Эндометриоз является одним из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Это частая причина бесплодия и привычного невынашивания беременности. Заболевание вызывает симптомы, нарушающие качество жизни: тазовые боли, диспареунию (боль при половом акте), маточные кровотечения. Консервативные методы лечения малоэффективны. Большинству женщин с эндометриозом требуется операция. Вы можете пройти лечение за рубежом, чтобы оно было безопасным и минимально травматичным. Узнайте стоимость лечения на сайте Booking Health и сравните цены в разных клиниках, чтобы выгодно подобрать эффективную медицинскую программу.
Содержание
- Консервативная терапия
- Удаление очагов эндометриоза
- Удаление матки
- Лечение бесплодия
- Как пройти лечение за рубежом
Консервативная терапия
Не существует надежных методов консервативной терапии эндометриоза, которые могли бы привести к регрессу симптомов или уменьшению очагов разрастания эндометрия на длительный срок. Эффект от лечения кратковременный, а использовать его пожизненно нельзя, так как самые действенные способы терапии приносят больше вреда, чем пользы. Они вызывают искусственную менопаузу с повышенным риском развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, атрофического вагинита и пролапса тазовых органов. Поэтому подобные препараты обычно предназначены для приема курсом до 6 месяцев. Их можно использовать при подготовке к операции, чтобы уменьшить размеры очагов эндометриоза, и врачу было проще их удалить.
Для долговременного использования могут быть назначены такие лекарственные средства:
- прогестагены – постоянно или только во второй фазе цикла, если женщина планирует беременность;
- оральные контрацептивы (после операции по удалению очагов эндометриоза, чтобы снизить риск их повторного появления);
- внутриматочные спирали – уменьшают риск рецидива эндометриоза после операции и защищают от маточных кровотечений;
- нестероидные противовоспалительные средства и нейромодуляторы – уменьшают болевой синдром.
Вылечить эндометриоз препаратами невозможно. Для уменьшения эндометриоидных очагов можно использовать даназол или агонисты ГнРГ, но после отмены препаратов заболевание прогрессирует, и в течение нескольких месяцев разрастания эндометриоидной ткани достигают прежних размеров.
Удаление очагов эндометриоза
Очаги эндометриоза могут располагаться в матке, яичниках (эндометриоидные кисты), на брюшине и других органах. Теоретически они могут появиться в организме где угодно, хотя практически врачи чаще всего имеют дело с генитальными формами эндометриоза.
За рубежом в качестве хирургического лечения заболевания врачи проводят лапароскопические операции. Хирурги делают короткие разрезы на животе, вводят через них тонкие длинные инструменты с видеокамерой, исследуют брюшную полость и удаляют или «прижигают» выявленные очаги эндометриоза. Результаты операции зависят от того, удалось ли врачу найти и удалить все области распространения эндометриоидной ткани. Если часть очагов сохраняются в брюшной полости, то риск рецидива заболевания значительно возрастает.
Способы удаления и разрушения эндометриоидных разрастаний могут быть разными:
- механическое удаление;
- «сбривание» (шейвинг);
- энуклеация (вылущивание) эндометриоидных кист яичника;
- лазерная или радиочастотная абляция;
- резекция (частичное удаление) пораженных органов.
Выбор вариантов удаления ткани зависит от размера очага и его локализации. Например, на яичнике обычно не используют абляцию, чтобы избежать термического повреждения здоровой ткани и сохранить овариальный резерв.
Удаление матки
Гистерэктомия является самым эффективным методом лечения эндометриоза и единственно возможным способом вылечить это заболевание навсегда с гарантией, близкой к 100%. Если матки больше нет, то ткани внутренней оболочки матки не могут расти и распространяться по организму. К тому же, одновременно решаются и другие проблемы: например, излечивается дисплазия шейки матки, которая развивается из-за вируса папилломы человека, исчезает проблема гиперплазии эндометрия, и становится невозможным развитие рака эндометрия.
Проблема в том, что большинство женщин с эндометриозом – это пациентки репродуктивного возраста, которые заинтересованы в сохранении матки. Поэтому гистерэктомия для лечения этого заболевания за рубежом проводится редко, в основном у пожилых женщин или при тяжелом аденомиозе (внутреннем эндометриозе).
Гистерэктомия выполняется через влагалищный, абдоминальный (разрез на животе) или лапароскопический (малоинвазивный) доступ. Зарубежные специалисты предпочитают делать операции через влагалищный и лапароскопический доступ, так как они менее травматичны, реже вызывают осложнения и способствуют быстрому восстановлению пациентов после завершения лечения.
Лечение бесплодия
Главной целью лечения эндометриоза у женщин с бесплодием часто является восстановление фертильности и наступление беременности. Для решения проблемы бесплодия используют такие подходы:
- Консервативная терапия с немедленными попытками достижения беременности после завершения курса (очаги эндометриоза уменьшаются, но через несколько месяцев они достигнут прежних размеров).
- Хирургическое удаление очагов эндометриоза, например, возле маточных труб, которые нарушают их проходимость и транспорт яйцеклетки в матку.
- Хирургическое удаление очагов эндометриоза в матке и пластическая реконструкция органа (сложная операция, которую лучше делать в хорошей клинике).
- Экстракорпоральное оплодотворение – особенно эффективно, если основным механизмом развития бесплодия является обструкция маточных труб эндометриоидными разрастаниями.
У большинства женщин с бесплодием на фоне эндометриоза может быть достигнута беременность после хирургического лечения или ЭКО.
Как пройти лечение за рубежом
Чтобы пройти лечение за рубежом, выберите программу обследования и лечения через сервис Booking Health. Здесь можно узнать цены и сравнить стоимость лечения в разных клиниках, чтобы выбрать выгодный вариант. Преимущества лечения за рубежом:
- органосохраняющее лечение (сохранение матки);
- малоинвазивные операции (лапароскопия) вместо открытых;
- щадящие техники удаления очагов разрастания эндометрия в яичниках, которые позволяют максимально сохранить овариальный резерв;
- с успехом проводятся сложные реконструктивные операции на матке при внутреннем эндометриозе, сохраняется шанс наступления беременности;
- у большинства женщин с эндометриозом после лечения в развитых странах восстанавливается фертильность, или беременность наступает на фоне применения вспомогательных репродуктивных технологий;
- после операции врачи подберут консервативную терапию, которая снизит риск рецидива заболевания.
При выборе медицинской программы через сайт Booking Health стоимость лечения для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Меньшая цена обусловлена отсутствием налогов для иностранных пациентов. Записываясь на лечение через Booking Health, вы получите страховку от не предусмотренных программой медицинских расходов. Это означает, что после начала программы стоимость лечения не увеличится, даже если потребуются дополнительные процедуры.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
UpToDate
NHS
MedicineNet
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
