Лечение остеосаркомы дендритными клетками
Проф. д-р мед. Франк Ганзауге - Главный врач отделения онкологии, иммунотерапии и терапии дендритными клетками, проводит онлайн-консультации о возможности лечения рака с использованием терапии дендритными клетками и иммунотерапии.
Заказать консультацию - 250 EUR (временная скидка, обычная цена 1 500 EUR!)
Остеосаркома входит в тройку наиболее распространенных видов рака у подростков и лидирует по распространенности среди злокачественных опухолей костей. Основой лечения являются хирургические вмешательства и химиотерапия. Классический протокол терапии остеосаркомы достаточно успешен и позволяет добиться ремиссии у многих пациентов – 5-летняя выживаемость после лечения в специализированной клинике находится на уровне 70-80%. Дополнение классического протокола введением вакцины против остеосаркомы позволяет врачам в Германии контролировать болезнь ещё эффективнее и избегать ампутации конечностей.
Содержание
- Кому показано лечение остеосаркомы дендритными клетками
- Как проводится иммунотерапия дендритными клетками при остеосаркоме
- Результаты применения дендритных клеток в лечении остеосаркомы
- Как пройти вакцинацию при остеосаркоме в зарубежной клинике
Кому показано лечение остеосаркомы дендритными клетками
Лечение могут пройти люди с первичными (изначально развившимися в кости) и метастатическими (распространившимися в кость из другого очага, например, из опухоли молочной железы или простаты) остеосаркомами. Для уточнения диагноза, поиска первичной опухоли и всех очагов остеосаркомы пациент проходит рентгенографию, остеосцинтиграфию, МРТ и КТ с контрастированием или ПЭТ/КТ. КТ, помимо прочего, позволяет спланировать реконструктивную операцию, чтобы восстановить функцию пораженной конечности после хирургического удаления опухоли вместе с участком кости.
Для подтверждения диагноза проводится инцизионная или пункционная биопсия. В первом случае врачи удаляют небольшую часть пораженной кости в ходе операции, во втором – только вводят туда пункционную иглу. Из полученного во время биопсии материала выделяют лизат опухолевых клеток для изготовления индивидуальной вакцины. Важно точно определить вид опухоли, поскольку Всемирная организация здравоохранения выделяет 8 гистологических форм остеосаркомы.
По результатам обследования онкологическая команда планирует лечение, включая в него вакцинацию дендритными клетками на одном из следующих этапов:
- После операции. Во время операции хирург удаляет пораженную кость, захватывая при этом несколько сантиметров здоровых тканей. Также обязательно удаляют ткани в месте проведения биопсии – они могут содержать злокачественные клетки. Вакцинация усиливает противораковый иммунитет и помогает организму разрушить оставшиеся после операции злокачественные клетки.
- Перед операцией, параллельно с химиотерапией. По результатам рентгенографии, КТ и МРТ врачи определяют объем опухоли до проведения иммунной терапии и после нее. Это позволяет выбрать лучший срок для перехода к хирургическому лечению и провести операцию бережно и эффективно. Рекомендованный срок предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии – 2 месяца; этого также достаточно для проведения полного курса вакцинации дендритными клетками и формирования противоопухолевого иммунитета.
- Когда операцию провести невозможно. Остеосаркома – агрессивная опухоль, которая быстро растет, рано проникает в кровеносные сосуды и распространяется по организму. В 90% случаев диагноз ставят достаточно поздно: помимо первичной опухоли у человека уже есть крупные или микроскопические метастазы во внутренних органах. В таком случае операция не позволит полностью победить рак, но ослабит пациента, а вакцина с дендритными клетками поможет контролировать болезнь.
Как проводится иммунотерапия дендритными клетками при остеосаркоме
Лечение начинается с изготовления вакцины. В отличие от химиопрепаратов, препарат с дендритными клетками нельзя просто купить в аптеке: врачи готовят для каждого человека индивидуальную вакцину, действие которой направлено против конкретной опухоли.
Во время одного из визитов в больницу пациент проходит лейкаферез. Это процедура, в ходе которой врачи отбирают из крови моноциты – иммунные клетки, из которых в лаборатории можно получить специализированные дендритные клетки. Лейкаферез – безопасная альтернатива забору крови, во время него пациент не теряет гемоглобин, тромбоциты, факторы свертывания крови и другие виды иммунных клеток. Процедура занимает несколько часов и проводится амбулаторно.
Полученные моноциты обрабатывают в лаборатории в соответствии со стандартами Надлежащей лабораторной практики (Good laboratory practice). Когда у врачей появляется запас из нескольких миллионов дендритных клеток, к ним добавляют антигены опухоли – удаленные во время операции или биопсии ткани, которые также проходят предварительную обработку. Дендритные клетки "знакомятся" с антигенами опухоли и запоминают их. После введения в организм они будут находить такие антигены и направлять работу иммунитета на разрушение содержащих их клеток.
