Лечение менингиомы спинного мозга в Германии

Менингиома спинного мозга является доброкачественной, медленно растущей опухолью. Она формируется из мозговой оболочки. Для лечения менингиомы проводят хирургическую операцию по удалению опухоли. В клиниках Германии врачам обычно удается удалить новообразование полностью, что снижает риск развития рецидива. Качественное предоперационное обследование и интраоперационная диагностика позволяют снизить риск развития неврологических осложнений до минимума. Узнать цены и записаться на лечение в Германии вы можете с помощью сервиса Booking Health.

Содержание

1. Диагностика
2. Принципы лечения
3. Новые технологии для улучшения результатов
4. Малоинвазивные вмешательства
5. Результаты лечения
6. Почему стоит пройти лечение в Германии

Диагностика

Большинство пациентов впервые обращаются за медицинской помощью из-за развития неврологических симптомов. Так как опухоль прогрессирует медленно, часто больные проходят к врачу несвоевременно, когда менингиома уже достигла значительных размеров. На момент обращения:

• 40% пациентов не могут ходить, ещё у 20% выявляется неустойчивость при ходьбе;
• у 40% возникает боль в спине;
• у 33% наблюдается сильная слабость в мышцах;
• 25% страдают от нарушений чувствительности (онемение или необычные ощущения).

Для постановки диагноза используют методы медицинской визуализации. Самое информативное исследование – МРТ. Возможно также применение КТ, если МРТ противопоказана или недоступна по техническим причинам. У женщин 80% менингиом выявляют в грудном отделе, у мужчин эта локализация наблюдается в 50% случаев, и она тоже является наиболее частой. С помощью методов медицинской визуализации оценивают расположение опухоли, особенности её кровоснабжения, размеры, а также планируют хирургическое вмешательство.

Принципы лечения

Основной и обычно единственный метод лечения менингиомы как головного, так и спинного мозга, – это хирургическое вмешательство. Врачи удаляют опухоль, и в большинстве случаев она не возвращается в будущем. Если же новообразование вернется, операцию можно сделать повторно или провести лучевую терапию, чтобы остановить рост менингиомы.

Приступая к лечению пациента, врачи ставят перед собой такие задачи:

• удалить опухоль, по возможности полностью;
• устранить симптомы;
• предотвратить рецидив болезни (сделать так, чтобы она не вернулась в будущем);
• избежать осложнений, которые развиваются в случае повреждения спинного мозга.

Пациента тщательно обследуют. Врачи определяют размер опухоли, её локализацию, взаимоотношение со здоровыми тканями. Определяются наиболее значимые в функциональном плане зоны мозга, которые нежелательно повреждать во время операции, и планируется наиболее безопасный маршрут к опухоли.

Более чем в 90% случаев немецким хирургам удается добиться тотальной (полной) резекции менингиомы. Тотальная резекция в ходе хирургического лечения обеспечивает меньший риск развития рецидива и больший безрецидивный период по сравнению с субтотальной (неполной) резекцией. В специализированных центрах доля тотальных резекций достигает 98%.

По возможности пациента стараются вылечить от менингиомы, сохранив все функции спинного мозга, или, по крайней мере, минимизировав неврологические осложнения. К сожалению, не всегда удается полностью избавить человека от осложнений, так как некоторые из них развиваются по независящим от врача причинам. Основные факторы риска развития необратимого неврологического дефицита:

• кальцификация опухоли (затвердение из-за отложения солей кальция);
• сращение твердой мозговой оболочки и спинного мозга;
• инфильтративный рост (рост вглубь тканей спинного мозга);
• низкая функциональная степень на момент выявления заболевания;
• длительно сохраняющиеся симптомы до постановки диагноза;
• пожилой возраст.

Новые технологии для улучшения результатов

Задача врача состоит не только в том, чтобы вылечить пациента от менингиомы, но и в минимизации риска развития осложнений. Качественно проведенная щадящая операция снижает вероятность развития неврологического дефицита, облегчает и сокращает реабилитацию.

В XXI веке в нейрохирургии начали широко использовать интраоперационный нейромониторинг. Все крупные клиники Германии оснащены оборудованием, необходимым для его проведения. При операциях на спинном и головном мозге используют такие методы мониторинга:

• мониторинг транскраниальных двигательных потенциалов;
• мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов;
• ЭМГ (электромиографический) мониторинг.

Это функциональные исследования, которые помогают врачу перед операцией и во время вмешательства на спинном и головном мозге понять, является ли определенный участок нервной системы функционально значимым. Если он важен для сохранения неврологических функций, то врачи избегают повреждения этой зоны, что позволяет избежать осложнений в будущем.

