google_counter
Глиобластома: медицинские тонкости простыми словами

Глиобластома: медицинские тонкости простыми словами

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Глиобластома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток головного мозга. Такой диагноз звучит угрожающе по ряду причин. Во-первых, даже доброкачественные внутричерепные опухоли несут риск для жизни пациента. Во-вторых, глиобластома быстро растет и проникает в окружающие... 

Глиобластома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток головного мозга. Такой диагноз звучит угрожающе по ряду причин. Во-первых, даже доброкачественные внутричерепные опухоли несут риск для жизни пациента. Во-вторых, глиобластома быстро растет и проникает в окружающие ткани. Всемирная организация здравоохранения присвоила этому виду рака IV, наивысшую, степень злокачественности. Раннее начало терапии, использование последних медикаментозных и технических разработок дают шанс в борьбе с этим агрессивным заболеванием. Лечение глиобластомы – задача, над решением которой работают ученые и врачи всех стран.

 

Как и почему развивается глиобластома

Клетки серого вещества головного мозга, или нейроны – это высокоспециализированные клетки, не способные размножаться. Злокачественные опухоли развиваются не из нейронов, а из клеток нейроглии. Нейроглия – вспомогательная ткань центральной нервной системы, которая обеспечивает работу нейронов, поставляет питательные вещества и защищает их.

Клетки нейроглии активно функционируют, делятся и могут приобретать онкологические признаки. Новообразования из астроцитов, вида глиальных клеток, в определенных условиях трансформируются в злокачественные глиобластомы. Точный диагноз звучит как «мультиформная глиобластома», что говорит о присутствии клеток нескольких типов, но астроциты все же составляют ее основу.

При отсутствии лечения опухолевая масса быстро увеличивается в размерах, сдавливая окружающую нервную ткань. Параллельно формируются новые кровеносные сосуды (идет ангиогенез) – новообразованию нужны питательные вещества и «материал» для такого роста. Неокрепшие молодые кровеносные сосуды часто повреждаются, что грозит интенсивными кровотечениями и омертвением участков мозга. Еще одна опасность – распространение онкологии в здоровые участки головного мозга. Границу между онкологическим очагом и нормальной тканью невозможно установить достоверно.

Единственная и точная причина развития этого вида рака, к сожалению, не установлена. Поэтому средств для профилактики болезни нет. Тем не менее, доктора отмечают ряд закономерностей в развитии глиобластомы:

  • Чаще диагностируется у мужчин
  • Характерна для зрелого возраста – старше 50 лет
  • Чаще встречается среди белой расы и латиноамериканцев
  • Развивается под влиянием ионизирующего излучения и химических веществ (поливинилхлорид)
  • Связана с генетическими факторами – наличием аналогичного вида рака или нейрофиброматоза у членов семьи

Предположение о влиянии мобильной связи на развитие новообразований из нейроглии было проверено в ходе клинических исследований и, к счастью, не подтвердилось.

 

Как глиобластома влияет на самочувствие?

У клинических проявлений новообразований головного мозга есть особенности:

  • На ранних стадиях проявления отсутствуют, опухоль бессимптомна и выявляется случайно, при обследовании по другому поводу
  • Начальные проявления носят «общий», неспецифический характер и встречаются при десятках заболеваний, от ОРЗ до инфекционной или неврологической патологии
  • И даже проявления поздних стадий не вносят ясности в клиническую картину – они различаются в зависимости от отдела головного мозга, в котором расположена опухоль, ее размера и скорости роста

Тем не менее, знать симптомы заболевания стоит. Общемозговые проявления развиваются из-за повышения давления внутри черепа и сдавления здоровой церебральной ткани:

  • Головная боль. Боль появляется диффузно, во всех участках головы. При этом ощущения сложно устранить при помощи приема аналгетиков или физических средств (массаж, холод или тепло, ароматерапия и т.п.).
  • Тошнота и рвота, которые возникают без очевидных причин и не приносят облегчения. На фоне постоянной тошноты и рвоты появляется заторможенность, сонливость, апатия.
  • Судороги, дополнительная причина развития которых заключается в отравлении мозга продуктами распада. Применение противосудорожных препаратов в таком случае не дает эффекта.

