Лечение водянки яичек (гидроцеле)

Водянка яичка (гидроцеле) – это скопление жидкости между оболочками органа. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Любая форма является показанием к лечению, которое может быть проведено с помощью открытой, эндовидеохирургической операции или малоинвазивной процедуры (склеротерапии). Вы можете пройти лечение за рубежом, чтобы получить надежные результаты, избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию. Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения, сравнить цены в разных клиниках и выгодно выбрать медицинскую программу.

Содержание

1. Диагностика
2. Кому требуется лечение
3. Принципы лечения водянки яичка
4. Какие операции проводятся при гидроцеле
5. Склеротерапия
6. Почему стоит пройти лечение за рубежом

Диагностика

Большинство пациентов обращаются к врачу с жалобами на:

• припухлость в области яичка;
• увеличение его размеров;
• боль в мошонке, которая возникает при ходьбе, половом акте, мочеиспускании.

Иногда у мужчины симптомов нет, кроме косметического дефекта.

Диагностика начинается с клинического осмотра и пальпации мошонки. Врач обращает внимание на припухлость грушевидной формы. Пальпация яичка безболезненна.

Основные методы инструментальной диагностики – это диафаноскопия и УЗИ. В редких случаях, когда остаются сомнения в диагнозе, может быть проведена МРТ. У мужчин, которые заинтересованы в сохранении и улучшении репродуктивной функции, выполняется спермограмма.

Кому требуется лечение

Факт обнаружения гидроцеле или водянки яичка является показанием для лечения. При этом не важно, испытывает ли человек симптомы. Со временем водянка яичка может увеличиться в размерах. Она вызывает осложнения: например, воспаление с нагноением (пиоцеле) и кровотечение с образованием гематомы. Гидроцеле является фактором риска перекрута, разрыва и рака яичка.

У взрослых мужчин заболевание нарушает качество спермы и может привести к секреторному бесплодию. Причем репродуктивную функцию не всегда удается восстановить после хирургического лечения гидроцеле, поэтому проводить операцию стоит своевременно, до того, как ткани яичка погибнут из-за плохого кровоснабжения.

Принципы лечения водянки яичка

Методик консервативной терапии, которые могли бы устранить гидроцеле, не существует. Избавиться от этого образования можно только с помощью операции или малоинвазивной процедуры.

Существуют три основных подхода к лечению водянки яичка:

Открытая операция. Самый частый вариант лечения. Обеспечивает хорошие результаты с близкой к 100% вероятностью и имеет минимальный риск развития рецидива. Тем не менее, операция может вызывать осложнения, требует госпитализации, а отек мошонки после операции сохраняется несколько недель или даже несколько месяцев.

Малоинвазивная хирургия. Метод получает всё большее распространение в развитых странах. В государствах с низким уровнем медицины он используется редко. Этот вариант лечения не менее эффективен, но более безопасен и не настолько травматичен для пациента. Однако он требует специального оборудования и навыков, поэтому такие операции проводятся только в специализированных центрах. Если вы проходите лечение за рубежом, то специалисты компании Booking Health подберут для вас клинику с возможностью малоинвазивного хирургического лечения.

Склеротерапия. Это введение между оболочками яичка вещества, которое заставляет их срастить между собой. В результате полость отсутствует, и жидкости накапливаться больше негде. Для проведения этой процедуры не нужны разрезы кожи, поскольку склерозант вводится в мошонку иглой.

Какие операции проводятся при гидроцеле

Разработаны десятки операций для лечения гидроцеле. Они проводятся через разрез на мошонке. Суть любых вмешательств сводится к ушиванию, иссечению или коагуляции оболочек яичка. Большинство операций сопоставимы по эффективности, но отличаются по травматичности, риску развития рецидива и осложнений. Наибольшее распространение получили такие типы вмешательств:

Операция Бергмана. Считается лучшим вариантом при крупном, застарелом, многокамерном гидроцеле с избытком оболочек. В ходе операции часть оболочек удаляют, часть сшивают.

