Иммунотерапия при раке молочной железы в Германии

---

Иммунотерапия рака молочной железы – современный метод лечения, который продемонстрировал свою эффективность на всех стадиях онкологии. Именно благодаря дополнению классического протокола лечения иммунотерапевтическими препаратами врачи в Германии достигают отличных результатов при лечении метастатического и трижды негативного рака молочной железы, а также рецидивов онкологии. Шаблонных схем не существует: препараты подбирают или изготавливают индивидуально с учетом особенностей опухоли у конкретной женщины. Немецкие клиники активно используют иммунотерапию и за последнее десятилетие накопили огромный практический опыт в этой сфере.

Содержание

1. Когда при раке молочной железы проводится иммунотерапия
2. Виды иммунотерапии при раке молочной железы
3. Как проводится иммунотерапия при раке молочной железы
4. Преимущества иммунотерапии при лечении рака молочной железы
5. Как женщине с раком молочной железы пройти иммунотерапию в Германии

Когда при раке молочной железы проводится иммунотерапия

Основные задачи иммунотерапии при раке молочной железы:

• Остановить или замедлить рост первичной опухоли и метастазов
• При неоперабельном раке – предотвратить метастазирование
• При операбельном раке – предотвратить рецидив после операции
• Повысить эффективность других методов лечения (химиотерапии, лучевой терапии)

На ранних стадиях рака, при крупных операбельных опухолях, врач может назначить иммунотерапевтические препараты до проведения хирургического вмешательства, в комбинации с химиотерапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и сделать операцию более простой: например, провести резекцию молочной железы вместо ее полного удаления. После операции иммунотерапия продолжается уже без химиотерапии – теперь она служит для профилактики рецидива.

Если врачи не планируют проводить операцию по удалению опухоли молочной железы, то иммунотерапия применяется для контроля болезни. Она сдерживает дальнейший рост и распространение опухоли по организму. Этот вариант используется на поздних стадиях рака, при активном метастазировании, или если женщина по какой-либо причине отказывается от хирургического лечения. На поздних стадиях рака иммунотерапию комбинируют с химиотерапией, лечением гормонами и облучением. Это возможно благодаря ее отличной переносимости и отсутствию серьезных побочных эффектов.

Иммунотерапия одинаково эффективна не у всех женщин. Врачи проводят предварительное обследование, чтобы точно определить, необходимо ли подключать этот вид лечения. Обследование включает генетические и молекулярные анализы, такие как:

1. Определение экспрессии PD-L1
2. Определение мутационной нагрузки опухоли
3. Определение количества рецепторов к интерферону-гамма
4. Выявление нарушений системы репарации несоответствий ДНК
5. Определение уровня микросателлитной нестабильности

Результаты обследований показывают, насколько опухоль способна уклоняться от атак иммунной системы, и какой именно вид иммунотерапии приведет к наиболее высоким показателям успешности лечения.

Виды иммунотерапии при раке молочной железы

Иммунотерапия объединяет медикаменты, которые уничтожают раковые клетки за счет действия на разные звенья иммунной системы. Иногда это фабричные препараты, иногда – препараты, которые изготавливают индивидуально, с использованием иммунных клеток самого пациента. В немецких больницах врачи применяют три основных группы иммунотерапевтических препаратов, это:

1. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ингибиторы PD-1/PD-L1, ингибиторы CTLA-4)
2. Противораковые вакцины
3. Адоптивная клеточная терапия

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – лекарства, которые мешают опухоли скрываться от естественных атак иммунной системы. В норме иммунитет женщины распознает и уничтожает первые же злокачественные клетки в молочной железе, не давая развиться опухоли. К сожалению, опухоль может скрывать признаки злокачественности и маскироваться под здоровую ткань. Именно эту маскировку распознают и снимают ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. К данной группе относятся препараты против разных опухолевых молекул: ингибиторы PD-1 или PD-L1, ингибиторы CTLA-4. До начала лечения врачи определяют исходный уровень PD-1 в клетках опухоли: для достижения хорошего результата он должен быть высоким.

Противораковые вакцины стимулируют развитие естественного специфического иммунитета. Это строго индивидуальный вид лечения, для изготовления вакцины врачи используют компоненты опухоли и лейкоциты пациента. В лабораторных условиях лейкоциты «знакомят» с поверхностными антигенами опухоли молочной железы. Такие лейкоциты называются дендритные клетки, и после обратного введения в кровь они активно находят опухоль и метастазы. Дендритные клетки помогают обнаружить опухоль всем иммунокомпетентным клеткам: часть их них напрямую разрушает злокачественные очаги, другая часть формирует длительную иммунологическую память для профилактики рецидива.

Адоптивная клеточная терапия – более сложный технологически вид изменения лейкоцитов пациента, после которого они могут успешно находить и атаковать очаги рака молочной железы вне зависимости от их локализации в организме. CAR T-клеточная терапия включает генетическую модификацию лейкоцитов: к ним добавляют специальный рецептор для связи с клетками опухоли. Информация о новом рецепторе закрепляется в геноме лейкоцитов и самостоятельно воспроизводится в их новых поколениях.

