Иммунотерапия рака в Германии
Проф. д-р мед. Франк Ганзауге - Главный врач отделения онкологии, иммунотерапии и терапии дендритными клетками, проводит онлайн-консультации о возможности лечения рака с использованием терапии дендритными клетками и иммунотерапии.
Заказать консультацию - 250 EUR (временная скидка, обычная цена 1 500 EUR!)
Иммунотерапия – это инновационный метод лечения онкологических заболеваний. В его основе лежит вмешательство во взаимодействие иммунной системы пациента и злокачественной опухоли. Иммунотерапия отлично сочетается с классическими методами лечения, а немецкие онкологи делают лечение рака иммунотерапией индивидуализированным – препараты подбираются с учетом особенностей опухоли у конкретного пациента. Лечение в Германии позволяет лучше контролировать рак поздних стадий, а в отдельных случаях иммунотерапия рака 4 стадии позволяет добиваться стойкой ремиссии и существенно увеличивать продолжительность жизни.
Содержание
- Что такое иммунотерапия
- Когда применяют иммунотерапию для лечения рака
- Виды иммунотерапии онкологических заболеваний
- При каких видах рака эффективна иммунотерапия
- Сравнение эффективности способов лечения онкологических заболеваний
- Стоимость курса иммунотерапии при раке в Германии
- Организация курса иммунотерапии при раке в Германии с Booking Health
Что такое иммунотерапия
Иммунная система состоит из органов (красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка), клеток (разные виды лейкоцитов) и веществ (интерферон, интерлейкины и другие), которые выявляют и разрушают чужеродные объекты – вирусы, бактерии, грибки, раковые клетки. Она хранит информацию о всех нормальных тканях и веществах в организме, распознавая новые как потенциальную угрозу и мишень для атаки.
Бороться с раковыми клетками иммунитету сложнее по ряду причин:
- Иногда раковые клетки не определяются как чужеродные, потому что они недостаточно отличаются от здоровых клеток
- Иногда сила иммунного ответа недостаточна, чтобы полностью уничтожить рак (в норме иммунитет уничтожает несколько миллионов атипичных клеток ежедневно)
- Раковые клетки выделяют вещества, которые мешают иммунной системе найти их и атаковать
«Цель иммунотерапии рака – заставить иммунную систему пациента работать таким образом, чтобы она могла самостоятельно противодействовать росту злокачественной опухоли.»
Это можно сделать несколькими способами:
- Простимулировать и усилить работу собственной иммунной системы человека
- Ввести в организм искусственные препараты, которые имитируют работу отдельных частей иммунной системы
Эффективность такого подхода, а также значимость исследований в этой области, были оценены Нобелевской премией за открытия в области иммуно-онкологии в 2011 и 2018 годах.
Когда применяют иммунотерапию для лечения рака
Изначально иммунотерапевтические препараты применялись на поздних стадиях рака, когда другие виды лечения были неэффективными. Это диагностированный на 4 стадии рак легкого, метастатическая меланома, 4 стадия рака желудка, почки и других видов рака. Иммунотерапия увеличивает продолжительность жизни и облегчает симптомы злокачественного процесса. На поздних стадиях рака она работает самостоятельно и дополнительно повышает эффективность других видов лечения (например, химиотерапии).
По мере накопления клинического опыта и создания новых лекарств врачи отметили, что назначение иммунотерапевтических препаратов позволяет контролировать рак дольше и существенно снижает риск развития рецидива. Это связано с тем, что иммунная система пациента «обучается» находить и разрушать оставшиеся в организме злокачественные клетки. На этом этапе в перечень показаний для проведения иммунотерапии вошли рецидивирующие опухоли.
(c) Timeline of non-PD-1/L1 Immuno-Oncology Agent FDA Approvals
Updated May 27, 2022
Sources: CRI, CRI Analytics, and FDA
Сегодня иммунотерапию назначают и на ранних стадиях рака, иногда – в качестве лечения первой линии. В частности, такое лечение проводится при операбельном раке легкого, на I-II стадиях болезни. При этом повышаются шансы на полное выздоровление и продолжительность жизни. Пациенты дольше находятся в ремиссии и не испытывают связанных с раком симптомов.
