google_counter
Дифференциальная диагностика остеохондромы: как установить точный диагноз?

Дифференциальная диагностика остеохондромы: как установить точный диагноз?

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, остеохондрома – костное новообразование с наружным хрящевым слоем...

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, остеохондрома – костное новообразование с наружным хрящевым слоем, которое образуется на внешней поверхности кости. Подобные новообразования обычно развиваются в растущем скелете, то есть у детей и подростков. До сих пор продолжается дискуссия о природе остеохондромы – является ли она доброкачественной или потенциально злокачественной (псевдотуморозной). Тем не менее, даже доброкачественная опухоль может вызывать настораживающие симптомы и маскировать более тяжелые, или даже злокачественные, состояния. Дифференциальная диагностика остеохондромы проводится в специализированных ортопедических отделениях, имеющих большой клинический опыт лечения редких патологий костей.

Клинические симптомы и инструментальная диагностика

Остеохондрома вызывает деформацию или разрушение кости за счет роста ее поверхностного хрящевого слоя. Размер опухоли может достигать 5 см или даже больше, поэтому она оказывает давление на мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Это приводит к таким клиническим проявлениям, как:

  • Разная длина рук или ног (при поражении коленного или плечевого сустава)
  • Более низкий рост по сравнению со средними возрастными значениями (при поражении бедра)
  • Наличие пальпируемого новообразования (как правило, неподвижного и безболезненного)
  • Болезненность близлежащих мягких тканей и мышц
  • Боль во время физической активности (при расположении новообразования под сухожилием)
  • Нарушения чувствительности или судороги (при поражении нервных окончаний)

Тем не менее, такие жалобы и проявления не являются патогномоничными признаками остеохондромы. Только опытный ортопед может правильно определить окончательный диагноз. В дополнение к клиническому обследованию во время диагностики проводятся следующие инструментальные исследования:

  • Рентгенологическое исследование позволяет получить отчетливые изображения костей и других плотных структур, визуализируя костный компонент опухоли.
  • Томографические исследования (КТ, МРТ) позволяют получить более детальные изображения мягких тканей и поперечные срезы плотных тканей (например, костей). МРТ также позволяет визуализировать хрящевой компонент остеохондромы. Выявление медуллярной и кортикальной целостности новообразования с основной костью является патогномоничной особенностью остеохондромы.
  • Биопсия определяет гистологическое строение новообразования и помогает отличить остеохондрому от злокачественных образований. Процедура включает забор образца ткани и требует местного обезболивания.

 

Дифференциальная диагностика остеохондромы
(c) depositphotos

Дифференциальная диагностика

Врач выставляет предварительный диагноз на основании результатов клинического обследования, лабораторных и визуализационных исследований. Окончательный диагноз устанавливается после исключения всех патологий, которые могут быть сходны с остеохондромой по клиническим проявлениям и рентгенологической картине. Точное определение патологии имеет важное значение, так как при остеохондроме зачастую достаточно активного наблюдения, в то время как при остеосаркоме проводится неотложная операция.

Дифференциальная диагностика остеохондромы включает злокачественные и доброкачественные патологии:

  1. Субпериостальная гематома. Это поверхностное поражение кости, которое развивается на фоне предшествующей травмы. Субпериостальная гематома в основном состоит из организованных тромбов, но может также иметь кистозные полости или участки минерализации.
  2. Субунгуальный экзостоз (подногтеовй экзостоз Дюпюитрена). Это поверхностное разрастание костной ткани неясной этиологии. Обычно оно возникает возле ногтевого ложа и может сопровождаться изъязвлением кожи или болью.
  3. Экзостоз Туррета – это экстракортикальный рост кости средней или проксимальной фаланги пальца. При визуализирующих исследованиях у экзостоза Туррета нет медуллярного сообщения, поскольку он возникает в поверхностных кортикальных слоях.
  4. Гемимелическая эпифизарная дисплазия (болезнь Тревора) – редкое состояние, характеризующееся развитием множественных остеохондром. При болезни Тревора остеохондромы возникают в области эпифизов костей нижних конечностей. Это наследственное заболевание без злокачественной трансформации.
  5. Аномальная параостальная остеохондроматозная пролиферация (болезнь Нора) развивается на костях верхних и нижних конечностей. Это поверхностные новообразования без медуллярного сообщения.
  6. Юкстакортикальная хондрома представляет собой поверхностное поражение кости, которое приводит к разрушению надкостницы и развитию периостальной реакции. Это доброкачественное периостальное новообразование с кальцификацией, которое требует хирургического вмешательства и может рецидивировать при неполном удалении.
  7. Паростальная остеосаркома представляет собой злокачественную опухоль, возникающую на поверхности длинных костей (например, бедра или плечевой кости). На ранних стадиях она может проникать в костномозговой канал и, таким образом, рентгенологически имитировать остеохондрому.

Индивидуальный подход к лечению

При подтверждении доброкачественного характера опухоли (например, при выявлении остеохондромы, юкстакортикальной хондромы, субунгального экзостоза и т. д.) врач может провести консервативное или хирургическое лечение. При злокачественных опухолях (например, паростальной остеосаркоме) на первый план выходит хирургическое лечение.

Консервативное лечение подходит пациентам с единичными новообразованиями, без интенсивного роста. Консервативная тактика включает наблюдение в динамике с проведением регулярных визуализационных исследований (рентген) и применение обезболивающих препаратов (при необходимости). Тем не менее, своевременное лечение доброкачественных опухолей позволяет предотвратить развитие косметических дефектов, механических осложнений (например, блокада сустава) или злокачественную трансформацию. Врачи применяют более инвазивные методы лечения в случае активного роста или трансформации остеохондромы.

Хирургическая резекция остеохондромы или другой доброкачественной опухоли включает удаление новообразования на уровне нормальной кости. Вмешательство является достаточно инвазивным, поэтому проводится под общим наркозом. Дополнительные хирургические вмешательства проводятся при серьезных деформациях костей (например, выраженном искривлении), функциональных нарушениях (например, повреждении сухожилий) или значительной разнице в длине нижних конечностей.

Лечение по всему миру с компанией Booking Health

Точная диагностика остеохондромы и выбор оптимальной схемы лечения могут быть довольно сложными и требовать совместной работы опытных ортопедов и хирургов. Выбор специализированного медицинского учреждения и врача – первый шаг к успешному результату. Как опытный международный оператор медицинского туризма, компания Booking Health предлагает информационную поддержку, а также помощь по медицинским и немедицинским вопросам:

  • Выбор правильной клиники в Германии или другой стране, на основании специализации и ежегодного квалификационного профиля
  • Коммуникация с лечащим ортопедом
  • Предварительная подготовка программы диагностики или лечения, предварительное обсуждение всех процедур
  • Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и дополнительных комиссий (экономия до 50%)
  • Запись на прием в клинике или на операцию
  • Контроль медицинской программы на всех этапах
  • Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
  • Помощь в покупке и пересылке медикаментов
  • Коммуникация с клиникой после завершения лечения
  • Организация контрольных обследований, реабилитации, дистанционных консультаций
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Бронирование гостиниц и авиабилетов, организация трансфера
  • Услуги персонального медицинского координатора и переводчика во время пребывания за границей

Заполните форму «Отправить запрос» на сайте компании Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется менеджер по работе с пациентами или медицинский консультант, который обсудит с Вами все детали.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Надежда Иванисова​

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.