Также для борьбы с раком используются нанотехнологии. Наночастицы доставляют к клеткам опухоли визуализирующие соединения (на этапе диагностики), соединения для фототерапии или лекарственные препараты (на этапе лечения).

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Как проводится иммунотерапия при раке молочной железы

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ингибиторы PD-1/PD-L1, ингибиторы CTLA-4) – инъекционные препараты. Их получают в условиях дневного стационара, под наблюдением врача. В зависимости от общей схемы лечения препарат вводят внутривенно один раз в 3-6 недель. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа отлично переносятся, лишь изредка вызывая незначительные побочные эффекты (например, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, диарея). Это хороший вариант иммунотерапии при раке молочной железы с метастазами (то есть раке молочной железы 4 стадии).

Противораковая вакцина с дендритными клетками вводится подкожно, в условиях дневного стационара. Курс лечения включает от 3 до 5 вакцинаций с интервалом в несколько недель. Дополнительно врач может порекомендовать вакцину от рака шейки матки, поскольку установлена четкая связь между раком шейки матки и молочной железы. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) – частая причина рака шейки матки; вакцинация позволяет сформировать иммунитет против этого вируса, снижая риск заболеть раком шейки матки на 70-90%. Профилактическая иммунотерапия рака шейки матки проводится у молодых женщин, не инфицированных ВПЧ (обычно до начала половой жизни).

 

 

Адоптивная клеточная терапия проводится однократно, но требует госпитализации. Это связано с тем, что перед введением модифицированных CAR T-клеток врачи проводят высокодозную химиотерапию. Химиотерапия временно снижает уровень собственных лейкоцитов женщины, поэтому введенные модифицированные CAR T-клетки размножаются активнее и быстрее обеспечивают стойкий противораковый иммунитет. Этап лабораторного создания таких клеток может занимать до 3 недель, поэтому пациент посещает клинику несколько раз: предварительно, для сдачи крови, и уже непосредственно для лечения.

Преимущества иммунотерапии при лечении рака молочной железы

При раке груди иммунная терапия обладает такими преимуществами:

• Имеет доказанную эффективность на II-IV стадиях рака
• С успехом применяется при наиболее агрессивных формах рака груди
• Снижает риск рецидива рака груди после операции
• Уменьшает опухоль перед операцией, позволяя сделать её резектабельной
• Воздействует не только на первичную опухоль, но и на метастазы, даже ещё не выявленные
• Эффективна при тройном негативном раке, когда многие другие методики оказываются безуспешными

Также иммунотерапевтические препараты удобны в применении. В отличие от химиотерапии, их не приходится получать длительными курсами, неделями находясь в стационаре. Большинство лекарств для иммунотерапии рака груди вводят один раз в 3-6 недель.

Стадия рака	Ответ на стандартный протокол лечения	Ответ на стандартный протокол лечения + Иммунотерапия
3 стадия	50%	70%
4 стадия	20%	50%

Как женщине с раком молочной железы пройти иммунотерапию в Германии

Если врачи вашей клиники еще не используют иммунотерапию в своей практике, то вы можете пройти этот этап лечения в немецком онкологическом центре. Booking Health поможет вам это сделать, даже если раньше у вас не было опыта лечения за рубежом или заграничных поездок. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 12 лет занимается организацией лечения женщин с раком молочной железы из 75 стран в ведущих клиниках Германии.

Специалисты Booking Health сопровождают каждый этап лечения в Германии:

• Выбор многопрофильной клиники или специализированного онкологического центра.
• Коммуникация с выбранным врачом, при необходимости – проведение предварительной дистанционной консультации.
• Подготовка предварительной программы лечения без повторения уже имеющихся обследований.
• Быстрая запись на прием.
• Контроль стоимости услуг клиники, исключение из прайса дополнительных налогов для иностранных пациентов (экономия до 50% средней стоимости). Стоимость лечения рака груди иммунотерапией в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
• Независимый контроль медицинской программы на всех этапах.
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов для продолжения амбулаторного лечения в своей стране.
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения.
• Контроль цен на медицинские услуги и возврат неизрасходованных депозитных средств (в случае, если клиника запросила депозит на лечение рака).
• Организация дополнительных обследований или реабилитации, при необходимости.
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера.
• Услуги переводчика.
• Связь с личным медицинским координатором 24/7.

Заполните форму «Нужна помощь» для связи с врачом-консультантом или самостоятельно выберите клинику и программу лечения на сайте.

 

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

 

Источники:

Frontiers in Bioengineering and Biotechnology

American Cancer Society

NIH, National Library of Medicine

 

Читайте:

Иммунотерапия рака в Германии

Лечение рака груди 4-й стадии в Германии

Лечение рака молочной железы дендритными клетками в Германии

Основные виды лечения рака молочной железы в Германии

---