Лечение артрита голеностопного сустава в Германии

Артроз голеностопного сустава – дегенеративный процесс, который приводит к разрушению хряща, появлению хронической боли и нарушению функции нижней конечности. Обычно болезнь имеет травматическое происхождение. На начальных стадиях для лечения используют консервативные методы, но по мере прогрессирования заболевания приходится прибегать к радикальным операциям: артродезированию и эндопротезированию голеностопного сустава. Вы можете пройти лечение артроза в Германии, чтобы получить надежные результаты.

Содержание

1. Как развивается артроз лодыжки?
2. Консервативная терапия
3. Артроскопические операции
4. Артродезирование голеностопного сустава
5. Артроскопическое артродезирование
6. Преимущества и недостатки артродезирования
7. Замена лодыжки
8. Почему стоит пройти лечение в Германии
9. Лечение в Германии с Booking Health

Как развивается артроз лодыжки?

Обычно артроз не развивается в нормальном голеностопном суставе. Его причиной становятся травмы или заболевания.

Травма – ведущая причина артроза. Голеностопный сустав относится к числу наиболее травмируемых. На него приходится около 25% всех травм суставов. Доля повреждений голеностопа среди спортсменов достигает 45%.

После травмы полностью восстановить сустав удается не всегда. Даже если его функция восстанавливается, могут быть запущены процессы, которые со временем приводят к артрозу. Внутри сустава разрастается рубцовая ткань, появляются наросты. В результате развивается импиджмент-синдром – трение тканей внутри сустава при ходьбе.

Именно импиджмент является главным механизмом развития артроза. Постепенно при трении повреждается гиалиновый хрящ, происходит разволокнение связок, воспаление и утолщение синовиальной оболочки. Появляется боль, нарушается функция конечности. По мере дальнейшего прогрессирования патологии полностью разрушается гиалиновый хрящ, повреждается расположенная под ним кость, появляются наросты на передней поверхности большеберцовой кости. Пациент ощущает боли не только при ходьбе, но и в покое. Функция сустава необратимо нарушается.

Консервативная терапия

Остеоартроз голеностопного сустава начальной стадии лечат консервативными методами. Основные терапевтические подходы:

• назначение нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли в ступне и лодыжке;
• ортезы, ортопедическая обувь – помогают уменьшить нагрузку на голеностопный сустав и ступню, облегчить процесс ходьбы, уменьшить болевые ощущения, замедлить дегенерацию сустава;
• физиотерапия – помогает улучшить кровообращение в стопе и голени, оказывает умеренный обезболивающий эффект;
• лечебная физкультура для укрепления мышц нижней конечности.

Для консервативного лечения голеностопного сустава используют и последние достижения регенеративной медицины. Внутрь сустава вводят обогащенную тромбоцитами плазму или мезенхимальные стволовые клетки. Они стимулируют регенерацию тканей, позволяя добиться долговременного улучшения.

Артроскопические операции

Артроскопия артрита голеностопного сустава проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Суть процедуры состоит в том, что врач вводит внутрь сустава тонкую трубку с камерой. Он может осмотреть все внутрисуставные структуры, оценить степень тяжести заболевания и спланировать лечение.

Артроскопия эффективна при артрите голеностопного сустава 1-2 степени. Она может не только устранить боль, но даже замедлить дальнейшее развитие артроза за счет устранения импиджмента.

В процессе артроскопии врач может выполнить такие манипуляции:

• иссечение части синовиальной оболочки, которая постоянно воспаляется, и рассечение спаек – сросшихся тканей внутри сустава;
• резекция остеофитов – костных разрастаний на поверхности большеберцовой кости, которые вызывают трение при ходьбе, вызывают боль и повреждают ткани голеностопного сустава;
• шлифовка хрящей для их лучшего скольжения, уменьшения силы трения и замедления дегенеративных процессов;
• туннелизация или создание микропереломов в субхондральной кости – расположенную под хрящом кость повреждают, чтобы стимулировать развитие в этой области волокнистого хряща.

После артроскопии не только уменьшаются боли, но и улучшается функция голеностопного сустава, хотя полного её восстановления обычно не происходит. Операция может отсрочить потребность в более серьезной операции: артродезировании или замене лодыжки. После этого типа вмешательств пациенты быстро восстанавливаются.

Артроскопию не проводят при артрите 3-4 степени. В этом случае даже симптоматический эффект маловероятен. При запущенном артрите используют радикальные типы вмешательств: артродезирование и замену лодыжки.

Артродезирование голеностопного сустава

Артродезирование – стандартный способ лечения тяжелого артрита голеностопного сустава. На поздних стадиях заболевания эта операция проводится у большинства пациентов.

Артродезирование – операция по формированию костного анкилоза (неподвижности) голеностопного сустава. Врач фиксирует лодыжку, и человек больше не может сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. Обычно стопа располагается к лодыжке под углом 90 градусов. В этом случае человек должен постоянно носить обувь без каблука. У женщин по желанию угол может быть увеличен на 15-20 градусов. В этом случае можно будет носить обувь на невысоком каблуке. Однако после такого варианта операции нельзя использовать обувь без каблуков, так как возникает боль в передней части стопы, а при регулярном ношении такой обуви быстро развивается артроз суставов стопы.

В классическом варианте операция выполняется через большой разрез в области лодыжки. Врач иссекает связки, рубцы, хрящевую ткань. Кости он соединяет спицами, штифтами или винтами. Затем накладывают гипсовую повязку. Часто используют аппараты внешней фиксации, которые снимают только после полного восстановления костной ткани – примерно через 3 месяца.

Критерии успешности операции:

• человек может пройти расстояние 1,5 км и больше;
• он не использует средства опоры и не пользуется ортезами;
• нет болевых ощущений ни при ходьбе, ни в покое;
• нет ограничений в повседневной жизни.

Большинство людей после артродезирования могут вернуться к активной жизни, заниматься физическим трудом и спортом.

Артроскопическое артродезирование

За рубежом кроме стандартной открытой операции проводятся и артроскопические хирургические вмешательства по артродезированию лодыжки. Врач делает короткие разрезы, через которые вводит тонкие длинные инструменты и оптическую систему. Артроскопия имеет некоторые ограничения: врач не может выполнить трансплантацию костных блоков в случае дефицита костной ткани. Но большинству пациентов она и не требуется.

Артроскопия по эффективности сопоставима с классической открытой операцией. При этом она имеет немало преимуществ:

• быстрее сращиваются кости;
• человек теряет меньше крови;
• лучше эстетический эффект: нет больших шрамов на лодыжке;
• меньше боль в послеоперационном периоде;
• раньше можно вернуться домой из больницы;
• возможна ранняя активизация;
• в меньшей степени атрофируются мышцы, и их проще восстановить;
• быстрее проходит не только ранняя, но и поздняя реабилитация.

Преимущества и недостатки артродезирования

Артродезирование имеет ряд преимуществ по сравнению с эндопротезированием. Эта операция более надежна: результаты сохраняются на всю жизнь, в то время как искусственный сустав может износиться через несколько лет или десятилетий. Хирургическое вмешательство проще в исполнении: эту операцию делают в любой ортопедической больнице. Уменьшается стоимость лечения артрита лодыжки.

Но у метода есть и немало недостатков, что вынуждает врачей развитых стран всё чаще делать выбор в пользу замены лодыжки: 

• Лечение длительное: до 3 месяцев продолжается период иммобилизации конечности гипсовой повязкой, часто применяются аппараты внешней фиксации костей. Человек долгое время не может вернуться к активной жизни и работе. После завершения периода иммобилизации мышцы атрофируются, их нужно длительное время наращивать с помощью тренировок.
• Функция конечности не восстанавливается полностью. Голеностопный сустав зафиксирован, что создает неудобства при ходьбе. Особенно заметен функциональный дефект при быстрой ходьбе или беге.
• Можно носить  только один тип обуви: без каблука или с каблуком определенной высоты, в зависимости от угла, под которым врач расположил голень по отношению к стопе.
• В будущем пациенту может потребоваться хирургия стопы – стопа постоянно перегружается при ходьбе. В итоге уже через 10 лет у 15% пациентов развивается артрит стопы. 
• Перегружаются другие крупные суставы нижней конечности. После артродезирования повышается риск, что человеку потребуется хирургия тазобедренного сустава или коленного сустава в связи с развитием артрита.

Замена лодыжки

Операция по замене лодыжки – технически сложная, не всегда успешная. Но в Германии она входит в число стандартных вмешательств при артрозе. Врачи имеют огромный опыт её выполнения. По результатам операции большинство пациентов полностью избавляются от боли и восстанавливают функцию голеностопа.

Преимущества замены лодыжки:

• лучший функциональный результат – искусственный сустав обеспечивает тот же объем движений, что и собственный;
• нет длительного периода иммобилизации конечности;
• не ощущаются неудобства при ходьбе или беге;
• можно носить любую обувь;
• после операции не развивается артроз других суставов нижней конечности: коленного, тазобедренного, суставов стопы.

Замена лодыжки – технически сложная операция, и лишь немногие врачи-ортопеды имеют опыт её проведения. Но в Германии её делают регулярно. Современные типы эндопротезов медленно изнашиваются. После их установки редко встречаются осложнения.

Варианты эндопротезов:

• связанные;
• несвязанные.

Предпочтение отдают несвязанным эндопротезам. Они дольше служат, но могут быть установлены при сохранённом связочном аппарате сустава. В тяжелых случаях выбор может быть сделан в пользу связанного эндопротеза лодыжки.

По типу движений протезы бывают:

• одноосные;
• многоосные.

Многоосные суставы обеспечивают лучшую функцию голеностопного сустава после операции. Они сохраняют возможность супинации и пронации стопы. Такие протезы стоят дороже, но они могут прослужить дольше.

Почему стоит пройти лечение в Германии

В Германии лечение лодыжки безопасно, эффективно, обеспечивает восстановление функции конечности. Используются как консервативные, так и хирургические методы. Несколько причин, почему стоит пройти лечение в Германии:

• На ранних стадиях артроза используется клеточно-регенеративная терапия, обеспечивающая долговременные результаты.
• Применяются артроскопические операции, которые могут устранить большинство симптомов, улучшить функцию голеностопного сустава и замедлить развитие болезни.
• Артродезирование голеностопного сустава может быть выполнено артроскопическим методом вместо большого разреза на ноге. Эта операция решает проблему артроза лодыжки раз и навсегда.
• Для достижения лучшего функционального результата возможна полная замена лодыжки. Германия – одна из немногих стран мира, где эта операция входит в стандарты лечения артроза.
• Огромный опыт – каждый год в Германии проводится 1,5 тысячи операций по замене лодыжки (столько же, сколько во всех остальных странах Европы вместе взятых).
• Используются новейшие типы эндопротезов, которые прослужат десятки лет.
• Доступная стоимость лечения: в Германии цены ниже, чем во многих других развитых странах.

Лечение в Германии с Booking Health

Чтобы пройти лечение артрита голеностопного сустава в Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных немецких клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.

Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в Германию на лечение. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем лучшую ортопедическую больницу, врачи которой специализируются на лечении заболеваний голеностопного сустава.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с немецким госпиталем и вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, билеты, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы на немецкий язык. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование, лечение в Германии или реабилитацию.
• Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.

Благодаря Booking Health лечение в Германии становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Сергей Пащенко