Иммунотерапия при меланоме в Германии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Иммунотерапия меланомы – инновационный метод системной терапии, который дополняет классический протокол на всех стадиях болезни и позволяет существенно повысить показатели успешности лечения. В немецких клиниках врачи активно применяют этот вид лечения на ранних стадиях меланомы для профилактики рецидива, а иммунотерапия метастатической меланомы позволяет сдерживать прогрессирование болезни и продлевать жизнь пациентов с поздними стадиями болезни. В Германии применяют более 5 групп иммунотерапевтических препаратов, каждый из которых врачи назначают строго индивидуально – с учетом генетических особенностей опухоли и состояния пациента.
Содержание
- Роль иммунотерапии в комплексном лечении меланомы
- Виды иммунотерапии при меланоме
- Как проводится иммунотерапия при меланоме
- Преимущества иммунотерапии при лечении меланомы
- Как пройти иммунотерапию при меланоме в Германии
Роль иммунотерапии в комплексном лечении меланомы
Иммунотерапия меланомы – часть комплексного лечения этого вида онкологии. На I и II стадиях опухоль удаляют с захватом от 0,5 до 2,0 см здоровых тканей. Если поражены пальцы или ушная раковина, то немецкие хирурги проводят модифицированные операции, чтобы сохранить функцию кисти или органа слуха. После полного заживления послеоперационной раны назначается курс иммунотерапии. При этом важно начать лечение не позднее, чем через 9 недель после хирургического вмешательства. Цель иммунотерапии в этой ситуации: максимально снизить риск развития рецидива онкологии.
При проведении на ранних стадиях меланомы иммунотерапия (чаще всего это вакцинация дендритными клетками) формирует долгосрочную «противораковую память». В иммунной системе человека сохраняется информация об опухоли; если в организме снова появляется подобное злокачественное новообразование, то оно быстро разрушается за счет активации специфического противоракового иммунитета.
На III стадии меланомы, при поражении лимфатических узлов, в ходе операции врачи дополнительно удаляют лимфатические узлы, а иммунотерапия начинается не позднее, чем через 3 месяца после этого. На этой стадии болезни немецкие онкологи отдают предпочтение препаратам моноклональных антител и ингибиторам контрольных точек иммунного ответа. Цель лечения: уничтожить оставшиеся в теле микроскопические метастазы и обеспечить полное выздоровление.
Иммунотерапия при меланоме 4 стадии позволяет замедлить дальнейшее прогрессирование болезни – распространение метастазов и деструкцию первичной опухоли. В этом случае пациент получает иммунотерапевтические препараты долго, это основной вид лечения. Ранее врачи могли предложить таким пациентам только химиотерапию, которая обладала выраженными побочными эффектами.
Виды иммунотерапии при меланоме
Общая задача иммунотерапии при меланоме – сделать так, чтобы иммунная система человека научилась распознавать и уничтожать злокачественные клетки. В целом, меланома относится к группе опухолей с высокой иммуногенностью – это означает, что у нее есть несколько уникальных поверхностных антигенов, которые могут служить целью для иммунных атак. В медицине известны случаи, когда небольшие новообразования исчезали самостоятельно, без операции или другого вида лечения, только за счет естественного противоопухолевого иммунитета. Если этого не произошло, то врачи применяют препараты таких групп:
- Цитокины – интерлейкин-2 и интерферон альфа. При меланоме в основном применяются препараты интерлейкина-2, поскольку интерферон альфа слишком быстро разрушается.
- Ингибиторы тирозинкиназ. Такие препараты применяются при выявлении одной из мутаций в гене BRAF, а именно V600E-мутации. В целом, мутации в гене BRAF вызывают более 80% случаев меланомы. Ингибиторы тирозинкиназ подавляют активность этого гена.
- Моноклональные антитела – ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Это наиболее распространенные препараты, которые продемонстрировали высокую эффективности у людей с поздними стадиями меланомы. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют рецепторы CTLA-4 и PD-1 на поверхности лимфоцитов и благодаря этому снимают "маскировку" опухоли от противоракового иммунитета.
- Адаптивная клеточная иммунотерапия: TIL-терапия и CAR T-клеточная терапия. В первом случае из пораженных меланомой тканей выделяют лимфоциты, которые уже успели там накопиться. Такие лимфоциты обладают высокой противораковой активностью. Их размножают в лабораторных условиях и вводят пациенту. Во втором случае врачи вводят в лимфоциты пациента искусственно синтезированные рецепторы, которые позволят клеткам иммунной системы лучше видеть опухоль. Метод крайне эффективен, но его применение ограничено высокой средней стоимостью.
- Вакцинация: пептидные и ганглиозидные вакцины, ДНК-вакцины, клеточные вакцины (включая вакцины на основе дендритных клеток).
В немецких больницах доступны современные препараты всех групп, а врачи имеют богатый опыт их применения. Важно подобрать максимально эффективный режим иммунной терапии с минимумом побочных эффектов.
