google_counter
background_img

Лечение диабетической стопы

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Цены на лечение

Диагностика при синдроме диабетической стопы
501
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
3801
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
9383

Клиника Нойперлах Мюнхен

9.8/10
location_onГермания, Мюнхен

Отделение эндокринологии, диабетологии, ангиологии и общей терапии

Клиника Нойперлах Мюнхен оказывает современные медицинские услуги высочайшего качества. Медицинский центр является академической клиникой Мюнхенского университета имени Людвига и Максимилиана, поэтому здесь доступны инновационные диагностические и терапевтические методики, которые могут предложить только лучшие клиники Германии.
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1804
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
11168
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
23172

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

10/10
location_onГермания, Мюнхен

Отделение эндокринологии, ревматологии и нефрологии

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус
Диагностика при синдроме диабетической стопы
2056
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
13006
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
28017

Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден

9.1/10
location_onГермания, Дрезден

Отделение эндокринологии

Согласно авторитетному журналу Focus университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден входит в пятерку лучших клиник Германии! Клиника является эталоном современной высококачественной медицины. Позиционируя себя в качестве медицинского учреждения максимального обеспечения, клиника представляет все направления медицины.
Диагностика при синдроме диабетической стопы
2231
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
14893
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
32875

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне

10/10
location_onГермания, Франкфурт-на-Майне

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии

Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1935
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
11528
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
24835

Университетская клиника Бонн

9.2/10
location_onГермания, Бонн

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, нефрологии, инфектологии, эндокринологии и диабетологии

Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1963
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
12891
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
28262

Университетская клиника Ахен

8.7/10
location_onГермания, Ахен

Отделение гастроэнтерологии, нарушения обмена веществ и общей интенсивной терапии

Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1962
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
13109
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
28123

Университетская клиника Йена

8.9/10
location_onГермания, Йена

Отделение нефрологии, ревматологии, остеологии и эндокринологии

Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1961
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
12920
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
21560

Университетская клиника Марбург

8.6/10
location_onГермания, Марбург

Отделение гастроэнтерологии, эндокринологии, обмена веществ и клинической инфектологии

Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1765
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
11010
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
23196

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

9.8/10
location_onГермания, Мюнхен

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и инфектологии

Основанная в 1834 году университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен сочетает в себе многолетние традиции и новейшие достижения современной медицины. В состав медицинского учреждения входят 33 специализированных отделения и 20 междисциплинарных центров, в которых пациенты могут получить первоклассную помощь по всем направлениям
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1999
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
13177
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
28346

Университетская клиника Галле (Заале)

9.6/10
location_onГермания, Галле

Отделение нефрологии, ревматологии, эндокринологии и диабетологии

Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1773
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
11722
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
24723

Университетская клиника Дюссельдорф

9.5/10
location_onГермания, Дюссельдорф

Отделение эндокринологии и диабетологии

Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около
Диагностика при синдроме диабетической стопы
2064
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
13063
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
28026

Университетская клиника Шарите Берлин

9/10
location_onГермания, Берлин

Отделение эндокринологии и нарушений обмена веществ

Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе. Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче
Диагностика при синдроме диабетической стопы
2550
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
16788
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
37752

Университетская клиника Мюнстер

9.8/10
location_onГермания, Мюнстер

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии, диабетологии и инфектологии

Университетская клиника Мюнстера входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии журнала Focus! Клиника относится к наиболее авторитетным многопрофильным медицинским учреждениям Германии. Клиника отличается высоким профессионализмом врачей, современным технологическим оснащением и наличием новейших диагностических
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1948
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
11555
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
24910

Университетская клиника Эссена

9.6/10
location_onГермания, Эссен

Отделение эндокринологии и нарушений обмена веществ

Университетская клиника Эссена входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии авторитетного журнала Focus! Клиника является медицинским учреждением максимального обеспечения, в котором ведут работу 27 специализированных отделений и 24 института. В распоряжении клиники имеются 1300 койко-мест для проведения стацион
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1931
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
11644
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
25039

