Лечение эректильной дисфункции в Германии

Эректильная дисфункция – постоянная неспособность достигать или поддерживать эрекцию для проведения полового акта. Она снижает качество жизни мужчин и обычно является предвестником сердечно-сосудистых патологий. Симптоматическое лечение патологии проводятся в основном при помощи препаратов. Если лекарства не работают, то прибегают к хирургическим и эндоваскулярным вмешательствам. В Германии для лечения дисфункции используются новейшие методики, в том числе реваскуляризация, реиннервация полового члена, стволовые клетки и современные варианты фаллопротезирования. Средние цены на обследование и лечение вы найдете на сайте Booking Health.

Содержание

1. Диагностика
2. Принципы лечения
3. Устранение причин эректильной дисфункции
4. Специфическая терапия эректильной дисфункции
5. Операции при эректильной дисфункции
6. Инновационное лечение
7. Лечение в Германии с Booking Health по доступной цене

Диагностика

Все пациенты проходят тщательное обследование для оценки состояния здоровья – в первую очередь для выяснения причин и ведущих механизмов развития эректильной дисфункции. Эта патология – не отдельное заболевание, а симптом множества самых разнообразных болезней: сосудистых, нервных, эндокринных, репродуктивных.

Специфические исследования для оценки эректильной функции:

• Ночная тумесценция и ригидность полового члена – проверяет, сохранен ли эректильный механизм.
• Интракавернозный инъекционный тест – оценивает состояние сосудов, но не имеет самостоятельного диагностического значения, а применяется в комплексе с УЗИ.
• Дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов полового члена – основной метод для оценки кровотока в пенисе.
• Артериография и динамическая инфузионная кавернозометрия или кавернозография – более точное исследование сосудов с контрастом, которое необходимо только в рамках планирования хирургического или эндоваскулярного лечения.

При возникновении эректильной дисфункции до 40 лет без явных органических причин требуется консультация психотерапевта или психиатра.

Принципы лечения

При эректильной дисфункции лечение проводится поэтапно. Вначале применяется терапия первой линии, если она не работает, переходят ко второй. Предпочтение отдают менее инвазивным методикам, более простым и недорогим. Но если они не работают, могут потребоваться эндоваскулярные процедуры или хирургические операции. Обычно они обеспечивают более устойчивый клинический результат.

Первоначальные направления лечения эректильной дисфункции:

• определение и устранение причин заболевания;
• модификация образа жизни и устранение факторов риска;
• обучение пациента и консультирование его партнеров.

Следующим этапом становится комбинированное лечение непосредственно самой эректильной дисфункции. Это медикаментозная терапия в сочетании с психологической терапией, которой занимаются психотерапевты и сексологи.

Если консервативное лечение не приносит результата, переходят к инвазивным процедурам, а также нестандартным методам лечения, в том числе инновационным. Основные варианты хирургических вмешательств: открытые операции и эндоваскулярные процедуры по восстановлению кровоснабжения полового члена. В крайних случаях, когда восстановление естественной эрекции невозможно, прибегают к фаллопротезированию.

Устранение причин эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция всегда имеет конкретные причины. Некоторые заболевания, которые нарушают эрекцию, можно устранить или контролировать.

В зависимости от причины возникновения эректильной дисфункции, выделяют 6 её типов:

• сосудистая – самая частая, возникающая у пожилых мужчин, обусловлена повреждением артерий и вен;
• психогенная – возникает на фоне эмоциональных переживаний или психических расстройств, более характерна для молодых мужчин;
• нейрогенная – связана с болезнями нервной системы, как центральной, так и периферической;
• пенильная – возникает из-за врожденных особенностей строения, повреждения или заболевания половых органов;
• эндокринная – чаще всего обусловлена дефицитом тестостерона;
• медикаментозно-индуцированная – потенциально обратимая, возникающая как побочный эффект лекарств.