Подобрать профильную клинику и лечение
Как проводится иммунотерапия при меланоме
Основной вид иммунной терапии на ранних стадиях меланомы – это вакцинация дендритными клетками. Вакцина изготавливается индивидуально, с использованием лейкоцитов пациента и частиц его же опухоли. Процесс изготовления вакцины может длиться до 2-3 недель, что обязательно нужно учитывать при планировании лечения (как уже упоминалось выше, вакцинацию нужно провести не позднее, чем через 9 недель после операции по удалению опухоли). В зависимости от результатов контрольного обследования пациенту назначают несколько доз вакцины с интервалом между инъекциями от 2 до 8 недель. Препарат вводится амбулаторно, в условиях дневного стационара.
Выбор иммунотерапевтических препаратов и схемы их применения на III или IV стадии меланомы начинается с обследования на мутации. В этом случае точность диагностического этапа существенно влияет на результат лечения, поскольку опухоли с разными мутациями чувствительны к разным препаратам. Наиболее значимые клинически мутации:
- V600E-мутация в гене BRAF
- Мутация в гене KIT
В зависимости от результатов генетического обследования немецкие онкологи рекомендуют пациенту препарат из группы ингибиторов тирозинкиназ, ингибиторов контрольных точек иммунного ответа или же их комбинацию. Терапия может продолжаться непрерывно до 2 лет. Ее отменяют при полной регрессии первичной опухоли и всех метастазов по результатам МРТ, МСКТ или ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. В целом, при проведении иммунной терапии пациент регулярно проходит обследования для оценки общего состояния и оценки прогрессирования болезни.
Преимущества иммунотерапии при лечении меланомы
Меланома является высоко иммуногенной опухолью. Поэтому иммунная терапия в её лечении более эффективна, чем при большинстве других типов рака.
На очень ранней стадии преимущества локальной иммунной терапии кремом Имиквимод состоят в том, что она позволяет полностью вылечить онкологическое заболевание без операции. Это особенно важно при локализации опухоли в эстетически и функционально значимых зонах. На более поздних стадиях преимущества методики – в эффективном и неинвазивном подавлении внутрикожных метастазов.
Преимущества системной иммунотерапии меланомы:
- Разнообразие доступных методик (при меланоме используют цитокины, TIL-терапию, онколитические вирусы, вакцины, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, CAR Т-клеточную иммунную терапию)
- Высокая эффективность на всех стадиях
- Ответ на иммунную терапию развиваются у большинства пациентов с меланомой
- Методика более эффективна по сравнению с таргетной и химиотерапией
- Большинство препаратов для иммунотерапии обладают низкой токсичностью
Недавние исследования показывают, что инновационные варианты иммунной терапии позволяют пациентам даже с последней стадией меланомы рассчитывать не только на долговременную выживаемость с полной ремиссией заболевания, но и на полное излечение онкопатологии. Описаны случаи, когда после исчезновения всех опухолей в результате иммунной терапии меланома так и не вернулась в течение многих лет наблюдений.
| Стадия рака | Ответ на стандартный протокол лечения | Ответ на стандартный протокол лечения + Иммунотерапия |
| 3 стадия | 50% | 70% |
| 4 стадия | 20% | 50% |
Как пройти иммунотерапию при меланоме в Германии
Если врачи вашей страны не обладают достаточным опытом для проведения иммунной терапии при меланоме, или же у вас еще не доступны нужные препараты, то вы можете обратиться в один из специализированных онкологических центров в Германии. Сюда можно приехать как на полный курс лечения меланомы, так и на отдельную процедуру – иммунотерапию.
На сайте Booking Health вы найдете полный перечень клиник, которые предлагают этот вид лечения. Средние цены на обследование и лечение вы также найдете на сайте Booking Health. Вы можете выбрать клинику и записаться на прием самостоятельно или же обратиться за помощью к врачу-консультанту Booking Health.
Специалисты Booking Health помогут вам:
- Выбрать клинику, которая специализируется на проведении иммунотерапии и демонстрирует наиболее высокие показатели успешности лечения меланомы
- Провести дистанционную консультацию с врачом немецкой клиники для уточнения схемы лечения
- Записаться на прием на нужную дату
- Ознакомиться с предварительной программой обследования и лечения
- Пройти обследование и лечение по выгодной цене, без дополнительных налогов и сборов для иностранных пациентов (экономия до 50% от обычной стоимости лечения меланомы иммунотерапией)
- Приобрести медикаменты для того, чтобы продолжить лечение в своей стране
- Поддерживать связь с клиникой и врачом после завершения лечения
- Проконтролировать счета из клиники, вернуть неизрасходованные депозитные средства (некоторые клиники запрашивают определенный депозит при лечении людей с раком)
- Получить визу, забронировать билеты на самолет и жилье, организовать трансфер
- Перевести на немецкий язык имеющиеся медицинские документы, чтобы лечащий врач мог с ним ознакомиться
- Общаться с лечащим врачом через личного переводчика
Booking Health более 12 лет помогает пациентам с меланомой пройти лечение в Германии. Вы можете обратиться в Booking Health с любым вопросом, который касается лечения меланомы в Германии, по указанному на сайте телефону или через форму «Отправить запрос».
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Иммунотерапия метастатической меланомы по протоколу TIL (tumour-infiltrating lymphocytes)
Лечение меланомы дендритными клетками в Германии
Топ 5 лучших онкологических клиник Германии