Лечение грыжи белой линии живота (эпигастральной грыжы) в Германии

Что такое эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа – выпячивание внутренних органов через дефект в белой линии живота, с центром дефекта по средней линии выше пупка до мечевидного отростка. Они бывают малыми (до 1 см), средними (до 4 см) и большими (более 4 см). Заболевание имеет два возрастных пика. Первый – дети в возрасте до 5 лет. Второй отличается в зависимости от пола: у мужчин большая часть грыж появляется в 60-70 лет, у женщин – в 30-40 лет.

Причины заболевания:

• дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• ожирение;
• асцит;
• беременность;
• диастаз прямой мышцы живота;
• врожденная дисплазия соединительной ткани.

У большинства пациентов эпигастральная грыжа диагностируется при клиническом осмотре, без дополнительных методов визуализации. Предоперационная визуализация (УЗИ, КТ, рентген или МРТ) необходима только у пациентов с болями в животе без пальпируемой грыжи и у больных с ожирением. Исследования проводятся для измерения размера дефекта при планировании хирургического доступа.

Принципы хирургического лечения

Пластика грыжи белой линии живота – несложная операция, которая хорошо переносится. Частота осложнений при этом виде хирургических вмешательств не превышает 3,5%.

Хирургическое лечение может быть:

• плановым;
• экстренным – при ущемленной грыже.

Плановая пластика эпигастральных грыж может быть выполнена как с помощью швов, так и с использованием сетки. Самый простой способ лечения – ушить дефект. Однако, как показывают исследования, ушивание имеет невысокую эффективность. Частота рецидивов при длительном наблюдении достигает 50%. Поэтому шовную методику в развитых странах применяют редко, в основном при грыжах малого размера.

Применение сетки при эпигастральных грыжах обеспечивает меньшую частоту рецидивов. При этом сетка не повышает риск инфекций в области хирургического вмешательства, серомы, гематомы или хронической боли. Именно этот метод зарубежные врачи предпочитают использовать в большинстве случаев.

Экстренная пластика грыжи часто дополняется удалением части нежизнеспособного кишечника. Затем дефект ликвидируют путем установки сетки. Такие операции более сложные, чаще вызывают осложнения, имеют в 15 раз более высокую летальность по сравнению с плановой пластикой. Поэтому лечить грыжу лучше своевременно, не дожидаясь её ущемления.

Иногда операция проводится на фоне инфекционных осложнений. Тогда синтетическую сетку ставят только при размере дефекта более 3 см, а дефекты меньших размеров ушивают. Кроме того, в некоторых клиниках используют биологические сетки, которые со временем растворяется. Ещё один вариант сделать операцию более безопасной: разместить сетку за пределами брюшной полости.

Оперативные доступы

Операция может быть проведена классическим методом через длинный разрез на животе или с помощью лапароскопии.

За рубежом врачи отдают предпочтение лапароскопии. Она не только делает операцию менее травматичной и сокращает период реабилитации, но также улучшает эстетические результаты операции и снижает риск раневых осложнений. Лапароскопия считается методикой первого выбора при грыжах размером более 4 см. Кроме того, к лапароскопическому вмешательству прибегают даже при грыжах размером 1-4 см, если у пациента повышен риск развития раневой инфекции.

Чаще всего используется операция IPOM, при которой сетку устанавливают в брюшной полости. В современных клиниках также применяются новые техники eMILOS, eTEP и роботизированные операции с внебрюшинной установкой сетки. Они ещё более безопасны, снижают риск смещения сетки, образования спаек, серомы и рецидива грыжи.

Почему стоит сделать операцию за рубежом

В любой стране мира делают операции по поводу грыж белой линии живота. Но всё же многие пациенты едут на лечение в Германию, так как здесь они могут рассчитывать на меньший риск рецидива грыжи и быстрое восстановление. Несколько причин, почему стоит лечить грыжу в одной из немецких больниц:

• Малоинвазивные лапароскопические операции.
• Новейшие техники проведения малоинвазивных вмешательств, обеспечивающие низкий риск рецидива и осложнений.
• В специализированных центрах проводятся роботизированные операции.
• Используются протезы с антиадгезивным барьером вместо обычных синтетических сеток.
• Возможность установить сетку за пределами брюшной полости, чтобы снизить риск инфекций и рецидива.
• Применяются рассасывающиеся сетки, которые растворяются после коррекции грыжи и заживления операционной раны.
• Сетки фиксируют нерассасывающимися или медленно рассасывающимися швами, чтобы снизить риск рецидива.
• Операция может быть выполнена под местной анестезией, что сокращает период госпитализации.

Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы пройти лечение за рубежом. Мы подберем для вас подходящую клинику в Германии и организуем поездку. Стоимость лечения для вас будет снижена за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Library of Medicine

Healthline

Medscape