google_counter
Рак почки: диагностика и способы лечения

Рак почки: диагностика и способы лечения

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Согласно данным международной организации по исследованию рака World Cancer Research Fund, в 2018 году рак почки занял 9 место среди наиболее распространенных онкологических патологий в мире. Большинство опухолей развиваются в почечных канальцах, активно фильтрующих до 2000 литров...

Согласно данным международной организации по исследованию рака World Cancer Research Fund, в 2018 году рак почки занял 9 место среди наиболее распространенных онкологических патологий в мире. Большинство опухолей развиваются в почечных канальцах, активно фильтрующих до 2000 литров крови в сутки. Благодаря этому рак почек чаще всего диагностируется на ранней стадии, до метастазирования. Лечение рака почки включает хирургическое удаление опухоли, биологическую терапию и поддержание функции оставшейся почки.

Симптомы разных стадий рака почек

У большинства пациентов начальные стадии рака никак себя не проявляют. По мере роста новообразования развиваются ренальные (непосредственно связанные с почками) и экстраренальные (не связанные с почками напрямую) симптомы.

Ренальная симптоматика включает:

  • Острый болевой синдром с локализацией в подреберье или поясничной области
  • Резистентность болевых ощущений к обезболивающим средствам
  • Появление в моче свежей крови, видимой невооруженным глазом
  • Выявление в подреберье пальпируемого новообразования

К экстраренальным проявлениям болезни относятся:

  • Отечность нижних конечностей и тромбоз глубоких вен
  • Расширение подкожных вен передней брюшной стенки
  • Выраженная анемия (уровень гемоглобина ниже 70-80 г/л)
  • Снижение массы тела, вплоть до кахексии
  • Лихорадка либо стойкая субфебрильная температура тела
  • Стойкое и резистентное к гипотензивным препаратам повышение уровня артериального давления

На поздних стадиях опухоль может стать причиной болей в костях, кашля с кровью или нарушения работы спинного мозга. Тем не менее, эти симптомы, как и экстраренальные проявления болезни, не являются строго специфическими для онкологии.

 

Рак почки: симптомы, диагностика и способы лечения
(c) depositphotos

 

Диагностика – от простых лабораторных тестов до биопсии

Объективное обследование состоит из лабораторных анализов, визуализирующих исследований и биопсии с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием образца удаленной ткани.

Лабораторная диагностика рака почки включает:

  • Развернутый клинический анализ крови – оценка уровня гемоглобина (у пациентов часто развивается анемия), лейкоцитов, СОЭ
  • Анализ мочи – выявление единичных эритроцитов или макрогематурии
  • Биохимический анализ крови – оценка функции почек и печени, уровня белка и глюкозы крови
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы крови, которая особенно важна на этапе планирования операции (пациенты могут быть склонны к спонтанным кровотечениям)

Инструментальные диагностические методы позволяют онкологам оценить размер и локализацию опухоли, а также степень инвазии в окружающие ткани:

  • УЗИ дает возможность различить кистозные образования и солидные опухоли, определить ориентировочный объем новообразования и характер его роста, включая степень распространения в здоровые ткани
  • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства считается наиболее информативной визуализирующей методикой, которая дает доктору информацию о состоянии почек, надпочечников, печени и воротной вены, лимфатических узлов
  • МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства применяется в качестве дополнительной методики, информативной при оценке распространенности злокачественного процесса
  • Почечная артериография – это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее селективно оценить состояние почечных кровеносных сосудов, в том числе питающих опухоль артерий
  • Сцинтиграфия скелета назначается при подозрении на формирование костных метастазов

«Золотым стандартом» диагностики считается биопсия – забор почечной ткани в условиях операционной. Формально, при наличии убедительных данных визуализирующих исследований постановка диагноза возможна и без гистологического подтверждения. Тем не менее, ведущие онкологические клиники всегда предпочитают провести пункционную или открытую биопсию, поскольку исключительно по ее результатам возможно точно установить тип опухоли и спланировать оптимальное лечение рака почки.

Способы лечения и индивидуальная реабилитация

Лечением рака почки занимается многопрофильная медицинская команда, состоящая из уролога, онколога и хирурга. В большинстве случаев, первый этап комплексной терапевтической схемы включает хирургическое вмешательство:

  1. Частичная лапароскопическая нефрэктомия выполняется у пациентов с опухолями размером менее 4 см, особенно при сопутствующем нарушении функции почек, когда полное удаление пораженного органа приведет к тяжелой почечной недостаточности. Резекция опухоли проводится в пределах здоровых тканей – в краях операционной раны не должно быть раковых клеток, что подтверждается интраоперационным исследованием опухолевого ложа под микроскопом.
  2. Простая нефрэктомия – полное удаление пораженного органа.
  3. Обычная или лапароскопическая нефрэктомия с уретерэктомией – обширная операция, в ходе которой удаляется сам орган, надпочечник, часть мочеточника, параренальная клетчатка и регионарные лимфатические узлы.

Альтернативой классическому хирургическому вмешательству служат криотерапия, радиочастотная абляция и эмболизация опухолевых сосудов. Химиотерапия и облучение не рассматриваются в качестве методик первой линии при нефрологических онкопатологиях.

Следующим по эффективности методом является биологическая терапия, включающая таргетное воздействие на клетки опухоли и восстановление противоопухолевого иммунитета пациента. В частности, при метастатическом почечно-клеточном раке применяются препараты интерферона альфа и интерлейкина-2. Оба вещества участвуют в реализации неспецифических противоопухолевых иммунных реакций. В качестве таргетных средств назначаются блокаторы ангиогенеза, ингибиторы тирозинкиназы и mTOR.

На фоне неизбежного повреждения почек в результате активного лечения, у пациентов часто развивается почечная недостаточность. Перед выпиской из стационара доктора дают подробные рекомендации по питанию (диета помогает нормализовать почечную функцию и снижает потребность в гемодиализе), физической активности и приему медикаментов. В наиболее тяжелых ситуациях проводится пересадка донорской почки.

Выбор клиники без географических ограничений с Booking Health

Наиболее высокие показатели успешности лечения злокачественных новообразований почек стабильно демонстрируют специализированные европейские клиники и клиники Турции. Благодаря Booking Health, при выборе медицинского учреждения пациенты могут отдавать приоритет качеству медицинских услуг, не ограничиваясь клиниками своей страны.

Booking Health – единственный в мире оператор медицинского туризма, который прошел международную сертификацию согласно стандарту ISO 9001:2015. Специалисты компании помогут Вам в таких важных моментах:

  • Выбор правильной больницы на основании ежегодного квалификационного профиля
  • Непосредственная коммуникация с лечащим врачом (урологом или онкологом)
  • Подготовка предварительной программы лечения без повторения имеющихся обследований
  • Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без дополнительных коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
  • Запись на консультацию или госпитализацию на нужную дату
  • Контроль обследования и лечения на всех этапах
  • Помощь в приобретении и пересылке лекарственных средств
  • Коммуникация с клиникой после выписки
  • Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств
  • Организация контрольных обследований и реабилитации
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов, трансфера

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Надежда Иванисова​

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.