google_counter
Лечение диабетической стопы. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены - Bookinghealth

Лечение диабетической стопы

➤Лечение диабетической стопы★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7

Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению диабетической стопы

Ведущие клиники

Цены на лечение

Диагностика при синдроме диабетической стопы
2407
Консервативная терапия при синдроме диабетической стопы
11719.41
Открытая эндартерэктомия или ангиопластика при синдроме диабетической стопы
9795.85
Общая терапевтическая реабилитация
0.00
Клиника Нойперлах Мюнхен оказывает современные медицинские услуги высочайшего качества. Медицинский центр является академической клиникой Мюнхенского университета имени Людвига и Максимилиана, поэтому здесь доступны инновационные диагностические и терапевтические методики, которые могут предложить только лучшие клиники Германии.
certificatecertificatecertificate
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус
certificatecertificatecertificate
Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно авторитетному журналу Focus университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден входит в пятерку лучших клиник Германии! Клиника является эталоном современной высококачественной медицины. Позиционируя себя в качестве медицинского учреждения максимального обеспечения, клиника представляет все направления медицины.
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла
certificatecertificate
Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около
certificatecertificatecertificatecertificate
Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо
certificatecertificatecertificate
Основанная в 1834 году университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен сочетает в себе многолетние традиции и новейшие достижения современной медицины. В состав медицинского учреждения входят 33 специализированных отделения и 20 междисциплинарных центров, в которых пациенты могут получить первоклассную помощь по всем направлениям
certificatecertificatecertificate
Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе. Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче
certificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Мюнстера входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии журнала Focus! Клиника относится к наиболее авторитетным многопрофильным медицинским учреждениям Германии. Клиника отличается высоким профессионализмом врачей, современным технологическим оснащением и наличием новейших диагностических
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Эссена входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии авторитетного журнала Focus! Клиника является медицинским учреждением максимального обеспечения, в котором ведут работу 27 специализированных отделений и 24 института. В распоряжении клиники имеются 1300 койко-мест для проведения стацион
certificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва
certificatecertificate
Университетская клиника Гиссен позиционирует себя в качестве ультрасовременного медучреждения с выдающимся качеством медицинского обслуживания. В клинике представлены практически все направления медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. К приоритетным направлениям работы клиники относятся хи
certificatecertificate
| from Booking Health GmbH
 Медицинская процедураСтоимость
1Обследование при подозрении на синдром диабетической стопыот €501
2Консервативное лечениеот €3 801
3Открытая эндартерэктомия или ангиопластикаот €9 383
 КлиникаГород
1Клиника Нойперлах МюнхенМюнхен
2Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-МаксимилианаМюнхен
3Университетская клиника имени Карла Густава КарусаДрезден
Специалисты Booking Health помогут вам выбрать клинику и врача, организовать перелет и проживание, получить визу и перевести необходимые медицинские документы. С вами постоянно будет на связи личный медицинский координатор.

Диабетическая стопа – основная причина ампутации конечностей в развитых странах. Чтобы не потерять ногу, нужно обращаться к врачам как можно раньше – сразу после появления хронической боли или длительно незаживающих ран. За рубежом для лечения диабетической стопы врачи успешно сочетают консервативную терапию, хирургическую некроэктомию и операции по восстановлению кровоснабжения нижней конечности. Опытные хирурги помогут избежать ампутации даже при тяжелых формах заболевания, осложненных инфекционным процессом.

Содержание

  1. Диагностика
  2. Консервативное лечение
  3. Хирургическое лечение

Диагностика

 

При клиническом обследовании врачи проводят осмотр, пальпацию, а также определяют разные виды чувствительности стопы: болевую, температурную, вибрационную.

Лабораторная диагностика предполагает оценку компенсации сахарного диабета. Врачи оценивают уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Определить поражение периферических нервов можно с помощью электромиографии. При наличии хронических ран стопы ее обычно не проводят, так как результаты исследования не влияют на лечебную тактику.

Лучший метод оценки кровоснабжения конечности – это ультразвуковая допплерография.

Чтобы определить выраженность ишемии, врачи измеряют артериальное давление в пальцевой артерии, проводят транскутанную оксиметрию (определение насыщения тканей кислородом) и измерение перфузионного давления.

Для диагностики диабетической стопы с поражением глубоких тканей используют рентгенологические методы:

  • Рентгенография
  • Фистулография
  • Компьютерная томография

Эти диагностические исследования позволяют визуализировать костные структуры, оценить степень их вовлеченности в патологический процесс и определиться с объемом резекции (определить объем тканей, подлежащий удалению).

Для оценки кровоснабжения стопы перед эндоваскулярными (внутрисосудистыми) операциями используют ангиографию.