Подобрать профильную клинику и лечение
Виды иммунотерапии онкологических заболеваний
Иммунотерапия при онкологии бывает активной и пассивной. При этом активная иммунотерапия стимулирует атаку иммунной системы пациента на опухоль; иногда – усиливая уже запущенные противораковые реакции, иногда – помогая иммунным клеткам преодолеть «маскировку» опухоли. Пассивная иммунотерапия предполагает введение готовых веществ, которые повышают чувствительность злокачественного новообразования к иммунным атакам.
В немецких клиниках применяют несколько видов иммунотерапии рака:
- Моноклональные антитела
- Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа
- Цитокины
- CAR T-клеточная терапия
- Противораковые вакцины
Моноклональные антитела связываются со строго определенным белком раковой клетки или иммунной системы. В зависимости от белка, к которому специфично моноклональное антитело, препарат стимулирует T-киллеры (клетки иммунной системы, которые разрушают опухоли) или T-хелперы (клетки иммунной системы, которые помогают T-киллерам работать). Также антитела могут быть частью таргетной терапии. Например, определенные их виды блокируют сигналы, стимулирующие бесконтрольное размножение злокачественных клеток.
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют белки, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки. В зависимости от белка, препараты называются ингибиторами CTLA-4, PD-1 или PD-L1. После введения ингибиторов контрольных точек иммунного ответа активизируется собственный противораковый иммунитет пациента.
Цитокины, наиболее известными из которых являются интерферон и интерлейкин, действуют одинаково, независимо от типа опухоли. Они влияют на рост и размножение раковых клеток, активируют T-киллеры, а также заставляют опухоль синтезировать химические вещества, которые делают ее мишенью для иммунной атаки.
CAR T-клеточная терапия – наиболее новый и высокотехнологичный из влияющих на иммунитет методов, адоптивная иммунотерапия. В лейкоциты пациента внедряют новый генетический материал, благодаря которому они приобретают способность распознавать и уничтожать конкретную опухоль, несмотря на все ее защитные механизмы.
Вакцины против рака с дендритными клетками также изготавливают индивидуально, с учетом антигенного состава опухоли у конкретного пациента. Дендритная клеточная терапия предполагает «знакомство» дендритных клеток пациента с компонентами опухоли в лабораторных условиях и обратную инфузию уже обученных клеток. Лечение рака дендритными клетками в Германии демонстрирует достаточную эффективность на любой стадии заболевания.
При каких видах рака эффективна иммунотерапия
Многочисленные научные исследования доказывают, что иммунотерапия может эффективно применяться для лечения широкого спектра онкологических заболеваний и сравнительно хорошо переносится. Например, исследования KEYNOTE-059, CP-MGAH22-05 и EPOC1706 продемонстрировали эффективность и безопасность применения ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (пембролизумаб) при раке желудка. Исследование PACIFIC продемонстрировало отличные перспективы лечения немелкоклеточного рака легких препаратами моноклональных антител.
«На данный момент проведено более 150 клинических исследований иммунотерапии при меланоме. Все они подтверждают эффективность данной группы препаратов даже у пациентов с 4 стадией рака.»
Какие виды рака можно лечить с помощью иммунотерапии? Хороший ответ на лечение демонстрируют следующие типы опухолей:
- Рак щитовидной железы
- Рак легких
- Рак пищевода
- Рак молочной железы
- Рак желудка
- Рак печени
- Рак поджелудочной железы
- Рак кишечника
- Рак прямой кишки
- Рак яичников
- Рак тела и шейки матки
- Рак предстательной железы
- Остеосаркома
- Опухоли мягких тканей
- Меланома
- Глиобластома
- Рак мочевого пузыря
- Лимфома
- Рак почки
- Лейкемия
Научный поиск не останавливается: ученые определяют новые потенциальные опухолевые мишени, на которые может быть направлена иммунотерапия, и разрабатывают новые препараты. Спектр заболеваний, при которых показан этот вид лечения, также расширяется.
Подобрать профильную клинику и лечение
Сравнение эффективности способов лечения онкологических заболеваний
Выбирая между системными видами лечения (химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия), врачи оценивают общее состояние пациента, возможные побочные эффекты и ожидаемый результат лечения. Например, химиотерапия действует быстрее, но является более токсичной; иммунотерапия обеспечивает более долгосрочный результат, но требует больше времени для реализации противоракового эффекта.
