Лечение множественной миеломы
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению множественной миеломы
Ведущие клиники
Цены на лечение
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Множественная миелома – опухоль из клеток, которые образуют антитела. Это плазматические клетки, представляющие собой измененные В-лимфоциты. Множественная миелома поражает костный мозг, вытесняет нормальные клетки и нарушает кроветворную функцию. Она также повреждает кости, вызывает боль и переломы. Из-за избытка антител в крови у некоторых пациентов повреждаются почки.
В развитых странах множественная миелома успешно лечится. Врачи применяют новейшие схемы медикаментозной терапии, которые позволяют перевести болезнь в состояние ремиссии на много лет. При необходимости оставшиеся опухолевые очаги разрушают радиацией. В тяжелых ситуациях онкологи прибегают к пересадке стволовых клеток и используют CAR Т-клеточную терапию.
Содержание
- Медикаментозное лечение
- Лучевая терапия
- Трансплантация стволовых клеток
- CAR Т-клеточная терапия
- Куда обратиться для лечения миеломы
Множественная миелома (другие названия: миеломная болезнь, плазмацитома) – это злокачественная опухоль, которая синтезирует патологический М-белок и разрушает костную ткань.
При лечении за рубежом диагностика включает развернутые анализы крови, определение профиля белков сыворотки крови и мочи, рентгенографию, ПЭТ-КТ и МРТ, исследования костного мозга.
Лечение миеломы включает проведение химиотерапии, иммунотерапии, лучевой терапии и пересадки костного мозга.
Лечение за границей – это более современные химиопрепараты, доступность иммунотерапии, облучение без побочных эффектов, быстрый поиск совместимых доноров для пересадки костного мозга.
Это Германия, Турция и Швейцария.
Стоимость лечения зависит от методики. Средняя стоимость химиотерапии при миеломе составляет 8 000 евро, минимальная – 7 000 евро, максимальная – 9 200 евро. Полный перечень актуальных цен вы найдете на сайте Booking Health.
Медикаментозное лечение
Обычно множественную миелому лечат с помощью лекарственных препаратов.
Раньше основным способом лечения была химиотерапия. Она до сих пор считается методикой первой линии в странах с низким уровнем медицины. Но в развитых государствах она играет всё меньшую роль в борьбе с миеломной болезнью, так как появились новые, более эффективные лекарственные средства.
При множественной миеломе врачи используют такие препараты:
- Цитостатики. Традиционные лекарственные средства для химиотерапии, блокирующие деление раковых клеток.
- Кортикостероиды. Противовоспалительные средства. Помогают бороться с проявлениями миеломной болезни и уменьшают тошноту от химиотерапии.
- Иммуномодулирующие агенты. Помогают иммунитету бороться с опухолью. Часто используются в период ремиссии, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
- Ингибиторы протеасом. Блокируют ферменты, важные для деления клеток. Применяются в основном для поддерживающей терапии после достижения ремиссии.
- Моноклональные антитела. Препараты, которые нацелены на определенные молекулярные мишени (антигены), имеющиеся в раковых клетках. В лечении множественной миеломы используются антитела к CD38 или SLAMF7. Они помогают иммунитету лучше находить и уничтожать раковые клетки.
- Конъюгат антитело-лекарственное средство. Это моноклональное антитело, к которому присоединен химиопрепарат. Антитела доставляют лекарства прямо к раковым клеткам, взаимодействуя с белком BCMA. Они высвобождают лекарства, повреждая опухоль и оказывая минимальное воздействие на здоровые клетки. Конъюгаты антитело-лекарственное средство не считаются методом терапии первой линии. Они используются, если уже было испробовано минимум 4 других варианта лечения.
- Ингибиторы ядерного экспорта. Блокируют белок XPO1, который транспортирует другие белки из ядра в остальные части клеток. Если он заблокирован, транспорт прекращается, и раковая клетка погибает.
Множественная миелома редко лечится одним препаратом. Обычно врачи используют комбинации из двух или трех лекарственных средств. Если они не работают, онкологи пробуют другие варианты. Иногда они назначают одновременно четыре (DCEP), шесть (DT-PACE) или даже семь препаратов, чтобы добиться ремиссии заболевания.
Схема терапии обычно включает поддерживающее и симптоматическое лечение:
- Бисфосфонаты. Не влияют на темпы прогрессирования миеломы, но помогают укрепить кости. Они устраняют боль и уменьшают риск развития переломов.
- Внутривенный иммуноглобулин. Используется для укрепления иммунитета. Снижает риск развития инфекций легких, околоносовых пазух и других органов.
- Переливание крови и её компонентов. При анемии возможно введение эритроцитарной массы. Если возникают проблемы со свёртываемостью крови, то пациентам вводят тромбоцитарную массу.
- Плазмаферез. Кровь пропускают через аппарат. Он удаляет лишние антитела, которых при миеломной болезни в организме образуется слишком много.
Лучевая терапия
Лишь небольшому количеству пациентов со множественной миеломой потребуется лучевая терапия. В большинстве случаев хорошего результата врачам удается добиться с помощью только медикаментозной терапии.
