Лечение гидроцефалии в Германии

Гидроцефалия – накопление избыточного количества ликвора в головном мозге с повышением внутричерепного давления. Главная причина – это нарушение оттока ликвора. Оно может быть связано с множеством разнообразных заболеваний: опухолями, пороками развития мозга, кровоизлияниями, воспалительными процессами и т.д. В Германии гидроцефалия успешно лечится с помощью открытых и эндоскопических операций. У большинства пациентов достигается хороший долговременный результат, а риск потребности в повторных операциях в будущем минимален.

Содержание

1. Экстракраниальное вентрикулярное шунтирование
2. Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка
3. Резекция опухоли

Экстракраниальное вентрикулярное шунтирование

При экстракраниальном ликворном шунтировании врачи обеспечивают отведение ликвора за пределы желудочковой системы, обычно в брюшную полость, путем установки катетера с клапанным механизмом. Главное достоинство метода – универсальность. Он может быть использован при любой форме гидроцефалии.

Но есть и недостаток – высокий риск развития осложнений. Самое частое осложнение – это дисфункция шунта, которая требует повторной операции. Она развивается у каждого третьего пациента в течение 2 лет последующего наблюдения. Возможны также образование псевдокист в брюшной полости, асцит (накопление жидкости), перфорация внутренних органов.

Благодаря усовершенствованию конструкции клапанных шунтов и улучшению хирургической техники, частота повторных операций в лучших клиниках Германии уменьшилась в 2,5 раза. Летальность пациентов при лечении гидроцефалии в Германии составляет менее 0,1%. Кроме того, всё чаще немецкие врачи предпочитают выполнить другую операцию – вентрикулостомию, которая считается более щадящей и безопасной.

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка

Операция ETV (endoscopic third ventriculostomy) постепенно вытесняет шунтирующие операции. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводят через короткие разрезы. Суть способа лечения заключается в эндоскопической перфорации (формировании отверстий) дна третьего желудочка, что позволяет спинномозговой жидкости попадать в субарахноидальное пространство в обход заблокированного участка.

Главное преимущество: для нормальной циркуляции ликвора не нужна имплантации инородного тела. Но есть ограничения: этот вид лечения используют только при обструктивной форме гидроцефалии.

Важно проводить операцию в специализированной клинике, чтобы обеспечить хорошие отдаленные результаты. Со временем может развиться несостоятельность стомы из-за тромбов, слипания, роста опухоли и других причин. В среднем в мире долгосрочная эффективность операции составляет 70%, но в лучших клиниках Германии она достигает 90%.

Операция ETV, как и другие вмешательства на центральной нервной системе, не является полностью безопасной. Возможны серьезные осложнения, главное из которых – травма базилярной артерии. Летальность при проведении этой операции составляет около 4%. Но в лучших клиниках Германии она в разы ниже за счет большей квалификации нейрохирургов и использования качественного оборудования. В специализированных центрах показатели летальности при эндоскопическом лечении гидроцефалии – менее 1%. Реабилитация проходит легче и быстрее, чем после открытых шунтирующих операций.

Резекция опухоли

Часто гидроцефалия имеет опухолевое происхождение. В такой ситуации необходимо, прежде всего, удаление опухоли. В Германии проводятся безопасные микрохирургические операции, позволяющие удалять даже труднодоступные объемные образования.

Как правило, удаления доброкачественной опухоли достаточно для полной нормализации движения ликвора. Никаких дополнительных процедур для ликвидации гидроцефалии не требуется.

В то же время злокачественные опухоли часто проникают глубоко в мозг, изменяя его ткани, и их не всегда можно удалить полностью. В результате блок ликворных путей удается устранить не всегда, а если удается, гидроцефалия может развиться повторно из-за отека мозговой ткани и гематомы. Таким пациентам дополнительно требуется ETV или установка шунта. Иногда ETV проводят ещё до операции по удалению опухоли, для профилактики послеоперационной гидроцефалии.

Кроме того, в Германии прямо во время операции по удалению опухоли могут быть проведены дополнительные манипуляции, позволяющие предотвратить гидроцефалию и исключить потребность в повторных вмешательствах. Это может быть:

• Стентирование ликворных пространств головного мозга
• Интраоперационное шунтирование
• Микрохирургическая фенестрация (создание отверстий) дна третьего желудочка

Чтобы пройти диагностику и лечение гидроцефалии, вы можете поехать в одну из клиник Германии. Лечение в немецких клиниках щадящее, безопасное и надежное. Вам вряд ли потребуется повторная операция даже спустя много лет. На сайте Booking Health можно узнать, сколько стоит лечение в разных клиниках, сравнить цены и записаться на лечение по выгодной цене. Стоимость лечения для вас не увеличится, так как вы получите страховку, которая покроет дополнительные расходы. Специалисты Booking Health помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

WHO - World Health Organization

Medscape

Sience Direct