Лечение острого лимфобластного лейкоза

Лимфобластный лейкоз развивается в основном у детей, реже – у взрослых. Пик заболеваемости приходится на первые 6 лет жизни. В Германии болезнь успешно излечивается. У большей части пациентов для победы над раком крови достаточно химиотерапии. В тяжелых случаях приходится прибегать к трансплантации стволовых клеток.

Содержание

1. Диагностика острого лимфобластного лейкоза за рубежом
2. Химиотерапия для лечения острого лимфобластного лейкоза
3. Лучевая терапия при острого лимфобластном лейкозе
4. Трансплантация стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе
5. Как поехать в Германию на лечение?

Диагностика острого лимфобластного лейкоза за рубежом

Рак крови диагностируется даже в обычном клиническом анализе крови, который сдают все пациенты, вне зависимости от причины обращения к врачу. Врач обнаруживает патологические клетки – бласты.

Дальнейшие исследования направлены на выяснение вида рака крови. Их существует очень много. Оценивается также распространенность патологического процесса.

• Аспирация костного мозга. Обычно образец получают из кости таза. Реже его берут из грудины. Врач вводит тонкую иглу в кость и набирает в шприц костный мозг.
• Биопсия костного мозга. Делается сразу после аспирации. Врач использует толстую иглу, которую вдавливает в кость. В результате он получает образец кости вместе с костным мозгом.
• Спинномозговая пункция. Ликвор получают, чтобы проверить на наличие раковых клеток. Процедура позволяет понять, распространился ли лейкоз на центральную нервную систему.
• КТ. Используют для обнаружения опухолевого поражения внутренних органов, чаще всего метастазы выявляют в селезенке.
• МРТ. Применяется для обнаружения опухолевых очагов в мозге. Исследование проводят в случае появления раковых клеток в ликворе.

Химиотерапия для лечения острого лимфобластного лейкоза

Обычно лечение рака крови в Германии начинают с химиотерапии. Это основной метод борьбы с острым лимфобластным лейкозом, который проходит в несколько этапов и в случае успеха позволяет полностью излечить заболевание. Общая продолжительность химиотерапии составляет около 2 лет.

1. Индукция. Начальная фаза лечения. Её целью является достижение ремиссии. Это значит, что патологические клетки в костном мозге больше не обнаруживаются. В среднем индукция продолжается 1 месяц. Пациент много времени проводит в больнице, так как на фоне высоких доз химиопрепаратов могут возникнуть осложнения, требующие медицинской помощи.
2. Интратекальная терапия – предполагает введение химиопрепаратов в ликвор. Такое лечение на этапе индукции необходимо, если раковые клетки обнаружены в спинномозговой жидкости. Это говорит о поражении центральной нервной системы. Но из крови в мозг лекарства не попадают, потому что этому препятствует гематоэнцефалический барьер.
3. Консолидация. Начинается после достижения ремиссии. Курс терапии продолжается несколько месяцев. Цель такого лечения – предотвращение рецидива заболевания. Некоторым пациентам на этапе консолидации может потребоваться не только химиотерапия, но и трансплантация костного мозга.
4. Поддерживающее лечение. Продолжается невысокими дозами химиопрепаратов. Часто в схему включают глюкокортикоиды. Такое лечение длится около полутора лет.

Химиотерапия позволяет достичь ремиссии у 85% взрослых пациентов. Но у половины из них происходят рецидивы. Таким образом, полное излечение рака крови достигается лишь в 40% случаев. Но это общая статистика. Вероятность излечения болезни выше в молодом возрасте по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, существуют разные типы острого лимфобластного лейкоза: менее агрессивные опухоли дают пациенту больше шансов на выздоровление.

У детей результаты лучше. Ремиссия достигается в 95% случаев. Более чем у половины пациентов выздоровления удается добиться с помощью химиотерапии (без трансплантации костного мозга).

Лучевая терапия при острого лимфобластном лейкозе

Облучение имеет меньшее значение в терапии острого лимфобластного лейкоза. Но всё же у многих пациентов оно используется.

Лучевая терапия требуется при распространении заболевания на головной мозг. Но проводится она в основном взрослым пациентам. У детей облучения стараются избегать, отдавая предпочтение более интенсивной интратекальной химиотерапии.

Облучение также проводится в рамках паллиативного лечения, чтобы уменьшить опухоли в размерах и устранить боль в костях.

Трансплантация стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе

Для лечения лимфобластного лейкоза проводится аллогенная (донорская) пересадка костного мозга. Донором может быть ближайший родственник, если он обладает достаточной совместимостью по антигенам. С наибольшей вероятностью для этого подходит родной брат или сестра. Если подходящих доноров из числа родственников нет, их выбирают в базе. В Германии она одна из самых крупных в мире.

Трансплантация стволовых клеток показана в таких случаях:

• высокий риск рецидива;
• рецидив после индукции в течение 6 месяцев или меньше.

Если патология рецидивирует через 12 месяцев, то к пересадке костного мозга обычно не прибегают. Такие формы заболевания хорошо реагируют на повторный курс химиотерапии. В целом, лимфобластный лейкоз более благоприятен, чем миелобластный. При этой форме патологии трансплантацию стволовых клеток делают реже.

Пересадка костного мозга выполняется следующим образом:

1. Пациент получает высокодозовую химиотерапию. Она убивает рак, но также уничтожает его собственный костный мозг.
2. Внутривенно вводятся донорские стволовые клетки. Они приживаются в костном мозге. Происходит это не сразу, поэтому больному приходится несколько недель провести в стерильной палате. Для предотвращения осложнений применяется поддерживающее лечение.

После пересадки активируется реакция «трансплантат против рака». В результате иммунитет уничтожает оставшиеся очаги опухолевой ткани, и пациент выздоравливает.

Как поехать в Германию на лечение?

Если у вас или вашего ребенка диагностирован рак крови, лечение в Германии будет лучшим решением. В этой стране применяются новейшие терапевтические подходы, позволяющие полностью излечивать даже тяжелые формы лейкоза. Чтобы поехать в Германию на лечение, воспользуйтесь помощью компании Booking Health. Наши услуги и преимущества:

• выбор онкогематологического центра, который специализируется на лечении острого лимфобластного лейкоза;
• стоимость лечения рака крови в Германии для вас будет ниже в связи отсутствием надбавок для иностранных пациентов;
• прямая коммуникация с врачом;
• снижение сроков ожидания начала обследования, запись на удобные даты;
• подготовка программы диагностики без необходимости проведения ранее выполненных исследований;
• приобретение и пересылка препаратов;
• коммуникация с клиникой после завершения программы;
• организация дополнительного обследования, лечения или реабилитации.

Мы обеспечиваем сервис высочайшего уровня, который включает бронь авиабилетов и гостиницы, трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Center for Biotechnology

American Cancer Society

Cancer Support Community