Вакцину с дендритными клетками вводят внутрикожно, в область опухоли (чаще всего это коленный или плечевой сустав) или послеоперационного шрама. Ориентировочный курс лечения – 4 инъекции с интервалом в 1 неделю. Инъекции делают амбулаторно, в режиме дневного стационара.
Для усиления эффекта вакцины врачи дополнительно назначают пациенту препараты интерлейкина-2 (ИЛ-2). В норме интерлейкин-2 вырабатывают Т-клетки иммунной системы при контакте с вирусом, бактерией или злокачественной опухолью. ИЛ-2 усиливает иммунный ответ и активирует иммунную систему для борьбы с раком. Препарат интерлейкина-2 вводят подкожно; курс лечения включает 6 инъекций, которые проводятся через день.
Если вакцинация проходит на этапе предоперационной подготовки, то врачи также могут применять препараты бисфосфонатов. Бисфосфонаты не обладают противораковым действием, но влияют на формирование нормальной костной ткани.
Подобрать профильную клинику и лечение
Результаты применения дендритных клеток в лечении остеосаркомы
Развитие остеосаркомы связано с нарушением работы дендритных клеток. По результатам исследований у людей с остеосаркомой повышен уровень спящих и неактивных дендритных клеток. Поэтому на введение вакцины отвечают все пациенты, в то время как химиотерапия в ряде случаев оказывается неэффективной, даже если схема лечения включает 3-4 агрессивных химиотерапевтических препарата. Для пациентов с химиорезистентными опухолями иммунотерапия – единственный шанс повлиять на размеры первичной остеосаркомы и рост ее метастазов.
После вакцинации дендритными клетками у врачей нет необходимости проводить калечащие операции, которые часто выполнялись в прошлые десятилетия и приводили к инвалидизации подростков и молодых людей. К тому же, операция в области коленного или плечевого сустава не влияет на отдаленные метастазы, из которых продолжают расти новые опухоли. Иммунотерапия же дает возможность проводить органосохраняющие операции и при этом эффективно бороться с раком кости.
Введение вакцины в послеоперационном периоде предотвращает рост метастазов, пока пациент ожидает начала химиотерапии. Химиотерапия назначается после полного заживления операционной раны, включая рану после протезирования конечности. Изготовление протеза может занять 4-8 недель, поэтому химиотерапевтическое лечение часто откладывается.
В клинических исследованиях было показано, что применение дендритных клеток способно вызывать регресс опухолей даже у тех пациентов, которые по какой-либо причине не могут пройти хирургическое лечение.
Еще один важный результат лечения дендритными клетками – снижение частоты развития рецидива остеосаркомы. При лечении по стандартному протоколу рецидив развивается в среднем у 30% пациентов, а после курса вакцинации этот показатель снижается до 12-15%. В любом случае, после завершения курса активного лечения пациент регулярно проходит контрольные обследования: рентгенографию, КТ органов грудной клетки, анализы крови.
Как пройти вакцинацию при остеосаркоме в зарубежной клинике
Если клиники вашей страны не проводят вакцинацию дендритными клетками или не имеют достаточного опыта в лечении остеосаркомы, вы можете обратиться в специализированный онкологический центр Германии. Записаться в немецкую клинику можно на любом этапе: обследование, операция и послеоперационная вакцинация, только вакцинация.
На сайте Booking Health есть информация о подходящих клиниках и врачах, возможных датах приема. Средние цены на обследование и стоимость лечения остеосаркомы дендритными клетками вы также найдете на сайте Booking Health. Команда Booking Health проконсультирует вас по всем вопросам и поможет пройти лечение.
Пациенты Booking Health получают помощь по таким вопросам:
- Выбор онкологического центра с высокими показателями успешности лечения
- Предварительное дистанционное общение с лечащим врачом, дистанционные консультации после завершения лечения
- Подготовка предварительной программы лечения с учетом уже проведенных обследований и процедур
- Снижение средней стоимости лечения остеосаркомы за счет исключения налогов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Запись на прием на нужную дату, без длительного ожидания
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов для поддерживающего лечения в своей стране
- Дополнительный контроль цен и счетов, возврат неизрасходованных средств
- При необходимости – организация дополнительных процедур и реабилитации
- Организационные моменты: бронирование жилья, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика, включая сопровождение в клинике и устный перевод
Личный медицинский координатор постоянно будет с вами на связи, вплоть до возвращения домой. Команда Booking Health окажет помощь на всех этапах пути к успешному завершению лечения.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Лечение рака дендритными клетками в Германии - Вакцинация против рака
Лечение рака легких дендритными клетками в Германии
Лечение рака простаты дендритными клетками в Германии
Лечение рака молочной железы дендритными клетками в Германии