google_counter
Способы лечения немелкоклеточного рака легкого
Booking Health

Способы лечения немелкоклеточного рака легкого

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Немелкоклеточный рак легкого – наиболее частая форма пульмонологической онкопатологии, которая составляет более 85% клинических случаев. При различных подтипах опухолей применяются разные схемы терапии, поэтому до начала лечения доктора проводят лабораторные исследования, прицельную...

Немелкоклеточный рак легкого – наиболее частая форма пульмонологической онкопатологии, которая составляет более 85% клинических случаев. При различных подтипах опухолей применяются разные схемы терапии, поэтому до начала лечения доктора проводят лабораторные исследования, прицельную биопсию и молекулярно-генетическое тестирование. Комплексная диагностика позволяет дифференцировать аденокарциномы (40-50% случаев), плоскоклеточный (25-40% случаев) и крупноклеточный (3-5% случаев) рак. В зависимости от подтипа опухоли и стадии процесса, онкологи проводят хирургическое лечение, облучение, химиотерапию, иммунную и таргетную терапию.

Хирургическое лечение

В европейских странах терапевтическую схему при онкологических заболеваниях легких разрабатывает многопрофильная группа экспертов, в состав которой входят пульмонологи, хирурги, онкологи, рентгенологи, патологи и психологи. При небольших размерах новообразований и их локализации в пределах одного легкого предпочтение отдается хирургии. В зависимости от стадии процесса и типа рака, орган удаляется полностью или частично:

  1. Сегментэктомия и клиновидная резекция – удаление сегмента легкого с бронхами и сосудами. В специализированных клиниках сегментарная резекция опухоли легкого выполняется эндоскопически. Благодаря использованию миниатюрного инструментария и видеокамеры, видеоторакоскопическая операция (VATS) проводится через разрезы длиной до 2-3 сантиметров.
  2. Лобэктомия – более обширная операция, включающая удаление доли легкого при периферической локализации злокачественного новообразования. Лобэктомия проводится открытым или эндоскопическим способом.
  3. Пульмонэктомия – полное удаление легкого с одной стороны. Как правило, пульмонэктомия проводится открытым способом, поскольку вместе с легким удаляются регионарные лимфатические узлы.

Хирургические вмешательства также проводятся на поздних стадиях рака. В этом случае они направлены на облегчение симптомов эндобронхиальной обструкции и повышение качества жизни пациента. К таким вмешательствам относится криотерапия – воздействие низкими температурами. Криозонд вводится в дыхательные пути, располагается вблизи новообразования и замораживает его. В результате опухоль уменьшается в размерах, позволяя пациенту дышать легче.

Еще один вариант щадящей терапии ранних стадий онкопатологии – это радиочастотная абляция. Под контролем КТ в новообразование вводится зонд, способный проводить радиоволны. Благодаря высокой энергии радиоволн его температура повышается, что приводит к разрушению атипичной ткани.

Лучевая и фотодинамическая терапия

Лучевая терапия широко используется в качестве альтернативы операции на ранних стадиях заболевания, в качестве дополнительной терапии после операции, а также в качестве симптоматической меры при блокаде опухолью дыхательных путей. Также проводится традиционное наружное облучение других органов, на которые распространился онкологический процесс (например, кости скелета или головной мозг).

В Европейских клиниках применяются модернизированные виды лучевой терапии при раке легкого, направленные на максимальное облучение злокачественного очага при сохранении соседних здоровых тканей:

  1. Фотодинамическая терапия основана на повышении чувствительности раковых клеток к световым волнам определенной длины. Пациент получает внутривенную инъекцию фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в опухоли. Через 24-72 часа после этого к опухоли подводится катетер с лазером, испускающим свет необходимой длины. Процедура совершенно безвредна для здоровых тканей, в то время как атипичные клетки разрушаются под действием света.
  2. Стереотаксическая аблятивная лучевая терапия (SABR) сопоставима по эффекту с операцией благодаря высокой точности облучения. Высокоэнергетические рентгеновские лучи воздействуют на новообразование прицельно, разрушая его за один или несколько сеансов.
  3. Внутренняя лучевая терапия включает имплантацию локального источника радиоактивного излучения вблизи опухоли. Благодаря высокой дозе радиации, такой сеанс облучения продолжается не более нескольких минут.

