Лечение камней слюнных желёз в Германии

Сиалолитиаз (камни слюнных желез) – образование камней в крупных слюнных железах. До 85% конкрементов появляются в подчелюстной слюнной железе, так как она выделяет более вязкий секрет. 15% камней образуются в околоушной слюнной железе.

Заболевание не вызывает симптомов долгое время, но при закупорке протока конкрементом развиваются отек, боль, сухость во рту. Сиалолитиаз может осложниться абсцессом – формированием гнойной полости в слюнной железе из-за присоединения бактериальной инфекции.

Лечение камней слюнных желез в Германии проводится хирургическим, чрескожным и эндоскопическим методом. Большинство конкрементов можно извлечь через ротовую полость. Лечение в клиниках Германии в 95% случаев органосохраняющее, в то время как в странах с низким уровнем медицины до 50% операций приходится на резекцию (частичное удаление) или экстирпацию (полное удаление) слюнной железы.

Содержание

1. Консервативная терапия
2. Лечение камней поднижнечелюстной железы
3. Лечение камней околоушной слюнной железы

Консервативная терапия

Консервативное лечение направлено на борьбу с симптомами и осложнениями. В большинстве случаев оно не позволяет устранить сами конкременты.

Для устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства. Массаж помогает уменьшить отек. В случае присоединения бактериальной инфекции проводят терапию антибиотиками.

Лечение камней поднижнечелюстной железы

Небольшие подвижные камни (до 5 мм) в дистальном и среднем протоке могут быть извлечены эндоскопическим методом, при помощи щипцов или корзины, во время интервенционной сиалэндоскопии.

Так как устье протока узкое, обычно требуется рассечение сосочка – мини-папиллотомия. Врач делает небольшой разрез во рту. Как правило, камни любого размера, в том числе вколоченные (неподвижные), можно удалить в ходе трансоральной хирургии.

Дробление камней требуется редко. Показаниями являются ограниченное открывание рта, спазм жевательной мускулатуры, рвотный рефлекс, а также желание пациента удалить камни под местной анестезией, чтобы избежать общего наркоза. В этом случае выполняется контактная литотрипсия или фрагментация камня микродрелями.

Камни в проксимальной части прикорневого протока размером до 5 мм тоже извлекаются эндоскопическим способом. Конкременты размером до 10 мм удаляются с помощью трансоральной операции. Их также можно удалить эндоскопическим методом, предварительно раздробив электрогидравлическим или лазерным литотриптером. Этой процедуре врачи отдают предпочтение при больших и вколоченных камнях, для уменьшения хирургической травмы. Она проводится, если камень расположен на глубине до 7 см.

Если конкременты недоступны для контактного дробления, врачи проводят экстракорпоральную (дистанционную) ударно-волновую литотрипсию. После этой процедуры камни фрагментируются, уменьшаются и становятся более доступными для извлечения с помощью операций и эндоскопических процедур.

На камни в паренхиме железы приходится до 10% случаев. Иногда их можно удалить эндоскопическим способом при размере до 5 мм. При крупных конкрементах размером от 1 см показано вскрытие поднижнечелюстной слюнной железы через ротовую полость.

Лечение камней околоушной слюнной железы

Камни размером 3-5 мм можно извлечь эндоскопическим методом, с помощью корзины или щипцов. Эндоскопическая мобилизация или фрагментация показана при размере камня 5-7 мм. Если они не очень плотные, то камни можно раздробить микродрелью. Иногда внутрь протока устанавливают стент, чтобы избежать его закупорки в будущем и обеспечить отхождение камней.

Если камни нельзя извлечь эндоскопическим методом, врачи используют чрескожный способ. Конкременты удаляют через прокол в коже, под контролем эндоскопии.

Трансоральные операции раньше считались методом первого выбора, но сейчас почти не применяются в развитых странах. После их проведения возрастает риск стеноза – закупорки протока околоушной слюнной железы. Иногда врачи проводят мини-папиллотомию, если во время интервенционной сиалэндоскопии камни или их фрагменты были успешно захвачены, но отверстие протока оказалось недостаточным для их извлечения.

Камни в среднем или проксимальном протоке и прикорневой области удаляют эндоскопическим доступом, а если это невозможно, то используют комбинацию чрескожного и эндоскопического метода. Изредка приходится прибегать к экстракорпоральному дроблению камней. В сложных ситуациях лечение проводится под контролем УЗИ.

До 20% камней появляются в паренхиме железы. В таких ситуациях лечение проводят путем дистанционного дробления конкрементов. Лишь небольшое число таких камней доступны для эндоскопического удаления. Но обычно эндоскопическую процедуру можно выполнить после дробления.

Вы можете обратиться в одну из клиник в Германии, чтобы пройти диагностику и лечение камней слюнных желез минимально травматичным методом, с сохранением ткани железы, с коротким периодом реабилитации. Узнать цены и записаться в клинику по выгодной стоимости можно на сайте Booking Health. Мы поможем подобрать подходящий медицинский центр и организуем вашу поездку.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Verywell Health

Mayo Clinic

Science Direct