О заболевании
Эпилептические приступы связаны с аномальной электрической активностью в головном мозге и временным нарушением сенсорных, вегетативных или психических функций на этом фоне. Перед приступом электрическая активность головного мозга повышается, в процесс вовлекается большое количество нейронов, и за счет этого развиваются судороги.
Современные противосудорожные препараты нормализуют электрическую активность мозга и могут избавить пациента с эпилепсией, от приступов в 65% случаев. В других случаях эти же препараты могут сократить количество приступов на 20%. Поэтому основа лечения эпилепсии – это постоянный прием лекарственных препаратов и регулярные медицинские осмотры.
Как правило, эпилепсию называют «симптоматической» болезнью. Самый распространенный фактор риска – это генетическая предрасположенность, когда у пациента присутствуют выраженные врожденные изменения в структуре мозга. Черепно-мозговая травма или опухоль головного мозга также могут вызывать эпилепсию.
Приступ эпилепсии могут спровоцировать такие факторы:
- Стрессовые ситуации, включая эмоциональные потрясения
- Алкогольная зависимость
- Потребление табака
- Нарушения ночного сна
- Гормональный дисбаланс (у женщин)
- Отказ от лечения
Симптомы
Если эпилептогенные очаги присутствуют в обоих полушариях головного мозга, пациент может чувствовать онемение в отдельных частях тела (лицо, ноги, спина, руки). Кроме того, эпилепсия может проявляться короткими приступами зрительных, обонятельных или слуховых галлюцинаций. Во время таких приступов пациент остается в сознании и даже способен подробно описать свои ощущения в момент потери контроля. Продолжительность таких парциальных приступов обычно составляет не более 25 секунд.
Наиболее серьезным проявлением эпилепсии является большой эпилептический припадок (генерализованный припадок). Выделяют судорожную и бессудорожную (абсансную) формы генерализованной эпилепсии. В начале приступа (тоническая фаза), больной ощущает напряжение мышц и одышку. Пациент, как правило, кричит, что часто приводит к прикусыванию языка. В течение 9-15 секунд тоническая фаза переходит в мышечные сокращения. Приступ обычно проходит спонтанно, через несколько минут (3-6 минут). Пациент чувствует растерянность, спутанность сознания, головную боль, вялость и сонливость.
Бессудорожные приступы (абсансы) чаще встречаются в детстве и раннем подростковом возрасте. Во время абсансов ребенок резко прекращает выполнять любые предыдущие действия и начинает смотреть в одну точку, почти не мигая. Во время приступа можно заметить дрожание век и едва заметное запрокидывание головы назад. Приступы продолжаются несколько секунд (6-21 секунду) и часто остаются незамеченными.
Диагностика
Существует 35 форм эпилепсии и разные виды эпилептических приступов. Каждый случай эпилептической болезни требует индивидуально подобранного лечения. Основными методами диагностики являются:
- Неврологическое обследование. Врач оценивает речь, концентрацию внимания, движения глаз и дрожание рук. Также он проверяет рефлексы и тестирует когнитивные функции.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ наглядно демонстрирует электрическую активность головного мозга. Аномальные импульсы будут отлично видны во время исследования. Более информативный тип ЭЭГ – это видео-мониторинг ЭЭГ, который длится 24 часа.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ / МРТ) позволяет изучить малейшие подробности ткани головного мозга и визуализирует возможные эпилептогенные локусы.
Виды лечения
- Медикаментозное лечение включает пожизненный прием противоэпилептических препаратов. Необходимо также вести дневник эпилептических приступов, чтобы контролировать лечение в динамике. Пациенты должны соблюдать режим дня и избегать провоцирующих приступы факторов риска – употребления алкоголя, недостатка ночного сна, длительной работы за компьютером (это особенно опасно в случае светочувствительной эпилепсии). Выбор противоэпилептических препаратов осуществляется исходя из вида и характера эпилептических припадков. Обычно препарат изначально назначается в малых дозах с постепенным их увеличением до наступления оптимального клинического эффекта. Если препарат не действует, доктор назначает другой, пока не будет выбрано лекарство, которое улучшит состояние здоровья пациента.
- Хирургическое лечение. Если установлено, что эпилепсия возникает из-за патологической активности определенного участка головного мозга, то эпилептогенный участок можно удалить хирургическим путем. Этот способ позволяет навсегда излечиться от эпилепсии. Нейрохирургические вмешательства должны быть чрезвычайно точными, так как каждый миллиметр ткани головного мозга имеет свою функцию. В современных клиниках вмешательства выполняются с помощью нейрохирургической системы Visualase.
- Глубокая стимуляция головного мозга (ГСМ) это вид хирургического вмешательства. Глубокая стимуляция головного мозга проводится в тех случаях, когда эпилепсия плохо контролируется приемом лекарств. Во время процедуры хирург имплантирует под ключицу пациента нейростимулятор. Это устройство, которое работает от батарейки и через электроды посылает импульсы в головной мозг, таким образом предотвращая судороги. Индивидуальный ритм стимуляции мозга определяет врач, который программирует стимулятор с помощью компьютера.
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Ваши гарантии
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
+7 495 308 34 03
+38 044 360 35 97
