Лечение гормональных нарушений у женщин при гирсутизме в Германии

Причины

По происхождению гирсутизм бывает:

• гиперандрогенный – связанный с повышенным содержанием мужских половых гормонов в крови;
• негиперандрогенный – без повышения мужских гормонов.

Самой распространенной причиной гиперандрогенного гирсутизма является синдром поликистозных яичников (75% всех случаев), реже причинами становятся андроген-секретирующие опухоли и врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди причин, не связанных с половыми гормонами, основными являются прием лекарственных препаратов и эндокринные заболевания. Препараты, которые способны вызвать гирсутизм: кортикостероиды, прогестины, антиэстрогены, некоторые антибиотики, интерферон.

Гирсутизм может развиться при эндокринных патологиях: синдроме Кушинга, нарушении функции щитовидной железы, гиперпролактинемии, акромегалии, однако при этих заболеваниях рост волос на лице является лишь одним из многих симптомов и далеко не самым тяжелым из них.

Гирсутизм не всегда свидетельствует о болезни. Он может быть физиологическим: например, в менопаузе из-за снижения выработки эстрогенов или при беременности по причине увеличения концентрации пролактина в крови.

Диагностика

Сам факт гирсутизма установить несложно, для этого достаточно клинического осмотра. Задача врачей, которые проводят диагностику, состоит в том, чтобы выяснить причину гирсутизма, определить имеющиеся гормональные нарушения у женщин при гирсутизме, оценить их влияние на репродуктивную функцию.

Для диагностики применяют:

• анализы крови на гормоны;
• клинические пробы, например пробу с дексаметазоном;
• УЗИ органов малого таза;
• по показаниям: КТ надпочечников, МРТ головного мозга.

Лечение

В основном врачи используют консервативное лечение. Оно зависит от целей терапии. Для большинства женщин, не имеющих репродуктивных планов, достаточной целью лечения является нормализация менструального цикла и устранение избыточного роста волос на лице.

Лекарственные средства

Основные препараты для лечения гормональных нарушений у женщин при гирсутизме в Германии:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• антиандрогены;
• антагонисты рецепторов альдостерона;
• глюкокортикоиды.

Идеального лечения, которое бы подошло всем женщинам, не существует. Терапия подбирается индивидуально, так как каждый вид препаратов имеет свои недостатки и преимущества, работает в определенных случаях.

Например, оральные контрацептивы безопасны и стабилизируют цикл, но недопустимы для женщин, планирующих беременность, и не всегда эффективны. Антагонисты рецепторов альдостерона эффективны, но для достижения результатов требуется прием в течение нескольких месяцев, и они влияют на уровень калия в крови, поэтому терапия требует постоянного лабораторного контроля. Антиандрогены обеспечивают хорошие результаты, но могут повредить печень и не рекомендованы женщинам репродуктивного возраста, так как в случае беременности повышают риск развития пороков у плода. Надпочечниковая гиперандрогения лечится низкими дозами кортикостероидов. Таким образом, лечение может быть разным, в зависимости от причины гирсутизма, репродуктивных планов женщины, её возраста, уровня гормонов в крови, эффективности предшествующего лечения.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение не корректирует гормональный фон, а лишь улучшает внешность женщины. Оно применяется в период, когда терапевтические результаты от применения лекарств еще не достигнуты (на достижение окончательного результата требуется 1-2 года). Для борьбы с нежелательными волосами используют бритье, обесцвечивание перекисью водорода, химическую или лазерную эпиляцию.

Хирургическое лечение

Операции проводятся редко. В основном к хирургическому лечению прибегают в двух ситуациях:

1. Опухоли, продуцирующие андрогены. Они вызывают только 0,2% случаев гирсутизма. В 50% случаев эти опухоли злокачественные. Чаще всего они появляются в области таза или брюшной полости. Лечение этих заболеваний планируется индивидуально, в зависимости от вида опухоли, локализации и стадии заболевания.
2. Тяжелая гиперандрогения в менопаузе. В таком случае показана операция по удалению яичников. В больницах Германии её делают малоинвазивным лапароскопическим методом: это малотравматичная операция с хорошими косметическими результатами, низким риском осложнений и быстрой реабилитацией. Возможно проведение гистерэктомии: удаления матки с придатками, если имеют место сопутствующие заболевания матки, например, гиперпластические процессы эндометрия.

Чтобы пройти лечение гормональных нарушений при гирсутизме в одном из медицинских центров Германии, используйте сервис Booking Health. Вы можете сравнить цены в разных клиниках и записаться на лечение по выгодной стоимости. Наши специалисты подберут для вас клинику в Германии и организуют поездку.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Healthline

Verywell Health

UpToDate