Что касается химиотерапии, то в большинстве случаев наиболее эффективна ее комбинация с иммунотерапевтическими препаратами. Например, между циклами химиотерапии может проводиться вакцинация дендритными клетками, или же химиотерапия может предшествовать CAR T-клеточной терапии. Определенные режимы химиотерапии могут усиливать иммунный ответ против опухолей, что позволяет пациентам быстрее достичь ремиссии рака.
| Токсичность | Скорость ответа на лечение | Длительность лечебного эффекта | |
| Химиотерапия | Высокая | Несколько дней | Эффект короткий, ограничивается курсом лечения |
| Иммунотерапия | Невыраженные побочные эффекты | Несколько недель | Хороший долгосрочный результат, длительная ремиссия |
| Гормональная терапия | Невыраженные побочные эффекты | Несколько дней | Эффект присутствует только во время приема препаратов |
| Таргетная терапия | Невыраженные побочные эффекты | Несколько недель | Эффект достаточно длительный при наличии в опухоли специфических мутаций |
Таргетная терапия также модулирует иммунный ответ и дополнительно разрушает молекулярные механизмы, необходимые для роста и метастазирования опухоли. Таргетная терапия может быть предпочтительной для пациентов со специфическим антигенным составом опухоли, когда лекарственные препараты будут действовать исключительно на злокачественные клетки. В остальных случаях более высокую эффективность показывает сочетание таргетных препаратов с иммунотерапевтическими.
Стоимость курса иммунотерапии при раке в Германии
Стоимость иммунотерапии рака в немецких клиниках зависит от конкретного диагноза, продолжительности курса лечения и рекомендованного препарата. Как правило, иммунная терапия рака проводится амбулаторно – в офисе врача или отделении клиники, без обязательной госпитализации.
Например, при злокачественной меланоме 4 стадии иммунотерапевтические препараты могут вводиться в течение нескольких недель, в комбинации с химиопрепаратами. Стоимость такого курса лечения, включая все предварительные и контрольные обследования, – составляет от 20 000 до 30 000 евро.
При немелкоклеточном раке легкого курс лечения может продолжаться до 2 лет. Препараты вводятся внутривенно медленно (за 30-60 минут) каждые 2-4 недели. В такой ситуации цена иммунотерапии в Германии определяется для каждого человека индивидуально.
Также на финансовый аспект лечения влияет выбор лекарственного препарата. Например, при вакцинации дендритными клетками вакцина изготавливается для пациента индивидуально. Это высокотехнологичный процесс, который связан с дополнительными расходами. Препараты моноклональных антител стандартизированы, но их назначение требует определения генетического состава опухоли.
Организация курса иммунотерапии при раке в Германии с Booking Health
Пройти курс иммунотерапии при раке в специализированном медицинском центре Германии поможет Booking Health – международный оператор медицинского туризма, который более 12 лет занимается организацией лечения пациентов с онкологией из 75 стран.
Специалисты Booking Health полностью организуют вашу поездку в Германию на лечение и помогут:
- Выбрать специализированную клинику с наилучшими показателями эффективности лечения вашего заболевания
- Записаться на прием на желаемую дату
- Напрямую общаться с зарубежным лечащим врачом
- Предварительно ознакомиться с медицинской программой, избежать повторения ранее проведенных обследований
- Получить медицинскую помощь по выгодной стоимости, исключить дополнительные сборы для иностранцев (экономия до 50% от изначальной стоимости лечения)
- Приобрести медикаменты для последующего лечения в своей стране
- Общаться с клиникой после завершения лечения
- Проконтролировать счета из клиники и в полном объеме вернуть неизрасходованные средства медицинского депозита
- Пройти дополнительные обследования и лечебные процедуры, если возникнет такая необходимость
- Забронировать отель, билеты на самолет, трансфер; получить визу для себя и сопровождающего лица
Вы можете изучить актуальную информацию о врачах и онкологических госпиталях на сайте Booking Health и сразу же отправить запрос на лечение. При необходимости врачи составят для вас комплексную медицинскую программу: от операции до иммунотерапии и последующей реабилитации. В клинике вас будет сопровождать переводчик, а личный медицинский координатор постоянно будет на связи по любым вопросам.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
График: Timeline of non-PD-1/PD-L1 Immuno-Oncology Agent Approvals by the FDA
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Лечение рака дендритными клетками в Германии - Вакцинация против рака
Адаптивная клеточная терапия: CAR T-клеточная терапия
Внутриопухолевая иммунотерапия