Лечение болезни Паркинсона

О заболевании

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное английским терапевтом Джоном Паркинсоном в начале девятнадцатого века. Также эту патологию называют тремором. Люди с болезнью Паркинсона страдают от непроизвольного тремора конечностей, ригидности мышц, нарушения координации движений и проблем с речью. Как правило, эти симптомы развиваются у людей в возрасте старше 55 лет, хотя болезнь Паркинсона может встречаться и в более молодом возрасте.

Тремор развивается в результате повреждения или разрушения нейронов, расположенных в черном веществе мозга, и накопления в них альфа-синуклеина. В здоровом головном мозге эти нервные клетки продуцируют нейротрансмиттер дофамин. Дофамина обеспечивает нормальную работу мезокортикального (ответственного за мотивацию и эмоциональные реакции), мезолимбического (ответственного за чувство удовольствия и желания) и нигростриатального пути (ответственного за двигательную активность). При болезни Паркинсона снижение выработки дофамина мешает нормальной передаче нервных импульсов.

Некоторые лекарственные средства могут вызвать болезнь Паркинсона при продолжительном приеме в высоких дозировках. К ним относятся препараты для лечения психических расстройств, а также лекарства от тошноты, например, метоклопрамид. Вальпроевая кислота, которая применяется для лечения эпилепсии, также может вызывать симптомы болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона также может развиваться после инфекции или черепно-мозговой травмы.  

Симптомы

• Дрожание рук
• Легкое дрожание пальцев
• Незначительные расстройства речи
• Депрессия
• Апатия
• Бессонница

Болезнь Паркинсона прогрессирует, ее симптомы со временем усугубляются. Это в конечном итоге приводит к инвалидности и полной потере способности к самообслуживанию. На ранних стадиях болезни повседневные домашние дела, например, купание, бритье и приготовление еды, требуют от пациента дополнительных усилий и занимают намного больше времени, чем обычно.

Тремор часто начинается с легкого дрожания пальцев или даже отдельных фаланг. В некоторых случаях тремор сопровождается навязчивым движением среднего пальца и большого пальца, которое выглядит так, будто человек считает невидимые монеты. Эти симптомы могут появляться и при других расстройствах нервной системы. Тремор особенно заметен во время «симптома счета монет», который в основном возникает при стрессе и эмоциональных перегрузках. Хотя тремор конечностей и вызывает значительный дискомфорт, обычно он не приводит к потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Многие пациенты с тремором страдают только от небольшой дрожи в руках.

Диагностика

• Специальных диагностических методов, которые позволили бы достоверно установить болезнь Паркинсона, не существует. Поэтому врач начинает обследование с общения с пациентом, выяснения анамнеза и исключения сопутствующей патологии головного мозга. Затем врач приступает к неврологическому обследованию, в том числе к когнитивным тестам.
• Транскраниальная сонография – ультразвуковая методика, позволяющая оценить состояние дофаминпродуцирующих клеток.
• МРТ позволяет исключить не связанные с болезнью Паркинсона травмы головного мозга, которые также могут вызывать тремор.
• ПЭТ-сканирование является наиболее информативным исследованием, так как отражает функциональную активность клеток головного мозга. ПЭТ-сканирование позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии.

Виды лечения

Программа лечения должна быть индивидуальной для каждого пациента. Только рационально подобранная схема терапии позволит достичь длительных хороших результатов.

• Модификация образа жизни. Аэробные упражнения и упражнения для тренировки равновесия помогут пациенту лучше ходить и несколько уменьшат тремор.
• Медикаментозное лечение. Наиболее эффективным препаратом является карбидопа-леводопа. Препарат восполняет дефицит дофамина и восстанавливает нормальную работу нервных путей. Также применяются агонисты допамина. Этот тип лекарств имеет отличную от дофамина молекулярную структуру, но но сходен с ним по действию. Антихолинергические препараты помогут справиться с тремором, это лекарства для симптоматического лечения.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS) – современная техника лечения, которая предполагает воздействие на пораженные области головного мозга при помощи имплантированного нейростимулятора. Эта процедура может уменьшает тремор и другие проявления дискинезии.
• Паллидотомия – это операция, во время которой хирург удаляет пораженную болезнью часть головного мозга, что уменьшает тремор и устраняет ригидность мышц.

Автор: Доктор Надежда Иванисова