Диагностика эпилепсии у детей - Сложности и особенности
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Эпилепсия – одно из самых распространенных детских неврологических заболеваний. Постоянные приступы наблюдаются у 1% детей. Около 5% населения планеты перенесли эпилептический приступ минимум 1 раз в течение жизни.
Эпилепсия может быть как самостоятельным заболеванием, предрасположенность к которому передается по наследству, так и симптомом других патологий. Например, опухолей, кист, аномалий развития, аневризм или посттравматических изменений головного мозга.
Содержание
Сложности диагностики
Несколько десятилетий назад для установления диагноза эпилепсия было достаточно описания приступа от родителей. Сегодня требуется подтверждение этого заболевания с помощью инструментальных методов. В диагностике эпилепсии у детей есть немало сложностей, а именно:
- Существует множество форм эпилепсии. Она может иметь самые разнообразные проявления. Вопреки распространенному заблуждению, далеко не всегда эпилепсия проявляется клоническими судорогами. И не каждый случай судорог – это эпилепсия.
- Часто похожие на эпилепсию симптомы на деле оказываются вегетативным расстройством, коллапсом, психогенным приступом или другим заболеванием, в том числе не связанным с нарушением функции центральной нервной системы.
- Даже инструментальные методы диагностики, которые используются в большинстве стран для постановки диагноза, не всегда достоверны. ЭЭГ в 20% случаев может ошибочно зафиксировать эпилептическую активность, которой на самом деле нет. У 15% детей в межприступный период нет никаких изменений на электроэнцефалограмме.
Принципы диагностики
В Германии проводится тщательная диагностика эпилепсии у детей, целью которой является:
- Постановка диагноза (подтверждение наличия у пациента именно эпилепсии, а не другой патологии, схожей по клинической симптоматике)
- Выявление основной патологии, которая могла привести к развитию эпилепсии
- Оценка влияния медикаментов на частоту приступов эпилепсии (для подбора максимально эффективной схемы терапии)
Диагностикой заболевания занимаются врачи-эпилептологи. Это узкая врачебная специализация. Чтобы стать эпилептологом, в Германии врачи учатся 10 лет. За это время специалисты постигают все тонкости диагностики и лечения данного заболевания.
На сегодняшний день диагноз эпилепсии является клинико-электро-анатомическим. То есть, для его подтверждения требуются неврологическое обследование, оценка симптоматики, регистрация приступов на электроэнцефалограмме и, по возможности, выявление анатомических изменений в головном мозге, которые могли стать причиной приступов.
Методы диагностики
Для диагностики эпилепсии используются такие исследования:
ЭЭГ. Электроэнцефалограмма снимается в период между приступами. Однако она не всегда дает точные результаты. ЭЭГ может зафиксировать эпилептическую активность мозга у здорового человека или не зафиксировать ее у ребенка, страдающего эпилепсией. Для подтверждения диагноза нужно «поймать» период, когда у пациента будет приступ. С этой целью применяется ЭЭГ-мониторинг, когда электроэнцефалограмму снимают непрерывно и длительно.
Тем не менее, ЭЭГ остается основным методом диагностики эпилепсии. Потому что данный метод дает возможность не только зарегистрировать факт эпилептической активности, но также определить локализацию патологических очагов возбуждения, установить тип эпилепсии и оценить эффективность проводимой терапии.
Круглосуточный видео-ЭЭГ-мониторинг. Он может проводиться в течение нескольких дней. В том числе – в ночное время. Это повышает информативность исследования, поскольку у 30% детей эпилептические приступы возникают только во время ночного сна. Они также могут появляться при пробуждении или засыпании.
МРТ головы. В Германии проводится МРТ высокого разрешения, в режиме 3D визуализации. Она позволяет определить морфологический субстрат развития эпилептических приступов. Врач ищет образования, которые могут раздражать двигательные зоны или другие участки коры головного мозга. Это могут быть аневризмы, опухоли, абсцессы и т.д. МРТ также проводится при планировании хирургического лечения эпилепсии.
ПЭТ. С помощью позитронно-эмиссионной томографии можно обнаружить очаги низкой метаболической активности головного мозга, которые являются источником приступов. Данное исследование проводится не всем пациентам, а только по показаниями. Основные показания – это отсутствие эффекта от лекарственных средств, невозможность выявления патологического очага на ЭЭГ, а также планирование хирургического лечения.
Другие исследования, которые могут проводиться при эпилепсии:
- Нейропсихологическое тестирование
- Магнитная энцефалография
- Регистрация зрительных вызванных потенциалов
- Анализ крови на чувствительность к препаратам (определение фармакорезистентности)
- Кариотипирование
Пройти диагностику эпилепсии вы можете в Германии. Здесь используются новейшие методы инструментальной диагностики. Немецкие врачи обладают высоким уровнем квалификации. Они способны справиться даже с самыми тяжелыми формами эпилепсии у детей.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Centers for Disease Control and Prevention
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health