google_counter
Иммунотерапия метастатической меланомы по протоколу TIL (tumour-infiltrating lymphocytes)

Иммунотерапия метастатической меланомы по протоколу TIL (tumour-infiltrating lymphocytes)

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Меланома относится к числу самых агрессивных злокачественных образований. Она уносит жизни молодых людей: многие пациенты относятся к возрастной...

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Меланома относится к числу самых агрессивных злокачественных образований. Она уносит жизни молодых людей: многие пациенты относятся к возрастной категории 30-40 лет. Меланома быстро растет и рано метастазирует. В то же время эта опухоль – одна из самых восприимчивых к иммунотерапии. Этот вид лечения дает хорошие результаты даже при опухолях с метастазами. Для лечения меланомы последней стадии за границей используют иммунотерапию по протоколу TIL – tumour-infiltrating lymphocytes (инфильтрирующие опухоль лимфоциты).

Содержание

  1. Кратко: что такое TIL?
  2. Это новый метод лечения?
  3. Почему это работает?
  4. Как проходит лечение?
  5. Всегда ли удается получить клетки для лечения меланомы?
  6. Результаты
  7. Улучшенные протоколы
  8. Безопасно ли лечение?
  9. Как я могу пройти терапию по протоколу TIL?

Кратко: что такое TIL?

 

TIL-терапия основана на выделении опухоль-специфических лимфоцитов. Это белые кровяные клетки, отвечающие за иммунитет.

В ходе лечения из опухолевой ткани получают собственные лимфоциты человека. Они находятся внутри меланомы, так как мигрируют в опухолевый очаг для борьбы с онкологическим заболеванием.

Следующим этапом становится активация этих клеток и их размножение в лабораторных условиях. Затем клетки вводят обратно в организм пациента.

Метод сочетают с химиотерапией. Использование химиопрепаратов позволяет избежать супрессивного (подавляющего) влияния собственного иммунитета на введенные лейкоциты. Применяют лекарства, не подавляющие костный мозг.

Сегодня TIL используется при нескольких видах рака. Наибольших успехов удалось достичь в лечении меланомы. У некоторых пациентов, даже с метастазирующими опухолями, удается добиться полной регрессии новообразования и всех метастазов.

Это новый метод лечения?

 

TIL не является новым методом лечения. Поэтому TIL относится к хорошо исследованным методикам. Онкологи изучили не только ближайшие, но и отсроченные результаты этого варианта иммунотерапии.

Первые исследования TIL на мышах были проведены в 1986 году. Уже в 1988 году начались клинические исследования на людях. В 1992 году были опубликованы результаты исследования применения TIL с высокой дозой интерлейкина-2. На лечение ответили 34% пациентов, у 6% наблюдался полный ответ.

С тех пор методика совершенствовалась, и сегодняшние результаты гораздо лучше тех, тридцатилетней давности.

Почему это работает?

 

Наш иммунитет способен уничтожать раковые клетки. Он делает это постоянно. Давно известно, что люди с резким снижением иммунитета (например, при ВИЧ) страдают не только от инфекций, но и от злокачественных новообразований.

Но меланома умеет защищаться от иммунитета. Поэтому, несмотря на миграцию лимфоцитов в опухоль, они не способны ее уничтожить. Причин тому несколько:

  • Недостаточное количество клеток
  • Их низкая реактивность в отношении опухоли
  • Выделение опухолью веществ, снижающих активность иммунных клеток

Эти проблемы решаются в ходе лечения по протоколу TIL. Иммунные клетки извлекают из опухоли и размножают в лабораторных условиях, для получения их большего количества. Одновременно повышается их реактивность. Клетки развиваются в условиях, когда опухоль не подавляет их активность, поэтому при их введении в организм обычно наблюдается хороший ответ на лечение. В самых благоприятных случаях опухоль и ее метастатические очаги полностью уничтожаются иммунными клетками.

Как проходит лечение?

 

На первом этапе врач должен получить фрагмент опухоли диаметром не меньше 2 см. Для этого применяется эксцизионная биопсия. Фактически выполняется небольшая операция, в ходе которой врачи получают необходимый объем ткани.

Опухоль рассекают на фрагменты объемом от 1 до 3 кубических миллиметров. Их несколько недель культивируют и добавляют интерлейкин-2. Хотя в материале на момент его получения присутствует множество раковых клеток, все они постепенно погибают «собственной смертью» или уничтожаются лимфоцитами.

Период культивирования длится 2-4 недели. Затем TIL тестируют на реактивность к опухолевым клеткам. То есть, врачи проверяют, могут ли эти лимфоциты уничтожать меланому у конкретного пациента. Все ткани культивируются в разных лунках. Врачи проверяют, какие популяции иммунных клеток оказываются более успешными в борьбе с опухолью. Самые агрессивные в отношении меланомы образцы продолжают размножать для получения как можно большего количества клеток. Специалисты культивируют их еще 2 недели.