К облучению прибегают в таких ситуациях:
- при солитарной плазмоцитоме – как основной вариант лечения (это заболевание предшествует множественной миеломе, для него характерно появление единичных опухолевых очагов в костях, реже в других органах);
- для облучения единичных очагов множественной миеломы, которые не исчезли под влиянием химиотерапии;
- если требуется быстрое достижение результата при осложнениях, например сдавлении спинного мозга (химиотерапия тоже может уменьшить опухоль, но она работает медленнее).
В развитых странах используются современные варианты лучевой терапии, которые доставляют радиацию к тканям очень точно, не вызывая серьезных осложнений.
Трансплантация стволовых клеток
Пересадка костного мозга используется в ситуациях, когда другие варианты лечения не работают. Есть два варианта трансплантации:
- аутологичная (пересаживают собственные клетки);
- аллогенная (пересадка стволовых клеток от донора).
При множественной миеломе используют аутологичную трансплантацию. Она более безопасна, чем аллогенная. К тому же, пациентам не приходится искать донора. Аутологичная трансплантация обеспечивает многолетнюю ремиссию заболевания.
Суть этого варианта лечения:
- У пациента берут стволовые клетки из костного мозга или периферической крови.
- Пациент получает курс высокодозной химиотерапии. Она разрушает не только опухоль, но и костный мозг, поэтому производство клеток крови прекращается.
- Пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки, чтобы восстановить функцию кроветворения. Клетки вводят внутривенно.
Некоторые врачи рекомендуют пациентам с множественной миеломой две аутотрансплантации с интервалом от 6 до 12 месяцев. Такой подход называется тандемной трансплантацией. Исследования показывают, что они увеличивают продолжительность жизни и безрецидивный период по сравнению с одной пересадкой. Но у этого метода лечения есть и недостаток: он вызывает больше побочных эффектов. Получая консультацию онколога, уточните у него, подходит ли вам тандемная трансплантация костного мозга, или лучше ограничиться стандартной процедурой.
Аллогенная трансплантация стволовых клеток (от донора) при множественной миеломе не считается стандартным способом лечения. Она применяется в рамках клинических исследований. К этому варианту лечения можно прибегнуть в случае рецидива заболевания после аутологичной пересадки. Пересадка стволовых клеток от донора опаснее, так как клетки могут не прижиться, а иногда возникает иммунная реакция «трансплантат против хозяина». Но в случае успеха этот способ лечения потенциально более эффективен. Во-первых, клетки донора точно не содержат остатков миеломы. Во-вторых, после успешной трансплантации активируется реакция «трансплантат против опухоли», поэтому оставшиеся в организме злокачественные клетки разрушаются.
CAR Т-клеточная терапия
В тяжелых ситуациях зарубежные врачи прибегают к CAR Т-клеточной терапии. Это вариант иммунной терапии, предполагающий использование Т-клеток с химерными антигенными рецепторами. Врачи берут иммунные клетки из крови пациента, модифицируют их, культивируют и возвращают обратно в организм. Обновленные клетки настроены в отношении опухоли более агрессивно. Они атакуют участки распространения множественной миеломы, уменьшают их в размерах и даже могут разрушить полностью.
Для лечения множественной миеломы одобрено два препарата: Abecma и Carvykti (идекабтаген виклеуцел и цилтакабтаген аутолейцел), оба нацелены на белок BCMA, который обнаруживается в клетках миеломы.
Метод лечения дорого стоит и может вызывать серьезные побочные эффекты, включая синдром высвобождения цитокинов. Чтобы оказать своевременную помощь в случае осложнений, за пациентом устанавливается наблюдение, которое продолжается весь период лечения и ещё 8 недель. Но всё же у большей части пациентов лечение проходит успешно, без последствий для здоровья и с хорошими результатами.
Куда обратиться для лечения миеломы
Пройти лечение миеломной болезни вы можете за рубежом, в одной из развитых стран. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы подобрать клинику. Вы можете сравнить стоимость лечения в разных медицинских центрах и выгодно записаться в лучший из них.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом:
- применяются новейшие лекарственные средства вместо устаревших схем химиотерапии;
- качественное сопроводительное лечение позволит избежать осложнений, уменьшить количество побочных эффектов и перенести терапию с меньшим дискомфортом;
- успешно лечатся даже тяжелые формы миеломы: на поздних стадиях, при отсутствии ответа на стандартное лечение;
- за рубежом можно сделать трансплантацию стволовых клеток или пройти CAR Т-клеточную терапию;
- используются современные варианты лучевой терапии, которые поражают опухоль радиацией, но почти не облучают здоровые ткани, поэтому редко вызывают серьезные осложнения.
При записи в клинику через сервис Booking Health стоимость лечения для вас снижается за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов. Вы получите страховку, защищающую от любых непредвиденных медицинских расходов, поэтому изначальная цена не увеличится, даже если вам потребуются дополнительные процедуры. Оставьте заявку на сайте Booking Health: наши специалисты свяжутся с вами, проконсультируют по всем вопросам, помогут выбрать клинику и организуют поездку за границу.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: