Лечение рака мочевого пузыря за границей

Раннее выявление рака мочевого пузыря

Ни в одной стране мира нет поголовного скрининга (обследования бессимптомных пациентов) на рак мочевого пузыря. Профилактическая диагностика показана только пациентам из групп высокого риска. В неё входят больные:

• подвергающиеся воздействию канцерогенов на рабочем месте;
• с ранее выявленным раком мочевого пузыря;
• имеющие врожденные аномалии строения мочевого пузыря.

Ранняя диагностика рака мочевого пузыря может быть проведена с использованием таких исследований:

• общий анализ мочи, в котором выявляется кровь, но обычно её появление связано с неопухолевыми заболеваниями мочевыводящих путей;
• цитологическое исследование осадка мочи – иногда позволяет обнаружить раковые клетки, но чувствительность теста низкая;
• анализы мочи на опухолевые маркеры – лучшие способы обнаружения бессимптомных небольших опухолей, но они определяют не все виды рака и периодически дают ложноположительные результаты.

За границей применяются высокоточные тесты для раннего обнаружения рака:

• UroVysion – определение хромосомных мутаций;
• BTA – направлен на выявление антигена CFHrp;
• ImmunoCyt – определение муцина и антигена СЕА (карциноэмбриональный антиген);
• NMP22 BladderChek – направлен на определение белка NMP22.

Симптомы рака мочевого пузыря

Первым симптомом становится появление крови в моче. Вначале её очень мало, поэтому возможно лишь лабораторное обнаружение клеток крови (микрогематурия). По мере развития заболевания всё чаще в моче кровь определяется визуально самим пациентом.

Позже присоединяются другие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль или жжение;
• неудержимые позывы;
• слабая струя мочи;
• частые ночные мочеиспускания.

Ни один из перечисленных симптомов не является патогномоничным (уникальным для рака мочевого пузыря). Все они гораздо чаще встречаются при других заболеваниях.

Диагностика рака мочевого пузыря

Основным методом выявления рака мочевого пузыря является цистоскопия. Исследование предполагает помещение тонкой трубки через уретру в пузырь и осмотр его полости. Изображение с камеры транслируется на экран монитора.

Во многих клиниках за границей используется флуоресцентная цистоскопия. Внутрь пузыря вводят препарат, который поглощается раковыми клетками и выделяет их при синем освещении. Это делает опухоль более заметной, отличимой от участков воспаления. Поэтому таким способом могут быть обнаружены новообразования даже минимального размера. Дополнительно применяется флюоресцентная спектроскопия с препаратом аминолевулиновой кислоты.

Для подтверждения диагноза проводится трансуретральная резекция (частичное удаление через уретру) мочевого пузыря. Удаленный образец исследуют, чтобы определить:

• факт наличия рака;
• гистологический тип;
• глубину инвазии;
• степень прорастания в лимфатические сосуды.

Методы визуализации используются для определения стадии рака. Всем пациентам проводят УЗИ почек. Некоторым выполняется КТ или МРТ, экскреторная урография.

Дифференциальная диагностика рака мочевого пузыря проводится с такими патологиями:

• острый или хронический цистит;
• туберкулез;
• эндометриоз;
• доброкачественные новообразования;
• нефрогенная метаплазия;
• плоскоклеточная метаплазия уротелия.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение рака мочевого пузыря за границей начинают с хирургической операции. На ранней стадии опухоль излечивается при помощи трансуретральной резекции. Врач удаляет часть мочевого пузыря вместе с опухолью. 

Процедура проводится всем пациентам ещё на этапе диагностики. Иногда этого достаточно для победы над болезнью. В некоторых случаях требуется повторная, расширенная операция для удаления большего объема тканей.

При инвазивном раке требуется полное удаление мочевого пузыря. Эта процедура называется цистэктомия. Дополнительно часто удаляются другие органы:

• лимфоузлы;
• у мужчин – простата, семенники;
• у женщин – матка с придатками, часть влагалища.

Обычно цистэктомию делают через большой разрез на животе. Но в развитых странах всё чаще используются малоинвазивные лапароскопические и роботические операции. Мочевой пузырь удаляют через несколько небольших разрезов, в которые вводят тонкие длинные инструменты.

Средняя стоимость цистэктомии с последующей пластикой мочевого пузыря составляет 39 700 евро, минимальная – 31 300 евро, а максимальная – 54 200 евро.

Внутрипузырная терапия

Применяется уже в первые 6-24 часа после операции по удалению опухоли. Это может быть химиотерапия или иммунотерапия. Иногда достаточно одной процедуры.

В более тяжелых случаях предпочтение отдают иммунотерапии, так как она более эффективна. Внутрипузырное введение препарата (обычно вакцины БЦЖ) делают раз в неделю, курсом 6 недель. Через это время проводят оценку результатов. Может быть принято решение о продлении курса ещё на 6 недель. Затем следует перерыв на 1-1,5 месяца. После этого внутрипузырную терапию возобновляют и проводят в течение 1 года.

При самых агрессивных опухолях лечение может продолжаться 3 года. Но препараты не вводят непрерывно. Пациент проходит курсы лечения 1 раз в 3 или 6 месяцев.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря

Часто лечение рака мочевого пузыря за рубежом дополняется облучением. Она используется:

• после органосохраняющих операций;
• на ранней стадии, если операция противопоказана;
• в качестве паллиативного лечения в запущенной стадии рака.

Обычно лучевая терапия сочетается с химиотерапией. Применяют дистанционное облучение. За рубежом используются новейшие методики, которые уменьшают дозу радиации для здоровых тканей. Такой подход снижает риск лучевого цистита, недержания мочи, эректильной дисфункции и других осложнений без ущерба для результатов лечения.

Лечение рака мочевого пузыря за границей

Если у вас обнаружен рак мочевого пузыря, лечение за рубежом с высокой вероятностью поможет вылечить эту патологию. Вас готовы принять лучшие клиники мира. Чтобы отправиться за границу, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Наши услуги и преимущества:

• выбор онкоурологического центра, который специализируется на лечении рака мочевого пузыря и достигает лучших результатов в борьбе с этой патологией;
• прямая коммуникация с онкологическим урологом;
• снижение сроков ожидания начала лечения: очень важно, так как злокачественные новообразования прогрессируют, постепенно переходят в следующую стадию;
• подготовка программы без необходимости проведения ранее выполненных исследований;
• приобретение и пересылка препаратов;
• коммуникация с клиникой после завершения программы;
• организация дополнительного обследования, лечения или реабилитации.

Мы обеспечиваем сервис высочайшего уровня, который включает бронь авиабилетов и гостиницы, трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

Cancer Research UK

American Cancer Society

Medscape