В общей сложности этап культивирования длится 5-6 недель. На первом этапе врачи получают 30-50 миллионов клеток. Затем, в завершающие 2 недели, их число доводится до 1 миллиарда. Это минимум, который требуется для успешного лечения. Впоследствии этот миллиард клеток или чуть больше вводят в организм пациента.

Всегда ли удается получить клетки для лечения меланомы?

 

Врачам не всегда удается получить поколение достаточно агрессивных в отношении опухоли клеток. В среднем их получают с вероятностью от 60 до 90%.

Исследования показывают, что на шанс успеха в наибольшей степени влияет возраст пациента. У людей до 30 лет вероятность успешного получения TIL составляет 94%, в то время как для пациентов после 60 лет – лишь 46%. У женщин получить клетки удается чаще, чем у мужчин. Больше шансов получить хорошую популяцию клеток у пациентов, которые проходили последний курс химиотерапии более 3 месяцев назад. Худшие результаты у тех, кто лечился химиопрепаратами менее 1 месяца назад. Использующиеся ранее другие типы иммунотерапии не влияют на эффективность лечения по протоколу TIL.

 

Иммунотерапия метастатической меланомы по протоколу TIL
(c) depositphotos

 

Результаты

 

Хороших результатов лечения удается добиться у 50% пациентов. У них уменьшается выраженность симптомов, регрессирует большинство опухолевых очагов, замедляются темпы роста новообразования, увеличивается продолжительность и качество жизни. У 20% пациентов опухоль и ее метастазы полностью регрессируют.

Хотя TIL-терапия не гарантирует излечения, даже такие результаты стоит признать впечатляющими. Ведь не стоит забывать, какие пациенты подлежат лечению с помощью иммунотерапии. В основном это люди с последней стадией заболевания, которые больше не получают эффекта от других методов лечения. То есть, даже у самых тяжелых пациентов во многих случаях удается добиться отличных результатов.

Стоит упомянуть и о недостатках протокола TIL, которые на данный момент не позволяют сделать методику стандартным способом лечения меланомы поздних стадий. Основных недостатков два:

  • Высокая стоимость.
  • Существенная продолжительность – до 6 недель.

Не все пациенты могут оплатить лечение по протоколу TIL. Не во всех странах этот вид терапии доступен, его проводят только узкоспециализированные онкологические центры. Больные с самыми агрессивными формами меланомы не всегда способны ожидать 5-6 недель, пока созреет популяция иммунных клеток. Поэтому не каждый пациент является кандидатом для применения этой методики лечения.

Улучшенные протоколы

 

Врачи постоянно разрабатывают новые, улучшенные протоколы TIL. Они стремятся к тому, чтобы лечение было более эффективным, безопасным, и пациенты могли получить его быстрее.

Основные варианты иммунотерапии метастатической меланомы с помощью TIL, которые уже используются в клинической практике или исследуются:

  • Низкие дозы интерлейкина-2 – некоторые исследования показывают, что такое лечение позволяет добиться снижения количества побочных эффектов при сопоставимых результатах
  • Young-TIL – протокол лечения, который имеет меньшую продолжительность (позволяет получить лечение пациентам с быстро прогрессирующей меланомой)
  • Медикаментозное подавление иммунитета и облучение всего тела – повышают эффективность TIL
  • Увеличение дозировок препаратов, подавляющих иммунитет – в некоторых исследованиях продемонстрирована частота полных ответов на иммунотерапию до 40% (но в таких схемах лечения больше побочных эффектов)
  • Исследуется возможность применения интерлейкина-15 и интерлейкина-21 вместо или в дополнение к традиционно используемому интерлейкину-2

Безопасно ли лечение?

 

Большинство побочных эффектов обусловлены химиотерапией, которая применяется во время проведения TIL. Основные из них:

  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Утомляемость
  • Снижение количества клеток крови

У многих пациентов возникает потребность в переливании крови. Из-за снижения количества иммунных клеток повышается риск инфекций. В случае их развития используются антибиотики. В период лечения инфекционных патологий клетки TIL могут храниться в замороженном виде.

Непосредственно после внутривенного введения TIL у большинства пациентов появляется озноб и повышается температура тела. У многих увеличивается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление.

Как я могу пройти терапию по протоколу TIL?

 

Вы можете воспользоваться услугами компании Booking Health. Мы организуем для вас лечение за границей. Мы предлагаем:

  • Выбор лучшей клиники, которая специализируется на иммунотерапии меланомы, использует протокол TIL и демонстрирует лучшие статистические показатели по результатам терапии
  • Уменьшение сроков ожидания начала лечения, что особенно важно при быстро прогрессирующей метастатической меланоме
  • Снижение стоимости лечения – цены будут уменьшены за счет отсутствия дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов
  • Прямое общение с врачом, который проводит иммунотерапию меланомы
  • Подготовка программы лечения без необходимости повторения ранее выполненных диагностических исследований
  • Приобретение и пересылка препаратов
  • Коммуникация с больницей после окончания программы
  • Организация дополнительной диагностики, лечения или реабилитации

Специалисты Booking Health предоставляют качественные сервисные услуги. Мы забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в аэропорту и доставим в больницу на автомобиле.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Надежда Иванисова​

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.