Лечение контрактуры дюпюитрена в Германии

Контрактура Дюпюитрена представляет собой уплотнение апоневроза под кожей на ладонях. Она приводит к нарушению подвижности суставов пальцев. Это распространенная болезнь, которая поражает до 3% населения. Две трети заболевших испытывают трудности с профессиональной деятельностью, а некоторые становятся инвалидами. Чтобы восстановить функцию кистей и вернуться к работе, вы можете пройти лечение контрактуры Дюпюитрена в Германии. Уточняйте цены на лечение и выбирайте медицинскую программу на сайте Booking Health.

Содержание

1. Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена
2. Малоинвазивные процедуры при контрактуре Дюпюитрена
3. Операции при контрактуре Дюпюитрена
4. Где пройти лечение контрактуры Дюпюитрена

Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена

Варианты ведения пациентов с контрактурой Дюпюитрена включают:

• Наблюдение – врачебный осмотр 1 раз в 6 месяцев, подходит для лиц со стабильным заболеванием и сохраненной подвижностью суставов.
• Физиотерапия – используется на ранних стадиях, предпочтение отдают ультразвуковым процедурам.
• Бандаж – используют для растяжения пальцев.
• Эрготерапия – улучшает функцию кисти.
• Инъекции кортикостероидов при наличии болезненных узелков. Симптомы возвращаются у 50% пролеченных, а также повышается риск осложнений, в числе которых атрофия жировой ткани, пигментация кожи и разрыв сухожилий.
• Лучевая терапия используется на начальной стадии, связана с риском осложнений.
• Медикаментозная терапия – у некоторых пациентов могут сработать цитостатики, антагонисты рецепторов эстрогенов, ботулотоксин, но лекарства помогают далеко не всем.

Малоинвазивные процедуры при контрактуре Дюпюитрена

Без операции можно обойтись только при легкой контрактуре Дюпюитрена. В остальных случаях проводятся такие вмешательства:

Игольчатая апоневротомия – чрескожное рассечение хорд поврежденного ладонного апоневроза на нескольких уровнях. Это амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией. Период реабилитации минимальный. Уже на следующий день можно выполнять нетяжелую работу, а через неделю снимаются все ограничения.

Инъекции коллагеназы – разрушение зон уплотнения с помощью ферментов. Коллагеназу получают из бактерии Сlostridium histoliticum. После введения препарата на следующий день проводится разрыв тяжей. Следующий этап лечения – иммобилизация гипсовой шиной в позиции максимального разгибания пальцев на 7 дней, затем в течение ещё 4 месяцев – во время сна. Инъекции коллагеназы приводят к уменьшению контрактур на 75% с частотой рецидивов до 35%.

Операции при контрактуре Дюпюитрена

При тяжёлых контрактурах Дюпюитрена, неэффективности консервативных мероприятий и малоинвазивных процедур, а также при рецидиве заболевания показана операция. Врачи проводят такие хирургические вмешательства:

Открытая фасциотомия – устаревшая операция, которая не применяется в клиниках Германии, но по-прежнему используется в государствах с низким уровнем медицины. Предполагает рассечение апоневроза открытым способом. У каждого третьего пациента болезнь рецидивирует, что является главным недостатком этой операции.

Селективная фасциэктомия – удаление части патологически измененного апоневроза кисти. Щадящая операция с низким риском осложнений. Это основной вид хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в развитых странах.

Тотальная фасциэктомия – очень редкая операция, предполагает удаление всего апоневроза. Операция травматичная, требует длительной реабилитации, повышает риск тугоподвижности суставов кисти, при этом риск рецидива выше по сравнению с селективной фасциэктомией.

Сегментарная апоневрэктомия – минимально травматичная операция, в ходе которой через несколько небольших разрезов удаляется один или несколько проблемных сегментов апоневроза. Результаты вмешательства сопоставимы с селективной фасциэктомией.

Дермофасциэктомия – послойное удаление тканей: кожи, жировой ткани и тяжа с апоневрозом. Операция более травматичная, но в то же время более эффективная. Её главное преимущество – очень низкий риск рецидива. Подвижность суставов кисти восстанавливается. Недостатком является длительная реабилитация. Кроме того, операция сложная, а стоимость лечения выше, так как требуется замещение дефекта кожными трансплантатами.

Где пройти лечение контрактуры Дюпюитрена

Вы можете пройти лечение в Германии. Используйте сервис Booking Health, чтобы выбрать клинику. Здесь указана актуальная стоимость лечения в Германии, по которой можно записаться в клинику на удобные даты. Цены на лечение для вас будут ниже на 40-70% за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранцев.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Library of Medicine

Johns Hopkins Medicine

Web MD