google_counter
Современные методы лечения рака поджелудочной железы

Современные методы лечения рака поджелудочной железы

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Европейское общество медицинской онкологии ежегодно обновляет рекомендации по лечению рака поджелудочной железы в связи с активной разработкой новых терапевтических методик для улучшения качества и продолжительности жизни людей с этой патологией. В разработке...

Европейское общество медицинской онкологии ежегодно обновляет рекомендации по лечению рака поджелудочной железы в связи с активной разработкой новых терапевтических методик для улучшения качества и продолжительности жизни людей с этой патологией. В разработке международных протоколов также активно участвует Национальная сеть комплексной диагностики рака и профильные медицинские сообщества. Согласно актуальным рекомендациям, схема лечения карцином поджелудочной железы включает хирургические вмешательства, комбинированную химиотерапию, а также применение гуманизированных моноклональных антител и ингибиторов PARP.

Хирургическое лечение и альтернативные методики

Решающее значение в выборе оптимальной стартовой терапии имеет комплексная диагностика рака поджелудочной железы, включающая:

  • Абдоминальное, эндоскопическое и внутрисосудистое УЗИ
  • КТ и МРТ органов брюшной полости, ПЭТ
  • Ангиографическое исследование магистральных сосудов
  • Диагностическую лапароскопию, в ряде случаев – с проведением биопсии

На данный момент единственными методиками, которые достоверно повышают выживаемость и улучшают прогнозы, являются хирургическое вмешательство и химиотерапия. В зависимости от результатов исследований, они проводятся в разной последовательности.

Операции показаны пациентам с локализованными опухолями, без поражения артерий брюшной полости или метастазов в брюшине, печени или легких. Благодаря современным возможностям сосудистой хирургии, инвазия злокачественного новообразования в просвет верхней брыжеечной или воротной вены больше не является абсолютным противопоказанием к проведению операции.

После определения стадии рака по международной классификации American Joint Committee on Cancer хирург выбирает подходящий пациенту тип вмешательства:

  1. Резекция сегмента поджелудочной железы или дистальная резекция проводится при локализации карциномы в хвосте или теле органа; дополнительно удаляется селезенка. В зависимости от анатомических особенностей пациента резекция выполняется эндоскопическим или открытым способом.
  2. Полная резекция, мультивисцеральная резекция – удаление всего объема поджелудочной железы с селезенкой, регионарными лимфоузлами, брыжейкой, пораженными участками кишечника и печени. Полная резекция требует последующего замещения эндокринной и экзокринной функции удаленной поджелудочной железы при помощи приема пищеварительных ферментов и инъекций инсулина.
  3. Операция Уиппла включает частичное удаление желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчных протоков, головки поджелудочной железы, а также последующую реконструкцию желудочно-кишечного тракта.

При неоперабельных опухолях альтернативой классическому хирургическому вмешательству могут служить:

  1. Радиочастотная или микроволновая абляция
  2. Необратимая электропорация при помощи наноножа
  3. Деструкция опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком
  4. Фотодинамическая терапия
  5. Криохирургия

Также в этой ситуации выполняются паллиативные операции, направленные на облегчение болевого синдрома, желтухи, непроходимости кишечника и других симптомов рака.

 

Современные методы лечения рака поджелудочной железы
(c) depositphotos

Химиотерапия при резектабельных и нерезектабельных опухолях

В европейских клиниках, специализирующихся на лечении рака поджелудочной железы, химиотерапия проводится:

  • У пациентов с неоперабельными опухолями
  • При наличии противопоказаний к хирургическому лечению
  • В качестве консолидирующей терапии после радикальной операции
  • С целью усиления действия лучевой терапии
  • При выявлении отдаленных метастазов

Как правило, схемы химиотерапии при раке поджелудочной железы включают одновременное назначение нескольких препаратов. Это взаимно усиливает их действие и позволяет бороться с химиорезистентностью злокачественных новообразований. Наиболее высокую эффективность в лечении заболевания продемонстрировали гемцитабин, оксалиплатин, паклитаксел, доцетаксел и капецитабин.

По результатам проведенных в 2018 году клинических исследований, комбинированная терапия с применением 4 химиотерапевтических средств продлевает средний срок жизни пациентов на 2 года. В исследовании пациенты получали оксалиплатин (Eloxatin), лейковорин (фолиновая кислота), иринотекан (Camptosar) и 5-фторурацил (Adrucil). После подтверждения безопасности и эффективности, данный режим лечения получил название mFOLFIRINOX. На сегодняшний день он применяется у пациентов с отдаленными метастазами в печени и легких.

Системная терапия и инновационные методики

В 2018 году авторитетная международная организация FDA одобрила применение ингибиторов поли(АДФ-рибоза)-полимераз (PARP) в лечении рака поджелудочной железы. Действие препаратов основано на феномене «синтетической летальности» – разрушении клеток при недостаточной экспрессии двух и более родственных генов, в то время как блокировка лишь одного из них не обладает подобным эффектом.

Основным мутантным геном, на который влияют ингибиторы PARP, является ген BRCA. Такая мутация выявляется редко, всего в 4-7% панкреатических карцином. К счастью, ингибиторы PARP эффективны и при других мутациях, потенциально связанных с BRCA-генами, а именно мутациях генов ATM, PALB2 и CHEK2. Генетическое исследование опухоли проводится в крупных лабораториях, с применением специальных тест-систем для поиска целевых мутаций.

Первой молекулой из группы ингибиторов PARP стал олапариб (Lynparza). Олапариб применяется в первой линии поддерживающей терапии у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. По результатам дальнейших клинических исследований в клиническую практику вошли рукапариб (Rubraca), нирапариб (Zejula) и талазопариб (Talzenna).

В исследованиях 2019 года также изучается комбинация стереотаксической лучевой терапии с иммунотерапией. Исследования на мышах продемонстрировали, что такая терапевтическая схема не только разрушает опухоль, но и заново обучает иммунную систему пациента распознавать и уничтожать атипичные клетки. Потенциально это позволит бороться с метастазами карцином поджелудочной железы в печень.

Выбор профильной клиники в любой стране с Booking Health

Выбор медицинского учреждения и врача существенно влияет на финальный результат лечения. Если вы планируете обратиться за помощью в зарубежную клинику, важно заранее изучить достоверную информацию и спланировать административные аспекты поездки. В этом иностранным пациентам и их родственникам помогает Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который более 12 лет занимается комплексной организацией лечения за рубежом.

Специалисты Booking Health помогут Вам в таких моментах:

  • Выбор правильной клиники по информации из ежегодного квалификационного отчета
  • Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом (онкологом, хирургом)
  • Предварительная подготовка программы диагностики или лечения без повторения уже пройденных обследований
  • Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Предварительная запись на прием на нужную дату
  • Контроль выполнения всех этапов медицинской программы
  • Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
  • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
  • Коммуникация с докторами после выписки из больницы
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Организация дополнительных обследований, поддерживающей терапии и реабилитации
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Надежда Иванисова​

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.