Консервативное лечение

 

Медикаментозная терапия диабетической стопы включает:

  • Таблетированные сахароснижающие препараты и инсулин для контроля уровня глюкозы в крови
  • Сосудорасширяющие препараты
  • Антибиотики для профилактики инфекций
  • Статины для улучшения липидного обмена
  • Антигипертензивная терапия (коррекция повышенного артериального давления)
  • Антиагрегантная терапия после хирургической реваскуляризации (восстановления кровоснабжения) конечности

Для разгрузки нижней конечности используются:

  • Разгрузочный полубашмак
  • Индивидуальная разгрузочная повязка
  • Костыли
  • Ортез
  • Тутор с пневмофиксацией голеностопа

Выбор метода зависит от степени поражения стопы, наличия осложнений со стороны костей и голеностопного сустава. Пациенту также рекомендуют ограничение ходьбы.

Для местного лечения ран используют атравматичные повязки с хорошей впитывающей способностью. Вариант повязки выбирают с учетом особенностей кровоснабжения стопы и стадии процесса.

Терапия отрицательным давлением (вакуумная терапия) проводится при глубоких неинфицированных ранах, которые выделяют большое количество экссудата. Она не только позволяет удалить жидкость из раны, но и усиливает кровообращение, стимулирует заживление тканей и снижает риск инфицирования.

Терапию отрицательным давлением часто используют на этапе подготовки к пластическому закрытию раны. Нередко она обеспечивает самостоятельное заживление. В результате пациенту больше не нужно проходить пластическую операцию.

Вакуум-терапия применяется только после полноценной хирургической обработки раны. Важно отсутствие отмерших тканей, гнойных очагов, а также адекватное кровоснабжение стопы.

Хирургическое лечение

 

Большинство пациентов с синдромом диабетической стопы рано или поздно нуждаются в хирургии. Нарушение иннервации тканей и их ишемия (недостаточность кровоснабжения) приводят к некрозу (отмиранию). Отмершие ткани часто воспаляются, так как присоединяется инфекция. Хирургические вмешательства при диабетической стопе направлены на удаление отмерших тканей, ликвидацию очагов инфекции и восстановление кровоснабжение конечностей. В развитых странах у большинства пациентов удается обойтись без ампутаций.

Существует несколько методик лечения.

Хирургическая обработка стопы. Требуется удаление нежизнеспособных тканей – некроэктомия. При наличии гнойных очагов они вскрываются. В классическом варианте операция проводится с помощью механических инструментов. За рубежом часто используются гидрохирургическое оборудование и ультразвуковая кавитация.

Хирургическая обработка раны не проводится в условиях критической ишемии (недостаточности кровоснабжения) конечности. Таким пациентам вначале выполняются операции по реваскуляризации (восстановлению кровоснабжения). Исключение составляют только пациенты с тяжелыми инфекционными осложнениями: флегмоной и гангреной. Но в таких ситуациях обработка нерадикальная. Врачи удаляют минимум тканей, вскрывают и дренируют гнойные очаги.

После удаления тканей их отправляют на бактериологическое исследование, чтобы оценить риск гангрены стопы. При обнаружении бактерий в количестве 106 на 1 г ткани или при выявлении бета-гемолитического стрептококка в любой концентрации требуется повторная операция и локальное применение антисептиков. При общих признаках воспаления проводят антибиотикотерапию.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика. Малоинвазивное вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Цель операции – восстановление кровоснабжения стопы. Врач делает прокол бедренной артерии, достигает суженных сосудов нижней конечности и расширяет их баллоном. В баллон нагнетается физраствор с контрастным веществом. Он увеличивается в диаметре и растягивает артерию. Ангиопластика может дополняться стентированием: размещением металлического каркаса внутрь артерии, чтобы предотвратить ее повторное сужение.

Открытая эндартерэктомия. Удаление внутренней части кровеносного сосуда вместе с крупными атеросклеротическими бляшками, которые сужают просвет артерии.

Микрохирургическое шунтирование с наложением интерпоната. Открытая операция через разрез на ноге в области суженной артерии. Врач формирует обходной путь для движения крови. Он берет из тела пациента другие сосуды и имплантирует их дальше места сужения. В результате ткани, которые ранее страдали от дефицита кровообращения, после операции полноценно наполняются кровью.

Ампутация конечности: малая, большая или высокая. Крайняя мера, к которой прибегают, если восстановление кровоснабжения невозможно. Часто операции проводят на фоне гнойно-некротических (инфекционных) осложнений диабетической стопы с вовлечением в процесс глубоких тканей, в том числе костей. Врачи стремятся выполнить операцию в минимальном объеме, который позволит ликвидировать тяжелый гнойно-некротический процесс.

Вы можете пройти диагностику и лечение диабетической стопы в одном из отделений эндокринологии или хирургии за рубежом. Воспользуйтесь порталом Booking Health, чтобы сравнить цены на лечение в разных клиниках в Германии и забронировать программу по самой выгодной стоимости.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

 

Источники:

PubMed

National Center for Biotechnology

Medscape