Лечение камней мочевого пузыря
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению камней мочевого пузыря
Ведущие клиники
Цены на лечение
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Камни мочевого пузыря – заболевание, для которого характерно наличие конкрементов в соответствующем органе. Они образуются из-за нарушения оттока мочи, инфекций и метаболических заболеваний. На риск появления камней влияет питание, от которого зависит рН мочи. Вы можете поехать за границу, чтобы избавиться от мочекаменной болезни раз и навсегда. В развитых странах применяются современные методы лечения: щадящие и безопасные. Узнать стоимость лечения и выбрать медицинскую программу по хорошей цене можно на сайте Booking Health.
Содержание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Консервативная терапия
- Эндоскопическое лечение
- Чрескожное лечение
- Хирургическое лечение
- Трансуретральная резекция простаты
- Где пройти лечение мочекаменной болезни
Причины
На камни мочевого пузыря приходится до 5% от всех камней мочевыделительной системы. Встречаются они редко, особенно в странах с развитой медициной, потому что главной причиной являются инфекции. У пожилых мужчин камни часто образуются на фоне аденомы простаты, из-за нарушения оттока мочи. Другими предрасполагающими факторами могут быть стриктуры уретры, дивертикулы мочевого пузыря и нейрогенный мочевой пузырь, а у женщин также пролапс тазовых органов.
Симптомы
Основные симптомы камней мочевого пузыря:
- затрудненное мочеиспускание;
- боль при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание;
- слабая струя мочи;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- кровь в моче;
- сильные позывы к мочеиспусканию.
Классическими симптомами крупного конкремента считаются внезапные остановки мочеиспускания и терминальная гематурия (выделение крови в конце мочеиспускания).
Диагностика
Все симптомы заболевания неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуются УЗИ и цистоскопия. В ходе диагностики врачи также ищут конкременты в почках и мочеточниках. Самым точным методом неинвазивной диагностики патологии читается КТ, так как она определяет не только локализацию и размеры конкрементов, но и позволяет судить об их составе по плотности и дает возможность оценить перспективы медикаментозного растворения.
Консервативная терапия
Некоторые камни можно растворить медикаментозно.
Уратные камни образуются из-за метаболических нарушений и сниженной рН мочи. В таком случае достаточно повысить рН до 6,5-7, чтобы камни растворились в течение нескольких месяцев. Для повышения рН пациенты принимают цитрат калия. Доза подбирается индивидуально, под контролем рН мочи. Для повышения рН также может использоваться бикарбонат натрия.
Если камни образовались на фоне инфекций, то их можно растворить с помощью лимонной кислоты, глюконо-дельта-лактона и карбонат магния. Но вводить лекарства приходится ретроградно (через уретру), и делать это приходится многократно. Поэтому на практике метод лечения используют очень редко, обычно камни такого типа просто удаляют.
При длительной катетеризации мочевого пузыря могут появиться фосфатные камни. Они образуются при щелочной рН мочи и растворяются кислотами. Врачи могут растворить такие камни мочевого пузыря раствором уксусной кислоты, которую вводят путем инстилляции (через уретру).
Эндоскопическое лечение
Уже более 50 лет основным методом лечения камней мочевого пузыря является их эндоскопическое удаление. Это щадящая методика, после которой не требуется длительной реабилитации. Камни разрушают различными энергиями, а затем вымывают из мочевого пузыря.
Механическая литотрипсия. В мочевом пузыре может быть использован механический литотриптор Mauermayer из-за большого объема этого органа. Он может разрушать даже камни очень высокой плотности, а также извлекать камни из небольших дивертикулов (выпячиваний стенки мочевого пузыря). Существуют и другие модели механических литотрипторов. Эту процедуру лучше делать в хорошей клинике, так как неопытный врач может захватить и травмировать стенку мочевого пузыря.
Электрогидравлическая литотрипсия. В развитых странах электрогидравлические устройства не используются для удаления камней мочевого пузыря. Это связано с тем, что такие конкременты часто смещаются и могут повредить слизистую оболочку органа. Но в странах с низким уровнем развития медицины методика по-прежнему применяется. Это самый мощный контактный способ дробления, эффективный при конкрементах любой плотности.
Ультразвуковая литотрипсия. Использует ультразвуковые волны с частотой 20-27 кГц, которая вызывает вибрацию литотриптора и разрушение камня при соприкосновении с его поверхностью. Зонд ультразвукового литотриптора полый, что дает возможность одновременно дробить конкременты и вымывать из пузыря мелкие камни. Но ультразвук плохо справляется с камнями высокой плотности, что повышает риск неудач или увеличивает продолжительность процедуры. При правильном отборе пациентов эффективность методики превышает 95%, при минимальном риске развития осложнений.
Пневматическая литотрипсия. Дробит камни сжатым воздухом. Это одна из самых совершенных методик: она безопасная, очень эффективная и позволяет добиться максимального уровня фрагментации камней при среднем времени выполнении процедуры 42 минуты. Этот метод является щадящим для слизистой оболочки мочевого пузыря и очень редко приводит к развитию осложнений. Но подвижные и не очень большие камни могут быстро смещаться, травмируя пузырь, поэтому методика имеет ограничения.