Операция Винкельмана. Рассечение оболочек, выворачивание и сшивание их позади яичка.

Операция Лорда. Всё чаще применяется для лечения гидроцеле в развитых странах, так как эта операция самая щадящая. Она не требует выведения яичка в рану, а значит не нарушает его кровообращение и лимфоотток, нет риска повреждения сосудов. Врачи рассекают оболочки, выпускают жидкость и накладывают восемь гофрирующих швов на собственную влагалищную оболочку.

Эндовидеохирургическое иссечение оболочек яичка. Современное малоинвазивное вмешательство, которое является безопасным и нетравматичным, позволяет сократить срок госпитализации и реабилитации. Врачи проводят манипуляции тонкими длинными инструментами под контролем миниатюрной видеокамеры. Инструменты вводят внутрь мошонки через разрезы длиной 3-4 мм. Эта операция может быть выполнена даже при большом размере гидроцеле.

Склеротерапия

Альтернативным вариантом лечения гидроцеле является склеротерапия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой врачи вводят в яичко склерозант. Он инициирует воспалительную реакцию между оболочками, где накапливается жидкость. В результате листки собственной влагалищной оболочки слипаются.

Процедура проводится под местной анестезией. За рубежом урологи проводят блокаду семенного канатика, чтобы полностью «выключить» чувствительность мошонки, так как введение склерозанта вызывает болевые ощущения.

Врач вводит иглу между оболочками яичка и эвакуирует жидкость. Вместо неё в объеме 10-50% от объема жидкости вводят склерозирующее вещество. Чаще всего это этиловый спирт, реже – другие склерозанты, например, фенол, полидоканол, этаноламин. Склерозант оставляют между оболочками яичка на 20-30 минут, а затем отсасывают. За рубежом урологи проводят процедуру под контролем ультразвуковой диагностики, чтобы снизить риск развития осложнений.

Преимущества склеротерапии по сравнению с операцией:

• меньшая травматичность;
• не требуется госпитализация;
• быстрое возвращение к привычной жизни;
• возможно проведение процедуры у пожилых пациентов с противопоказаниями к операции.

Недостатком является меньшая эффективность по сравнению с операцией. После первой процедуры окончательный результат достигается в 60% случаев. После нескольких (от 2 до 4 процедур) эффективность достигает 95%, что всё равно меньше, чем у операции, так как хирургическое лечение гидроцеле успешно практически в 100% случаев.

Почему стоит пройти лечение за рубежом

Вы можете пройти диагностику гидроцеле и лечение за рубежом, чтобы вылечить заболевание щадящим, наименее травматичным способом, с низким риском развития осложнений. Современные операции и процедуры позволяют избавиться от водянки яичка навсегда.

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом:

• Точная диагностика, с помощью которой врачи могут отличить гидроцеле от рака, кисты, варикоцеле и других патологий, а также определить оптимальный способ лечения.
• Безопасное лечение гидроцеле в любом возрасте, от детей первых двух лет жизни до пожилых мужчин с сопутствующими соматическими заболеваниями.
• Используются самые современные модификации хирургических операций, позволяющие снизить риск развития осложнений.
• Проводятся эндовидеохирургические операции через короткие разрезы на мошонке.
• У пациентов с высоким риском развития осложнений вместо операции используется малоинвазивная процедура – склеротерапия. Её делают под контролем ультразвуковой диагностики для снижения риска развития осложнений.
• Адекватное обезболивание исключает боль и дискомфорт во время операций и малоинвазивных процедур.
• Сохранение репродуктивной функции.
• Лечение в развитых странах обеспечивает надёжные результаты: гидроцеле не вернется.

Узнать стоимость лечения и выбрать медицинскую программу по выгодной цене можно на сайте Booking Health. Наши специалисты помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку. При записи на лечение за рубежом через сервис Booking Health стоимость лечения для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Цена снижается по причине отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов. Вы получите страховку от непредусмотренных медицинских расходов, поэтому изначальная стоимость лечения гарантированно не увеличится после начала программы.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

MedicineNet

The Lancet

Sience Direct