Университетская клиника Гейдельберг

9.8/10
location_onГермания, Гейдельберг

Отделение эндокринологии и нарушений обмена веществ

Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва
Диагностика при синдроме диабетической стопы
0
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
0
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
0

Университетская клиника Гиссен

9.5/10
location_onГермания, Гиссен

Отделение эндокринологии, диабетологии, нарушений обмена веществ и медицины питания

Университетская клиника Гиссен позиционирует себя в качестве ультрасовременного медучреждения с выдающимся качеством медицинского обслуживания. В клинике представлены практически все направления медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. К приоритетным направлениям работы клиники относятся хи
Диагностика при синдроме диабетической стопы
1783
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
10883
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
23531
| from Booking Health GmbH
 Медицинская процедураСтоимость
1Обследование при подозрении на синдром диабетической стопыот €501
2Консервативное лечениеот €3 801
3Открытая эндартерэктомия или ангиопластикаот €9 383
 КлиникаГород
1Клиника Нойперлах МюнхенМюнхен
2Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-МаксимилианаМюнхен
3Университетская клиника имени Карла Густава КарусаДрезден
Специалисты Booking Health помогут вам выбрать клинику и врача, организовать перелет и проживание, получить визу и перевести необходимые медицинские документы. С вами постоянно будет на связи личный медицинский координатор.

Диабетическая стопа – основная причина ампутации конечностей в развитых странах. Чтобы не потерять ногу, нужно обращаться к врачам как можно раньше – сразу после появления хронической боли или длительно незаживающих ран. За рубежом для лечения диабетической стопы врачи успешно сочетают консервативную терапию, хирургическую некроэктомию и операции по восстановлению кровоснабжения нижней конечности. Опытные хирурги помогут избежать ампутации даже при тяжелых формах заболевания, осложненных инфекционным процессом.

Содержание

  1. Диагностика
  2. Консервативное лечение
  3. Хирургическое лечение

Диагностика

 

При клиническом обследовании врачи проводят осмотр, пальпацию, а также определяют разные виды чувствительности стопы: болевую, температурную, вибрационную.

Лабораторная диагностика предполагает оценку компенсации сахарного диабета. Врачи оценивают уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Определить поражение периферических нервов можно с помощью электромиографии. При наличии хронических ран стопы ее обычно не проводят, так как результаты исследования не влияют на лечебную тактику.

Лучший метод оценки кровоснабжения конечности – это ультразвуковая допплерография.

Чтобы определить выраженность ишемии, врачи измеряют артериальное давление в пальцевой артерии, проводят транскутанную оксиметрию (определение насыщения тканей кислородом) и измерение перфузионного давления.

Для диагностики диабетической стопы с поражением глубоких тканей используют рентгенологические методы:

  • Рентгенография
  • Фистулография
  • Компьютерная томография

Эти диагностические исследования позволяют визуализировать костные структуры, оценить степень их вовлеченности в патологический процесс и определиться с объемом резекции (определить объем тканей, подлежащий удалению).

Для оценки кровоснабжения стопы перед эндоваскулярными (внутрисосудистыми) операциями используют ангиографию.

Консервативное лечение

 

Медикаментозная терапия диабетической стопы включает:

  • Таблетированные сахароснижающие препараты и инсулин для контроля уровня глюкозы в крови
  • Сосудорасширяющие препараты
  • Антибиотики для профилактики инфекций
  • Статины для улучшения липидного обмена
  • Антигипертензивная терапия (коррекция повышенного артериального давления)
  • Антиагрегантная терапия после хирургической реваскуляризации (восстановления кровоснабжения) конечности

Для разгрузки нижней конечности используются:

  • Разгрузочный полубашмак
  • Индивидуальная разгрузочная повязка
  • Костыли
  • Ортез
  • Тутор с пневмофиксацией голеностопа

Выбор метода зависит от степени поражения стопы, наличия осложнений со стороны костей и голеностопного сустава. Пациенту также рекомендуют ограничение ходьбы.

Для местного лечения ран используют атравматичные повязки с хорошей впитывающей способностью. Вариант повязки выбирают с учетом особенностей кровоснабжения стопы и стадии процесса.