В современных клиниках врачи часто сочетают ультразвуковую и пневматическую литотрипсию. Тогда их недостатки полностью нивелируются. Ультразвук используют для дробления камней меньшего размера, подвижных, а с помощью пневматического метода разрушают крупные неподвижные конкременты мочевого пузыря.
Лазерная литотрипсия. Дает излучение, которое поглощается камнем. Его поверхность постепенно испаряется, и крупный камень растрескивается. Быстрое выделение тепла формирует ударную волну. В жидкой среде образуются пузырьки пара, которые приводят к перепадам давления и разрушают конкремент. При этом располагающиеся рядом мягкие ткани не повреждаются. Лазер подходит даже для дробления крупных камней. Этот вид энергии совместим с гибкими инструментами, что делает лечение более щадящим и снижает риск повреждения стенок органа и образования стриктур уретры.
Чрескожное лечение
Если удалить камни через уретру невозможно, то врачи вводят остроконечный лапароскопический троакар через разрез длиной 1 см на 2 см выше лобка. Процедура проводится под местной анестезией.
Такой подход применяется у детей, чтобы не травмировать уретру, а также у взрослых пациентов, если анатомические особенности строения мочеиспускательного канала не позволяют провести эндоскопическое лечение.
Хирургическое лечение
Очень редко хирургическое лечение камней мочевого пузыря проводится через большой разрез над лобком. Это травматичное вмешательство, которое иногда применяют для удаления больших, множественных конкрементов, которые не удается фрагментировать эндоскопическими методами. Методика подходит для удаления камней любого размера, в том числе неподвижных («прилипших» к стенке мочевого пузыря).
Открытое хирургическое лечение до сих пор считается стандартным в некоторых странах с низким уровнем развития медицины и применяется в клиниках с отсутствием оборудования для эндоскопического лечения.
Открытую операцию также проводят в случае одномоментного лечения аденомы простаты и мочекаменной болезни. В ходе хирургического вмешательства врачи могут удалить крупные камни и простату объемом более 150 мл с помощью чреспузырной аденомэктомии.
В некоторых клиниках проводят роботизированные операции через короткие разрезы. Их сочетают с цистоскопией. Камни удаляют через порт в пупке. Такие вмешательства менее травматичны, более безопасны, но их стоимость выше, поэтому роботизированная хирургия при камнях мочевого пузыря пока что не получила широкого распространения.
Трансуретральная резекция простаты
Две трети мужчин с камнями мочевого пузыря имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Таким пациентам показано одномоментное или отсроченное лечение заболевания, иначе камни появятся снова.
Для удаления простаты объемом до 75 мл используют трансуретральную резекцию. Врачи вводят инструменты через мочеиспускательный канал, чтобы удалить увеличенную предстательную железу. Это минимально травматичное вмешательство, после которого пациенты быстро восстанавливаются.
При объеме простаты более 75 мл стандартным подходом считается открытая простатэктомия. Но в развитых странах предпочтение отдают новому методу: гольмиевой лазерной энуклеации простаты. Эта методика эффективна при любом размере простаты и позволяет выполнить вмешательство без разрезов кожи и мягких тканей, изнутри мочевого пузыря, с доступом через уретру.
Где пройти лечение мочекаменной болезни
Вы можете пройти лечение за рубежом. В развитых странах применяются новейшие методики лечения, которые позволяют быстро избавиться от симптомов заболевания, безопасно раздробить и удалить камни и не допустить их повторного появления.
Несколько причин, почему вам лучше пройти лечение за рубежом:
- В большинстве случаев для устранения камней используют щадящие эндоскопические процедуры вместо травматичных операций через разрез над лобком.
- Камни дробят современными технологиями: преимущественно лазером, ультразвуковым или пневматическим методом вместо механического и электрогидравлического способа.
- Низкий риск развития осложнений.
- Проводятся малоинвазивные операции через короткий разрез над лобком у детей.
- Возможно одномоментное лечение камней мочевого пузыря и аденомы простаты у мужчин.
- Проводится одномоментное удаление конкрементов из мочевого пузыря, почек, мочеточников.
Если вы хотите пройти лечение за рубежом, узнайте цены процедур и операций на сайте Booking Health. Здесь можно сравнить стоимость лечения в разных клиниках и выбрать медицинскую программу по выгодной цене. При записи через Booking Health стоимость лечения для вас будет ниже, чем обычно. Цена программы уменьшена за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.
Если вы записываетесь на лечение за рубежом через сервис Booking Health, то вы получаете страховку, которая покроет непредусмотренные программой медицинские расходы. Это значит, что изначальная стоимость лечения не увеличится.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы получить консультацию уролога и пройти лечение за рубежом. Наши сотрудники помогут вам организовать поездку. Для вас забронируют гостиницу и авиабилеты, помогут с документами, переводом медицинских выписок, встретят в аэропорту за рубежом и доставят в клинику на автомобиле. Мы поможем сохранить контакт с клиникой, врачом и получить дополнительные консультации после завершения медицинской программы.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: