Лечение гипоспадии

Гипоспадия выявляется у 0,7% новорожденных. Она нарушает мочеиспускание, приводит к искривлению полового члена. У взрослых пациентов часто развивается эректильная дисфункция и нередко появляются психологические комплексы в связи с необычным видом пениса. В развитых странах скорректировать гипоспадию можно за одну операцию. После лечения у пациента восстанавливается внешний вид полового члена и нормализуется функция мочеиспускания.

Содержание

1. Что это
2. Причины
3. Диагностика
4. Принципы лечения
5. Лечение за рубежом

Что это

Гипоспадия – мальформация полового члена с неполным слиянием уретральных складок и эктопией отверстия уретры. Проще говоря, это врожденная патология, при которой мочеиспускательный канал выходит на поверхность полового члена в неправильном месте. В зависимости от того, в каком месте она открывается, гипоспадия бывает:

• передняя – головчатая, венечная (окологоловчатая) или передне-стволовая;
• средняя (среднестволовая);
• задняя – заднестволовая, мошоночная, стволо-мошоночная или промежностная.

Причины

На семейные формы заболевания приходится 20% случаев. Остальные 80% – спорадические, возникающие из-за воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной женщины, которые меняют гормональный фон. Обычно это препараты и токсины из внешней среды. Из-за нехватки гормонов нарушается развитие половых органов у ребенка.

Диагностика

Врач может обнаружить гипоспадию при осмотре. Иногда он выявляет сопутствующие пороки мочеполовой системы. В дальнейшем требуется дополнительное обследование для уточнения причин гипоспадии, а также выявления других патологий.

Методы диагностики:

• УЗИ органов таза;
• кариотипирование (определение набора хромосом);
• генетические анализы;
• по показаниям – эндоскопическое исследование органов мочевыделительной системы.

Известно более 100 хромосомных и генетических синдромов, сопровождающихся гипоспадией. Обычно у таких пациентов одновременно обнаруживаются и другие аномалии: неопущение яичек в мошонку, паховая грыжа, водянка, яичка и семенного канатика, микропения (малый размер пениса), недоразвитие мошонки. Часто встречаются пороки развития почек и мочевыводящих путей.

Принципы лечения

Лечение гипоспадии – только хирургическое. Цели операции:

• устранение деформации пениса, ухудшает эрекцию и мешает вести половую жизнь;
• создание функционального мочеиспускательного канала из тканей, лишенных волосяных фолликулов;
• обеспечение нормального функционирования уретры без свищей (патологических сообщений) и стриктур (сужений, затрудняющих мочеиспускание);
• перемещения отверстия канала на вершину головки пениса;
• обеспечение адекватного кровоснабжения уретры, которое сделает возможным её рост по мере взросления ребенка;
• обеспечение удобного для пациента мочеиспускания: без натуживания, в положении стоя, без разбрызгивания мочи;
• достижение хорошего эстетического результата.

Обычно лечение проводят в возрасте от 6 до 18 месяцев. В Европе используется современный микрохирургический инструментарий, качественная оптика и шовный материал, поэтому операции в развитых странах минимально травматичные и редко вызывают осложнения. Как правило, коррекция выполняется в один этап.

Варианты операций:

• пластика собственными тканями пениса;
• пластика тканями, расположенными за пределами полового члена (необходима дополнительная травма донорского места);
• использование тканевой инженерии (выращенные ткани).

Так как вариантов гипоспадии очень много, в урологии используется более 200 видов операций для коррекции этого порока. В некоторых случаях достаточно только рассечения меатуса (выходного отверстия мочеиспускательного канала) для его расширения. В других ситуациях приходится прибегать к сложным микрохирургическим вмешательствам.

Выбор варианта лечения определяется анатомическим вариантом порока. Врачи учитывают:

• где расположено выходное отверстие уретры;
• какой размер крайней плоти;
• хватает ли кожи полового члена для пластики;
• сужен ли меатус;
• есть ли синехии (сращения) крайней плоти, и насколько они выражены;
• где располагается ствол пениса, нет ли искривлений или ротации (поворота);
• какой размер имеет пенис;
• насколько выражена борозда на головке члена и т.д.

Очень важно правильно выбрать клинику и хирурга. В странах с низким уровнем медицины риск осложнений при хирургической коррекции гипоспадии достигает 50%. Самые тяжелые осложнения связаны с повреждением сосудистого пучка и других важных анатомических структур – они могут привести к инвалидности пациента.

За рубежом коррекцию гипоспадии по возможности проводят в один этап (за одну операцию). У некоторых детей развиваются и другие пороки развития мочевыделительной системы, чаще всего это гидронефроз или уретерогидронефроз. В таком случае требуется два хирургических вмешательства: вначале выполняют пластику мочеточника, а через 6 месяцев проводят коррекцию гипоспадии.

Лечение за рубежом

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за границей:

• новые типы операций, обеспечивающие хороший эстетический и функциональный эффект;
• опытные хирурги, которые имеют высокий авторитет в мире, специализируются на коррекции врожденных аномалий у детей;
• хорошо оборудованные урологические больницы;
• в большинстве случаев исправить порок можно за один этап;
• возможна одномоментная коррекция сразу нескольких пороков мочеполовой системы;
• минимальный риск осложнений;
• адекватное обезболивание операции и послеоперационного периода.

Вы можете пройти диагностику гипоспадии и выполнить оперативную коррекцию мочеиспускательного канала за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость медицинских услуг в разных урологических клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.

Автор: Доктор Сергей Пащенко