О заболевании
Артерио-венозные мальформации (АВМ) — врожденные патологии сосудов головного и спинного мозга, имеющие вид конгломератов из вен и артерий, соединенных при помощи фистул. Они лишены капиллярной сети, связывающей артерии и вены. В них происходит сплетение сосудов в клубок, внутри которого повышенное давление, из-за чего вены расширяются, образуя «мешки» или аневризмы. Внутри «мешка» происходит накопление крови, а не ее циркуляция, отчего страдают окружающие ткани. При высоком уровне артериального давления внутри вены или аневризмы, последние могут разорваться, что становится причиной кровотечений. Артерии же в таких сосудистых клубках отличаются истонченным мышечным слоем.
Самое распространенное проявление артериовенозных мальформаций с частотой встречаемости 50—70% имеет место в возрасте от 20 до 40 лет — это риск кровоизлияния, равный 2—3% в год. Последний возрастает при наличии аневризм, патологий на дренажной вене. В 10—30% случаев имеет место летальный исход. Повторный инцидент на протяжении первого года имеет в 9 раз большую вероятность.
Симптомы
- Сильнейшие головные боли
- Скованность в области шеи
- Рвота
- Судороги
- Спровоцированный пульсацией сосудов звон или свист в ушах
Диагностика
- КТ (компьютерная томография). Метод, позволяющий обнаружить кровь в тканях мозга. С целью визуализации артерий мозга проводят КТ с контрастом. Стандартная КТ в сочетании с контрастной помогают оценить состояние сосудистой системы и структур мозга.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) обеспечивает детальное изображение мозговых сосудов.
- Ангиография, внедрение катетера в сосуды мозга для изучения их состояния. Введенный в кровь контраст помогает выполнить рентгеновские снимки для установки точного диагноза.
Виды лечения
- Радиохирургия. Безболезненная процедура, не требующая вскрытия черепной коробки, при которой на протяжении нескольких часов обеспечивается точный фокус радиоактивного излучения для попадания по аномальным сосудам. Пациент в тот же день уходит домой. На протяжении последующих полугода-двух лет происходит постепенное закрытие и замещение соединительной тканью патологических сосудов. К недостаткам метода относится то, что лучшие результаты достижимы при небольших артерио-венозных мальформациях, и ждать терапевтического эффекта приходится достаточно долгое время. Все это время опасность кровоизлияния сохраняется. Метод радиохирургии дает хорошие и отличные результаты. В одном из экспериментов, проведенном в крупной американской клинике, у 73% пациентов после лечения сфокусированным радиоактивным излучением риск кровотечений снизился до нуля.
- Нейроваскулярные процедуры. Суть методики заключается во введении в АВМ материала, блокирующего движение крови в этом участке. Операция проводится под общим наркозом. Вводится катетер к сосуду, питающему конгломерат вен и артерий. После при помощи медицинского клея или спирали сужают артерию, питающую артерио-венозную мальформацию. Метод менее травматичный по сравнению с хирургическим лечением и применяется в случаях неоперабельных и глубоких АВМ.
- Хирургическое лечение артерио-венозных мальформаций. Чтобы прижечь аномальные сосуды, открывают часть черепной коробки, далее используют лазерное излучение или другие инструменты. Опустошенную и сжавшуюся артерио-венозную мальформацию извлекают из мозговой ткани. Многое зависит от локализации и размеров патологии. На решение хирурга влияет общее состояние пациента. Достоинством метода является то, что выздоровление наступает достаточно быстро, если скопление патологических сосудов полностью удалено. К недостаткам операции относят риск инсульта, повреждений структур мозга и кровотечений. Для АВМ, находящихся в стволе мозга, прогноз неутешительный из-за недоступности их для хирургического вмешательства.
- Эмболизация платиновыми спиралями (койлинг) используется для того, чтобы блокировать сплетения сосудов.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
Ваши гарантии
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
+7 495 308 34 03
+38 044 360 35 97