Другими часто используемыми методами улучшения хирургических результатов в Германии являются использование операционного микроскопа и интраоперационное ультразвуковое исследование. Они используются для лучшей визуализации тканей, хотя и не позволяют выявлять функционально значимые участки нервной ткани во время операции.

Для успеха операции очень важна предоперационная оценка опухоли с помощью лучевых методов исследования. Лучевая диагностика помогает в выборе адекватного и безопасного хирургического коридора для резекции менингиомы.

Малоинвазивные вмешательства

Совсем недавно были разработаны малоинвазивные методы микрохирургической резекции интрадуральных опухолей позвоночника. Они уже применяются в отделениях нейрохирургии в Германии.

Врачи удаляют только часть дужки позвонка на одной стороне. При этом формируется достаточный хирургический доступ для резекции опухоли. Врачи не повреждают параспинальные мышцы, фасеточные комплексы и задние сухожильные пучки. В результате достигаются такие преимущества:

• ниже риск развития осложнений;
• менее выраженный послеоперационный дискомфорт;
• быстрее проходит восстановление;
• уменьшается срок пребывания в больнице;
• ниже риск развития нестабильности позвоночника.

При использовании малоинвазивных вмешательств врачи в Германии достигают таких же результатов в лечении менингиомы и послеоперационном неврологическом статусе пациента, что и при стандартных операциях.

Результаты лечения

Практически всегда после лечения наступает неврологическое улучшение. Симптомы уменьшаются уже в первые дни и недели после операции. Последующая реабилитация позволяет пациенту вернуться к работе и активной жизни.

Операции в отделениях нейрохирургии Германии безопасны. Осложнения встречаются редко, а летальность очень низкая. Единичные случаи смерти случаются среди пожилых пациентов, ослабленных сопутствующими заболеваниями. Но даже у этой категории больных риски проведения операции на спинном мозге минимальные.

Рецидивы случаются примерно у 12% пациентов в течение 5 лет последующего наблюдения. Хотя вероятность возвращения опухоли невысокая, болезнь может рецидивировать даже через 10 или 15 лет. Поэтому пациенты нуждаются в долгосрочном наблюдении после проведенной операции.

Первую контрольную МРТ выполняют через 2 суток после вмешательства, чтобы оценить его результаты. Затем процедуру повторяют через 3, 6 и 12 месяцев. Диагностику проводят 1 раз в год, а через 3 года после операции интервалы между обследованиями увеличивают. Частота обследования зависит от результатов предыдущего МРТ.

Результаты лечения менингиомы спинного мозга лучше у тех пациентов, у которых опухоль удалось удалить полностью. В этом случае только у одного их трех прооперированных пациентов менингиома возвращается в течение 15 лет последующего наблюдения. Если же проведено частичное удаление образования, то риск рецидива достигает 78% за тот же срок. Немецкие врачи обычно удаляют менингиому полностью, что снижает риск развития рецидива до минимума.

Почему стоит пройти лечение в Германии

Если вы живете в стране с низким уровнем развития медицины, то лечить опухоли головного и спинного мозга лучше в Германии. Возможно, цены здесь выше, чем в вашей стране, но если вы пользуетесь услугами немецких нейрохирургов, то можете рассчитывать на полное излечение заболевания и сохранение высокого качества жизни после операции. Компания Booking Health подберет для вас подходящую клинику с учетом специализации, уровня врачей, доступности инноваций, стоимости лечения в Германии и других факторов. Цены для вас будут ниже, чем при прямом обращении в клинику, за счет отсутствия дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов.

Несколько причин, почему лучше лечиться в Германии:

• Опытные врачи, которые ежегодно проводят сотни операций на головном и спинном мозге.
• Оборудованные по последнему слову техники отделения нейрохирургии.
• Полноценная диагностика перед операцией и нейромониторинг во время операции для снижения риска развития неврологических осложнений.
• В большинстве случаев врачам удается удалить опухоль полностью, что снижает риск развития рецидива до минимума.
• У некоторых пациентов менингиома может быть удалена малоинвазивным методом, путем удаления части дужки позвонка на одной стороне, с максимальным сохранением тканей позвоночника.
• Полноценная реабилитация после операции поможет быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы получить помощь по выбору клиники и организации поездки. Если вы записываетесь на лечение через наш сайт, то стоимость лечения в Германии не увеличится. Даже если в процессе лечения возникнут сложности, для преодоления которых потребуются дополнительные процедуры, то расходы на них покроет страховка, поэтому для вас цена медицинской программы не изменится.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Library of Medicine

MedlinePlus

SPINE-health