У большинства пациентов диагностируется сосудистая эректильная дисфункция, которая возникает из-за атеросклероза. Как правило, она возникает у мужчин пожилого возраста, и часто сочетается с сердечно-сосудистыми патологиями. Для лечения требуется улучшение здоровья сосудов: применяются статины для снижения уровня холестерина, коррекция артериального давления, нормализация веса. Пациентам рекомендуют отказ от курения и регулярные физические нагрузки. Все эти меры не только улучшают эректильную функцию, но и благоприятно сказываются на здоровье в целом.

Нейрогенная эректильная дисфункция может иметь причины центральные и периферические.

Центральные включают болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга. Таким пациентам требуется устранение или компенсация основной патологии, в том числе с использованием нейрохирургических вмешательств.

Среди периферических причин самая частая – сахарный диабет. Пациентам необходима адекватная сахароснижающая терапия, инсулин и диета, чтобы контролировать эту патологию. Реже повреждение периферических нервов связано с простатэктомией, облучением таза, операциями на тазовых органах и забрюшинном пространстве.

Пенильная (анатомическая) эректильная дисфункция возникает из-за врожденных и приобретённых заболеваний: микропенис, гипоспадия и эписпадия, болезнь Пейрони. Для лечения проводятся хирургические операции.

Основные гормональные причины эректильной дисфункции: гипогонадизм или возрастной дефицит андрогенов. Гипогонадизм – это дефицит тестостерона у молодых мужчин, возникающий из-за нарушения функции яичек или гипофиза. Он бывает первичный или вторичный. Оба лечатся гормонами, но разными: пациентам проводят заместительную терапию тестостероном или гонадотропинами, которые стимулируют продукцию тестостерона в яичках. Реже гормональная эректильная дисфункция связана с повышенным уровнем пролактина, повышенным или пониженным уровнем гормонов щитовидной железы и надпочечников. Все эти причины подлежат коррекции, но некоторым пациентам потребуются хирургические операции по удалению гормонопродуцирующих образований.

Среди препаратов эректильную дисфункцию чаще всего вызывают антидепрессанты, диуретики, антиандрогены, наркотики. Для улучшения эрекции достаточно их отмены. Некоторые лекарства можно заменить препаратами с похожим фармакологическим эффектом. Если замена невозможна, проводится симптоматическая медикаментозная терапия эректильной дисфункции.

Специфическая терапия эректильной дисфункции

Лечение дисфункции, направленное непосредственно на улучшение эрекции, включает:

• ингибиторы ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы) для расширения сосудов пениса;
• спазмолитики и простагландины (как препараты второй линии);
• терапию локальным отрицательным давлением;
• психотерапию.

Основные препараты – ингибиторы ФДЭ-5. Они расширяют сосуды на несколько часов, некоторые средства – на несколько дней. Обычно эти препараты не используют постоянно. Их принимают по требованию, незадолго до полового акта. Они решают только проблему сосудистой эректильной дисфункции.

В Германии медикаментозную терапию часто сочетают с психотерапией. Лучшие результаты достигаются у молодых мужчин с хорошим состоянием здоровья сосудов. Но и пожилые мужчины могут получить пользу от такого лечения дисфункции. Психотерапия позволяет увеличить эффективность медикаментозной терапии и уменьшает потребность в использовании лекарств.

У некоторых пациентов ФДЭ-5 не работают или обеспечивают недостаточный эффект. Тогда переходят к терапии второй линии лечения дисфункции:

• интракавернозное введение сосудорасширяющих препаратов (уколы в пенис);
• уретральные микросуппозитории (свечи, которые вводят в мочеиспускательный канал);
• вакуумные устройства.

Все эти способы при эректильной дисфункции применяются непосредственно перед половым актом. Они позволяют на некоторое время достичь эрекции, но долговременного эффекта эти варианты лечения дисфункции не дают. На фоне приема любых препаратов, включая ингибиторы ФДЭ-5, болезнь может продолжать прогрессировать. Таким образом, специфическое консервативное лечение эректильной дисфункции носит в основном симптоматический характер.