Химиотерапия

Показания к назначению химиотерапии при раке легкого включают:

  • Предоперационную подготовку, уменьшение размеров опухоли
  • Профилактику рецидива после операции
  • Замедление роста и прогрессирования опухоли в инкурабельных случаях
  • Потенцирование эффекта лучевой терапии

Химиотерапевтические препараты вводятся в условиях онкологического центра – внутривенно либо при помощи специального насоса. Кратность и продолжительность курса зависит от стадии рака и типа опухоли. Наиболее высокую эффективность продемонстрировали цисплатин или карбоплатин в сочетании с доцетакселом, гемцитабином, паклитакселом, винорелбином или пеметрекседом.

 

Способы лечения немелкоклеточного рака легкого

 

Таргетная терапия

Таргетная терапия применяется у пациентов с метастатическим поражением печени, лимфатических узлов, костей скелета, кишечника и головного мозга. Таргетные препараты распознают специфичные мишени в злокачественных клетках и целенаправленно на них действуют. Такими мишенями служат опухолевые белки, а также клеточные или молекулярные изменения, воздействие на которые блокирует рост и метастазирование опухоли.

Таргетные препараты назначаются по результатам молекулярной диагностики, которая определяет потенциальную эффективность лекарственных средств. Молекулярная диагностика проводится в специализированных европейских лабораториях и включает оценку:

  • Мутаций в гене эпидермального фактора роста (EGFR)
  • Перестройки (трансформации) гена ALK
  • Экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF)

В зависимости от результатов врачи включают в терапевтическую схему Кризотиниб, Эрлотиниб, Гефитиниб или другие лекарственные средства. Все препараты выпускаются в таблетированной форме; пациент принимает их дома, без обязательного посещения клиники. Применение таргетных средств сводит к минимуму побочные эффекты, которые часто развиваются при системной химиотерапии.

Иммунотерапия

Если молекулярная диагностика не выявляет генетические нарушения, то онкологи рассматривают вариант назначения другого типа биологической терапии, а именно иммунотерапии. В основе этого вида лечения лежит применение ингибиторов контрольных точек иммунного ответа. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – это молекулы, при помощи которых злокачественные новообразования защищаются себя от действия иммунной системы. Подавляя их медикаментозно, доктора активизируют собственный противоопухолевый иммунитет пациента.

В лечении немелкоклеточного рака легких применяются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, действие которых направлено на белок запрограммированной гибели клеток (PD-1), либо на его лиганд (PD-L1). При планировании иммунотерапии предварительно проводится оценка экспрессии PD-L1 опухолевыми клетками. К веществам из данной группы относится гуманизированное моноклональное антитело пембролизумаб (препарат Keytruda).

При назначении другого вида моноклональных антител, а именно ниволумаба (препарат Opdivo), предварительный анализ экспрессии PD-L1 не проводится. Ниволумаб блокирует оба лиганда – и PD-L1, и PD-L2 – полностью исключая действие PD-1 в клетках опухоли или ее микроокружения. На сегодняшний день Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило проведение иммунотерапии у пациентов с поздними и метастатическими стадиями рака.

Лечение рака за рубежом с Booking Health

Рекомендованные международными протоколами методики доступны в полном объеме исключительно в крупных или специализированных клиниках. Так, минимально инвазивные вмешательства требуют закупки дорогостоящего оборудования и обучения медицинского персонала работе с ним, препараты для иммунотерапии и таргетного лечения должны быть одобрены на местном уровне, и так далее. Поэтому пациенты, которым требуется высокотехнологичное или инновационное лечение, часто ищут возможность пройти его за рубежом.

Booking Health уже более 15 лет занимается организацией лечения рака легкого в ведущих европейских клиниках. Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который поможет Вам в таких важных моментах:

  • Выбор правильной больницы на основании ежегодного квалификационного профиля
  • Прямая коммуникация с лечащим пульмонологом или онкологом
  • Предварительная подготовка медицинской программы
  • Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок для иностранцев (экономия до 50%)
  • Запись на консультацию или госпитализацию на нужную дату
  • Независимый контроль всех этапов медицинской программы
  • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
  • Коммуникация с клиникой после завершения лечения, перевод выписок
  • Разъяснение рекомендаций по дальнейшему наблюдению и модификации образа жизни (например, следует исключить курение)
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • При необходимости – организация дополнительных обследований
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей и апартаментов, билетов, трансфера

Отправьте запрос на лечение через официальный сайт Booking Health, и в течение суток с Вами свяжется компетентный представитель компании.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Надежда Иванисова​

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества


 

Все виды медицинских программ бронируйте на bookinghealth.ru

Booking Health – это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.