Лечение камней уретры в Германии

Камни уретры – плотные образования, возникшие в результате воспалительного процесса или метаболических нарушений с изменением рН мочи. Они могут образоваться непосредственно в мочеиспускательном канале или попадает в него из других отделов мочевыделительной системы. Заболевание приводит к боли, нарушению мочеиспускания, гематурии (появлению крови в моче). Камень травмирует стенки уретры, вызывая появление стриктур (рубцовых сужений). Конкремент может закупорить мочеиспускательный канал полностью, с развитием острой задержки мочи.

Чтобы избежать осложнений, лучше пройти лечение за рубежом своевременно. Вы можете обратиться в одну из немецких клиник. Лечение в Германии позволит полностью избавиться от камней в мочевыделительной системе, вылечить сопутствующие заболевания уретры и нормализовать функцию мочеиспускания. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения и подобрать медицинскую программу по выгодной цене.

Содержание

1. Откуда в уретре берутся камни
2. Диагностика
3. Как проводят лечение в Германии
4. Почему стоит пройти лечение за рубежом

Откуда в уретре берутся камни

По происхождению конкременты мочеиспускательного канала бывают:

• первичные;
• вторичные.

Первичные образуются непосредственно в уретре. Как правило, это происходит на фоне существующих заболеваний этого органа, затрудняющих отток мочи. Предрасполагающими факторами являются стриктуры, свищи, дивертикулы. Внутри дивертикулов (выпячиваний в виде мешка) могут образовываться гигантские камни диаметром несколько сантиметров. Для лечения таких случаев заболевания нередко приходится прибегать к открытым операциям, так как извлечь и раздробить такие конкременты эндоскопическим методом удается не всегда.

Вторичные конкременты попадают в уретру из других органов мочевыделительной системы. Это происходит на фоне мочекаменной болезни. Такие камни проще лечить, потому что они подвижные, небольшие, их можно вернуть обратно в мочевой пузырь и там раздробить экстракорпоральным или контактным методом.

Чаще всего конкременты уретры встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Чем больше возраст, тем ниже риск появления камней мочеиспускательного канала. После 30 лет они встречаются очень редко.

В то время как мочекаменная болезнь в большей степени распространена среди женщин, конкременты уретры чаще встречаются у мужчин. Это связано с анатомическими различиями в строении мужской и женской уретры. У женщины мочеиспускательный канал прямой, широкий и короткий. Камни, выходящие из мочевыделительной системы, в нем не задерживаются. У пациентов женского пола в уретре обнаруживаются преимущественно первичные конкременты, которые встречаются реже. У мужчин уретра длинная, тонкая и извитая, имеет несколько естественных сужений. Поэтому в канале часто застревают камни из мочевого пузыря или почек, иногда полностью закупоривая просвет и вызывая острую задержку мочеиспускания.

Большинство конкрементов, обнаруживаемых в уретре, состоят из оксалата кальция. Реже это струвитные камни, фосфаты, ураты или конкременты смешанной структуры. От химического состава зависит плотность конкремента. Соответственно, используются разные способы их фрагментации и с разными шансами на успех.

Диагностика

Пациенты обращаются в клинику с жалобами на болевые ощущения в области половых органов или промежности, болезненное мочеиспускание, тонкую струю мочи, появление крови в моче. Некоторые поступают в больницу с признаками острой задержки мочи: она не выделяется вообще, так как просвет уретры закрыт камнем.

Диагностика начинается с клинического осмотра и пальпации тканей. Многие камни можно определить пальпаторно.

Инструментальные методы диагностики применяются для оценки размеров камней, определения их локализации, формы, плотности. В Германии используют УЗИ или КТ. С их помощью обнаруживаются конкременты не только в уретре, но и в других отделах мочевыделительной системы, а также определяются сопутствующие патологии мочеиспускательного канала.

Как проводят лечение в Германии

В современной урологии предпочтение отдают эндоскопическим методам лечения. Но иногда приходится проводить открытые операции, чтобы извлечь камни, которые невозможно вытащить через уретру во внешнюю среду, безопасно раздробить внутри мочеиспускательного канала или протолкнуть обратно в мочевой пузырь, чтобы там фрагментировать.

Основные методы лечения камней уретры в клиниках Германии:

Литоэкстракция. Чем ближе камень к «выходу», тем проще его извлечь, и тем больше шансов на успех. Врачи клиник Германии используют эндоскопические щипцы и корзинки, чтобы эвакуировать камень. Это минимально травматичная процедура, которая проводится под местной анестезией. Внутрь уретры на несколько минут вводят гель с местным анестетиком, который не только обезболивает, но и облегчает эвакуацию камня за счет скольжения.