Операции при эректильной дисфункции

Стандартной хирургической операцией при эректильной дисфункции считается фаллопротезирование. Другие хирургические вмешательства применяются реже.

В Германии устанавливаются новые типы фаллопротезов, состоящие из нескольких надувных цилиндров и помещенной в мошонку помпы. С её помощью в цилиндры нагнетается жидкость, и таким образом достигается эрекция, близкая к естественной. Лучшими считаются трехкомпонентные системы с размещением резервуара за лобком.

Для лечения эректильной дисфункции сосудистого происхождения используются операции по реваскуляризации пениса. Они бывают не только открытыми, но и эндоваскулярными – выполняющимися изнутри сосудов. Такие вмешательства минимально травматичные, безопасные для здоровья. Этот вариант инновационного лечения доступен не везде, но пациенты с эректильной дисфункцией могут воспользоваться услугами немецких врачей, чтобы сделать такую операцию.

Перед эндоваскулярным лечением дисфункции пациентов тщательно обследуют, чтобы установить механизм нарушения эрекции. Затем его устраняют различными способами. Обычно выполняют:

• стентирование – расширение суженной артерии изнутри при помощи устанавливаемого в её просвет каркаса;
• ангиопластика – расширение артерии изнутри раздувающимся баллоном;
• эмболизация – закрытие просвета вен спиралями или химическими веществами, чтобы предотвратить отток крови из пениса.

Инновационное лечение

Как экспериментальное лечение эректильной дисфункции нейрогенного происхождения, за рубежом проводят операции по реиннервации пениса. Врачи берут икроножный нерв, подшивают один конец к стволу бедренного нерва а другой – в белочную оболочку кавернозных тел пениса. В итоге иннервация органа восстанавливается. Эрекция возвращается у 70% пациентов.

В некоторых клиниках используется низкоэнергетическая ударно-волновая терапия. Она улучшает эректильную функцию за счет стимуляции роста кровеносных сосудов. Впервые технология в лечении эректильной дисфункции использована в 2010 году. Она хорошо переносится и безопасна для здоровья. Технология считается экспериментальной, хотя исследований по ней накапливается всё больше, и обычно они успешные. Но эффект от процедуры постепенно ослабевает: через месяц после завершения терапии он снижается на треть, через 2 года – на две трети. 

При эректильной дисфункции в Германии врачи всё чаще используют стволовые клетки. Их применяют при большом количестве патологий для восстановления органов и тканей. Собственные стволовые клетки безопасны для здоровья, но используются недавно, недостаточно исследованы и поэтому не входят в стандарты лечения дисфункции. В ходе терапии стволовыми клетками их вводят в кавернозные тела пениса. Улучшения эрекции стоит ожидать через несколько недель, а эффект сохраняется несколько месяцев.

Лечение в Германии с Booking Health по доступной цене

Чтобы пройти лечение эректильной дисфункции (импотенции) в одной из немецких больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете уточнить стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в немецкой больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения снизится.

Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и проконсультирует по лечению в Германии. Booking Health полностью организует вашу поездку в Берлин. Вот что мы для вас сделаем:

• Подберем лучшую немецкую больницу, врачи которой специализируются на лечении эректильной дисфункции.
• Решим проблему языкового барьера, обеспечим коммуникацию с врачом немецкой больницы.
• Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение в Берлине в удобные для вас даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас в Германии и доставим в больницу, забронируем гостиницу в Берлине, предоставим переводчика.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется снова делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Поможем сохранить связь с врачами после лечения в Германии.
• Организуем дополнительное обследование и лечение в немецкой больнице.
• Купим в Германии и отправим в вашу страну медицинские препараты.

Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку в немецкую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Вадим Жилюк