Терапия отрицательным давлением (вакуумная терапия) проводится при глубоких неинфицированных ранах, которые выделяют большое количество экссудата. Она не только позволяет удалить жидкость из раны, но и усиливает кровообращение, стимулирует заживление тканей и снижает риск инфицирования.

Терапию отрицательным давлением часто используют на этапе подготовки к пластическому закрытию раны. Нередко она обеспечивает самостоятельное заживление. В результате пациенту больше не нужно проходить пластическую операцию.

Вакуум-терапия применяется только после полноценной хирургической обработки раны. Важно отсутствие отмерших тканей, гнойных очагов, а также адекватное кровоснабжение стопы.

Хирургическое лечение

 

Большинство пациентов с синдромом диабетической стопы рано или поздно нуждаются в хирургии. Нарушение иннервации тканей и их ишемия (недостаточность кровоснабжения) приводят к некрозу (отмиранию). Отмершие ткани часто воспаляются, так как присоединяется инфекция. Хирургические вмешательства при диабетической стопе направлены на удаление отмерших тканей, ликвидацию очагов инфекции и восстановление кровоснабжение конечностей. В развитых странах у большинства пациентов удается обойтись без ампутаций.

Существует несколько методик лечения.

Хирургическая обработка стопы. Требуется удаление нежизнеспособных тканей – некроэктомия. При наличии гнойных очагов они вскрываются. В классическом варианте операция проводится с помощью механических инструментов. За рубежом часто используются гидрохирургическое оборудование и ультразвуковая кавитация.

Хирургическая обработка раны не проводится в условиях критической ишемии (недостаточности кровоснабжения) конечности. Таким пациентам вначале выполняются операции по реваскуляризации (восстановлению кровоснабжения). Исключение составляют только пациенты с тяжелыми инфекционными осложнениями: флегмоной и гангреной. Но в таких ситуациях обработка нерадикальная. Врачи удаляют минимум тканей, вскрывают и дренируют гнойные очаги.

После удаления тканей их отправляют на бактериологическое исследование, чтобы оценить риск гангрены стопы. При обнаружении бактерий в количестве 106 на 1 г ткани или при выявлении бета-гемолитического стрептококка в любой концентрации требуется повторная операция и локальное применение антисептиков. При общих признаках воспаления проводят антибиотикотерапию.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика. Малоинвазивное вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Цель операции – восстановление кровоснабжения стопы. Врач делает прокол бедренной артерии, достигает суженных сосудов нижней конечности и расширяет их баллоном. В баллон нагнетается физраствор с контрастным веществом. Он увеличивается в диаметре и растягивает артерию. Ангиопластика может дополняться стентированием: размещением металлического каркаса внутрь артерии, чтобы предотвратить ее повторное сужение.

Открытая эндартерэктомия. Удаление внутренней части кровеносного сосуда вместе с крупными атеросклеротическими бляшками, которые сужают просвет артерии.

Микрохирургическое шунтирование с наложением интерпоната. Открытая операция через разрез на ноге в области суженной артерии. Врач формирует обходной путь для движения крови. Он берет из тела пациента другие сосуды и имплантирует их дальше места сужения. В результате ткани, которые ранее страдали от дефицита кровообращения, после операции полноценно наполняются кровью.

Ампутация конечности: малая, большая или высокая. Крайняя мера, к которой прибегают, если восстановление кровоснабжения невозможно. Часто операции проводят на фоне гнойно-некротических (инфекционных) осложнений диабетической стопы с вовлечением в процесс глубоких тканей, в том числе костей. Врачи стремятся выполнить операцию в минимальном объеме, который позволит ликвидировать тяжелый гнойно-некротический процесс.

Вы можете пройти диагностику и лечение диабетической стопы в одном из отделений эндокринологии или хирургии за рубежом. Воспользуйтесь порталом Booking Health, чтобы сравнить цены на лечение в разных клиниках в Германии и забронировать программу по самой выгодной стоимости.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

 

Источники:

PubMed

National Center for Biotechnology

Medscape




Отзывы наших клиентов на других порталах

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.