Локальные симптомы зависят от поражения конкретных церебральных зон:

  • Шаткость при ходьбе, головокружение – появляются при вовлечении в процесс мозжечка.
  • Нарушения зрения – признак поражения затылочной части коры головного мозга.
  • Нарушения эмоциональной сферы и памяти – проявление поражения гиппокампа и мозолистого тела.
  • Изменения речи связаны с нарушениями функции лобной доли.
  • Изменения чувствительности или двигательной функции отдельных частей тела появляются при расположении неоплазмы вблизи черепно-мозговых нервов.

По симптомам нельзя определить степень тяжести заболевания или размер опухоли, все проявления индивидуальны. В ходе прогрессирования глиобластомы или на фоне терапии проявления, конечно же, будут изменяться.

 

Глиобластома: медицинские тонкости простыми словами
(c) depositphotos

 

Как выявить глиобластому?

При подозрении на опухоль головного мозга доктор, обычно это терапевт, направляет пациента на консультацию к неврологу и нейрохирургу. После оценки неврологического статуса врачи переходят к инструментальным методам диагностики. Технические достижения современной медицины дают возможность увидеть головной мозг в мельчайших деталях и оценить его функции.

Визуализирующие исследования (МРТ, КТ, ПЭТ, ОФЭКТ) демонстрируют доктору особенности строения головного мозга и наличие или отсутствие здесь новообразований. Дополнительно можно оценить состояние костей черепа и, при необходимости, провести подготовку к радиохирургическим методикам – определить расположение опухоли согласно рамке стереотаксических координат. Такая рамка накладывается на голову пациента до проведения исследования и дает четкие ориентиры локализации патологического очага в церебральной ткани. Особую роль среди визуализирующих исследований играет ангиография. Ангиография «выделяет» на снимке кровеносные сосуды головного мозга и опухоли. Это позволяет избежать массивной кровопотери во время операции.

Функциональные исследования включают:

  • Функциональную МРТ, которая определяет тип кровотока внутри неоплазмы
  • Магнитно-резонансную спектроскопию, которая определяет активность обмена веществ в ткани мозга
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая регистрирует электрическую активность головного мозга и отражает склонность к появлению судорог

Биопсия считается «золотым стандартом» в диагностике всех видов рака. Только биопсия дает возможность рассмотреть ткань новообразования под микроскопом и точно установить его природу. При глиобластоме подозрительная ткань всегда расположена внутри черепа, поэтому биопсия подразумевает нейрохирургическое вмешательство.

После проведения необходимых исследований и комплексной оценки результатов мультидисциплинарная команда врачей составляет индивидуальный план терапии.

 

Какой способ лечения приведет к выздоровлению?

Стандартная схема лечения включает в себя нейрохирургическую операцию с последующей лучевой и химиотерапией. Терапевтические подходы различаются в зависимости от ситуации. Например, иногда больному сложно перенести химиотерапию из-за побочных эффектов препаратов, или расположение опухоли делает хирургическое вмешательство нецелесообразным. Поэтому подбирается индивидуальный, максимально благоприятный для пациента вариант.

Глиобластома растет внутри черепной коробки и не распространяется за ее пределы. Поэтому хирургическое лечение во всех случаях подразумевает работу опытного нейрохирурга. Вмешательство проводится с использованием флуоресцентного контраста (5-аминолевулиновой кислоты), который накапливается в онкологических клетках, делает их видимыми и позволяет удалить хирургическим путем в полном объеме. При операциях по поводу онкологии хирурги удаляют небольшую часть здоровых тканей вокруг онкологического образования. Это повышает шансы на полное выздоровление и отсутствие рецидива. В случае с новообразованиями головного мозга такой подход, к сожалению, невозможен, поскольку каждый миллиметр ткани важен для нормальной жизни пациента в будущем. Поэтому современная нейрохирургия придает особое значение щадящим операциям – выявлению раковых клеток и сохранению здоровой церебральной ткани.

Лучевая терапия помогает контролировать размножение онкологических клеток после операции. Курс дозированного облучения продолжается до полутора месяцев, при этом сеансы лучевой терапии проводятся 5 дней в неделю. В ряде случаев лучевая терапия назначается как основной метод, например, при неоперабельных опухолях размером больше 30 мм.

