам придется провести некоторое время в ожидании, поскольку очередь иностранных пациентов обычно включает большое количество людей, а граждане страны получают лечение в первую очередь. Также некоторую сложность может представлять организация предоперационного обследования и самой поездки в целом.

Компания Booking Health окажет Вам всестороннюю помощь в организации медицинского лечения за рубежом. Компания Booking Health занимается медицинским туризмом и ежегодно помогает сотням пациентов с лечением ГЭРБ. Качество работы компании подтверждает сертификат ISO в сфере медицинского туризма.

Компания Booking Health помогает пациентам в таких важных моментах, как:

  • Рекомендация лучшей клиники и лучшего специалиста для Вашего случая
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Организация комплексного предоперационного обследования
  • При необходимости – предоставление трансфера, услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • Подготовка всех медицинских выписок и рекомендаций по дальнейшему лечению
  • При необходимости – помощь в дальнейшем лечении
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом

Для планирования поездки на лечение Вы можете оставить заявку на сайте компании Booking Health. Наш менеджер по работе с пациентами или консультирующий врач свяжется с Вами в течение суток для обсуждения всех деталей. Цель нашей работы – помочь Вам сохранить и улучшить свое здоровье.

 

LINX Reflux Management System - лечение за рубежом
(c) depositphotos

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Ожирение: консервативное лечение или бариатрическая хирургия?

Сколько стоит липосакция в разных странах?

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.