Наружная уретротомия. Рассечение уретры. Проводится, если камень слишком крупный и не может выйти через мочеиспускательный канал.

Экстракция через фистулу. У некоторых пациентов формируются свищи – отверстия, которые ведут из уретры на поверхность кожи. Через такое отверстие конкремент удаляют, а затем фистулу закрывают.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Метод дробления камня аппаратом, который находится за пределами тела человека. Вначале конкремент сталкивают эндоскопом в мочевой пузырь, а затем дробят внутри этого органа. После этого фрагменты свободно выходят в наружную среду. Если же они слишком крупные, то возможно повторное застревание в уретре. В таком случае манипуляцию повторяют. После повторного дробления образуются более мелкие фрагменты, которые проходят через мочеиспускательный канал даже в самых узких местах.

Контактная литотрипсия. Методика дробления камней при помощи эндоскопической процедуры. Обычно камень дробят внутри мочевого пузыря, а не мочеиспускательного канала, а затем извлекают его по частям и вымывают мелкие осколки. По способу проведения литотрипсия бывает механическая, электрогидравлическая, лазерная, ультразвуковая, пневматическая. В Германии используются новые методы лечения, которые позволяют раздробить даже крупные и плотные камни, не травмируя органы мочевыделительной системы.

Эпицистостомия. Выполняется в Германии как неотложная процедура при острой задержке мочи, связанной с обструкцией уретры конкрементом. Врачи делают небольшой разрез над лобком, чтобы ввести трубку, по которой будет вытекать моча. Эта манипуляция дает время подготовиться к эвакуации конкрементов.

Пластика уретры. Проводится при сопутствующих стриктурах (рубцовых сужениях). Врачи удаляют часть уретры и сшивают ее концы. При протяженности сужения до 2 см дополнительные процедуры не требуются. При большей продолжительности стриктуры удаленную часть мочеиспускательного канала замещают тканями из других частей тела (кожей или слизистыми оболочками, например, с внутренней поверхности щеки).

Хирургическое удаление камня. При расположении конкремента в простатической части уретры у мужчин может потребоваться открытая операция, если камень очень крупный, не подлежит смещению в пузырь и фрагментации эндоскопическим способом. Вмешательство проводится чреспузырным доступом (при этом требуется рассечение кожи и мочевого пузыря). В развитых странах вместо открытой операции часто делают малоинвазивную лапароскопическую. В лучших клиниках Германии проводят робот-ассистированные вмешательства.

Почему стоит пройти лечение за рубежом

Если у вас диагностирован камень уретры, то вы можете пройти лечение этого заболевания в Германии. Лучшие клиники этой страны используют современные, минимально травматичные методики лечения, которые позволяют избавиться от камней и избежать осложнений, сохранив функцию мочеиспускания.

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом:

• Точная диагностика позволяет установить расположение, размер конкремента, его состав и плотность, чтобы оптимально спланировать последующее лечение.
• Предпочтение отдается щадящим эндоскопическим процедурам с проталкиванием камня в мочевой пузырь, его дроблением и извлечением.
• Успешное лечение конкрементов уретры в осложненных случаях, например, на фоне острой задержки мочи или воспалительного процесса.
• В Германии возможно одномоментное лечение стриктуры уретры и конкрементов.
• В процессе лечения устраняются и другие заболевания мочеиспускательного канала, например, дивертикулы или свищи.
• Возможно одномоментное удаление камней из разных отделов мочевыделительной системы: не только из мочеиспускательного канала, но также из почек, мочевого пузыря, мочеточника.
• При необходимости извлечения крупного камня из простатического отдела уретры проводятся щадящие лапароскопические и робот-ассистированные операции вместо обычных открытых вмешательств.

Чтобы пройти лечение в одном из центров урологии в Германии, используйте сервис записи на лечение за рубежом Booking Health. На нашем сайте можно узнать стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках. Сотрудники Booking Health помогут подобрать подходящий центр и организуют вашу поездку в Германию. Стоимость лечения для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Цены снижаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов. При выборе медицинской программы через Booking Health вы получите страховку, которая покроет непредвиденные расходы, поэтому изначальная стоимость лечения в Германии для вас не увеличится, даже если потребуются дополнительные медицинские процедуры.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Verywell Health

UpToDate

Healthline