Методики Кибер-нож и Гамма-нож занимают промежуточное положение между хирургией и радиотерапией. По сути, эти техники основаны на облучении злокачественных клеток высокой дозой ионизирующего излучения. При этом радиологи предварительно определяют расположение онкологического образования при помощи стереотаксической рамы – трехмерной системы координат. Такая техника обеспечивает «хирургическую точность» облучения, когда клетки патологического очага получают максимальную лучевую нагрузку, а здоровые ткани остаются в безопасности. Робот, управляющий источником ионизирующего излучения во время процедуры, направляет луч с точностью до десятых долей миллиметра. На сегодняшний день методика Гамма-нож считается «золотым стандартом» в лечении глиобластомы.

Химиотерапия применяется после хирургии при риске рецидива или неполном удалении новообразования (более 90% объема). Больные получают химиопрепараты в пероральной или инъекционной форме. Еще один действенный вариант – имплантация пластин с химиопрепаратом в головной мозг, рядом с основной массой неоплазмы. Препарат высвобождается постепенно, в течение нескольких недель. При этом высокая локальная дозировка химического вещества уничтожает онкологические клетки.

В дополнение к основным методикам применяются новые разработки – иммунотерапия и таргетная терапия. Обязательно проводится симптоматическое лечение (обезболивающие и противосудорожные препараты, средства против отека головного мозга), цель которого заключается в улучшении общего состояния. Также с пациентом работает психолог, который помогает преодолеть страхи и смотреть в будущее с уверенностью и положительным настроем.

 

Где лучше всего лечить глиобластому?

Не стоит отрицать, что глиобластома – тяжелое заболевание, требующее от медицинской команды экспертных знаний и навыков. Не меньшее значение имеет техническая сторона – возможность использования нейронавигации, стереотаксических методик и радиохирургии. Также важна доступность современных химиопрепаратов и средств для проведения таргетной терапии. Только в этом случае можно достичь цели лечения – увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество.

Сейчас возможности медицины не ограничиваются пределами родной страны больного. Это важно, поскольку система здравоохранения развивающихся стран зачастую не может предложить пациентам необходимый уровень оказания помощи. Если же мы говорим о комплексном подходе к лечению глиобластомы, достойном техническом оснащении клиник, результативной неврологической реабилитации и приемлемой стоимости терапии, то оптимальный вариант – это лечение в Германии.

Опыт немецких нейрохирургов не вызывает сомнения – специалисты участвуют в повышении квалификации коллег из других стран, разрабатывают новые техники и демонстрируют наилучшие показатели успешности проведенных операций. Фармацевтический рынок Германии предлагает химиопрепараты и средства для таргетной терапии, которые лишь недавно прошли этап клинических испытаний. Что наиболее важно – в Германии доступны последние модели гамма-ножа, использование которых позволяет избежать инвазивной хирургии. Так, специалисты Центра Гамма-нож и лучевой терапии Крефельд и Центра Гамма-нож и лучевой терапии Ганновер ежегодно принимают на радиохирургическое лечение тысячи пациентов с глиобластомой.

 

Естественно, что оказание медицинских услуг международным пациентам отличается от медицинского обслуживания граждан Германии. Поэтому международные пациенты поступают сюда при содействии сертифицированного оператора медицинского туризма – компании Booking Health. Специалисты компании ежегодно помогают сотням пациентов с глиобластомой получить своевременное лечение у опытных международных специалистов. Работа компании соответствует высоким требованиям международного сертификата контроля качества ISO 9001:2015.

 

Для того, чтобы начать подготовку к поездке, Вам необходимо отправить заявку с медицинскими документами на официальном сайте Booking Health. После рассмотрения заявки с Вами свяжется менеджер по работе с пациентами, который поможет Вам в таких важных моментах, как:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана предстоящего лечения
  • Трансфер из аэропорта в клинику и обратно в аэропорт
  • Услуги переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным обследованиям через уникальный портал медицинского документооборота E-doc

Специалисты компании принимают живое участие в жизни каждого пациента, поддерживают и вселяют веру в выздоровление. Мы радуемся успехам вместе с Вами и помогаем сохранить здоровье на долгие годы. Отправьте нам Ваш запрос!

 

Глиобластома - лечение в Германии
(c) depositphotos

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.