Лечение рака пениса

Хирургическое лечение рака пениса за рубежом

Хирургия – основной вариант лечения при раке полового члена. Объем операции зависит от стадии заболевания. 

Циркумцизия. Наименее травматичная операция при раке полового члена. Проводится только на ранней стадии, в самостоятельном виде или как дополнение к лучевой терапии. Врач удаляет только крайнюю плоть и участок прилегающей кожи. Если новообразование ограничено этой областью, и нет признаков распространения опухоли на окружающие ткани, то операции достаточно для излечения большинства пациентов.

Простое иссечение. Аналог эксцизионной биопсии, которая проводится как диагностическая процедура. Используется при раке полового члена ранней стадии. Врач удаляет небольшой участок кожи вместе с опухолью. Затем удаленные ткани исследуют в лаборатории. Если край резекции чистый, то объем лечения считается адекватным. 

Широкое иссечение. Более травматичный, но надежный вариант лечения. Врач захватывает больше окружающих опухоль тканей. Это снижает вероятность местного рецидива, но увеличивает образующийся дефект кожи. По возможности края просто сводят и накладывают швы. Если это невозможно, проводят пересадку кожи.

Операция Мооса. Способ хирургического лечения рака полового члена, который обеспечивает максимальное сохранение собственных тканей. Это альтернатива широкому иссечению. Операция менее травматичная, но сложная и длительная. Врач удаляет опухоль с минимальным захватом окружающих тканей. Затем операционный материал исследуют. После диагностики врач продолжает срезать лоскуты кожи в том направлении, где выявлены раковые клетки. После каждого этапа проводится повторное гистологическое исследование удаленных тканей. Так продолжается до тех пор, пока все края резекции станут чистыми. В результате врач имеет возможность удалить рак полового члена полностью, и в то же время сохранить больше собственных тканей пениса. Эта операция обеспечивает такие же онкологические результаты, как широкое иссечение опухоли, но с меньшей травмой, лучшими функциональными и эстетическими результатами. Операция применяется только при ранних опухолях, если нет распространения на глубокие слои кожи. 

Глансэктомия. Операция по полному удалению головки пениса. Именно эта область является самой распространенной локализацией рака полового члена. После удаления новообразования врачи проводят реконструктивный этап операции для восстановления головки пениса кожными трансплантатами. После хирургического лечения половая функция сохраняется, хотя чувствительность головки уменьшается.

Пенэктомия. Бывает частичной и тотальной. Подразумевает частичное или полное удаление полового члена. Эта операция проводится при распространении опухоли на глубокие ткани. Так как большинство новообразований появляются в области головки полового члена, обычно можно выполнить частичную пенэктомию. Врач отступает несколько сантиметров от края опухоли. После операции длина пениса значительно уменьшается.

Врачи стремятся сохранить орган, если это возможно без ущерба для онкологического результата лечения. После операции у человека остается возможность мочеиспускания стоя.

В случае тотальной пенэктомии при раке полового члена, орган удаляет целиком, включая ту его часть, которая находится внутри таза. Для осуществления мочеиспускания врач сформирует отверстие на промежности – между мошонкой и анусом. Мужчина по-прежнему сможет контролировать мочеиспускание, но ему придется мочиться сидя.

Орхиэктомия. Применяется при распространенном раке полового члена. Врач удаляет яички пациента, чтобы избежать рецидива опухоли. После этой операции развивается необратимое бесплодие и снижается выработка тестостерона. Лишь небольшое его количество продуцируют надпочечники. Поэтому мужчина после этой операции получает пожизненную заместительную терапию препаратами, содержащими мужские половые гормоны. Современные лекарства удобны в применении и безопасны для здоровья: их можно вводить один раз в несколько недель или даже один раз в несколько месяцев.

Операции на лимфоузлах

Большинство типов рака при прогрессировании метастазируют в регионарные лимфоузлы, и опухоли полового члена не являются исключением. Определить метастазы клиническими методами не всегда возможно. С одной стороны, лимфатические узлы при наличии метастатических очагов не всегда увеличиваются, так как микрометастазы могут быть размером лишь несколько миллиметров. С другой стороны, при раке полового члена увеличение лимфоузлов не всегда говорит о распространении рака. Они могут увеличиться из-за инфекционных осложнений. Поэтому большинству пациентов, кроме самой ранней стадии рака полового члена, необходима паховая лимфаденэктомия, некоторым также требуется тазовая лимфаденэктомия. Исследование операционного материала позволяет дать точный ответ на вопрос, имеются ли метастазы в регионарных лимфоузлах. Кроме того, в развитых странах проводится биопсия сторожевого лимфоузла. Для некоторых пациентов это возможность избежать лимфаденэктомии.

Паховая лимфаденэктомия. Операция по удалению лимфатических узлов. Проводится на стадии Т2 и выше у всех пациентов, независимо от того, выявлены ли признаки распространения рака пениса на лимфоузлы. Цель этого этапа – не только лечебная, но и диагностическая. Специалисты должны проверить лимфоузлы, чтобы убедиться в отсутствии метастазов. От их наличия или отсутствия зависит дальнейшая лечебная тактика. У пациентов с обнаруженными метастазами лимфаденэктомия снижает риск рецидива рака полового члена.

Паховая лимфаденэктомия предполагает удаление не менее 12 лимфоузлов. Это серьезная операция. Она проводится через разрез длиной 8-10 см. Задача врача состоит в том, чтобы удалить лимфатические узлы, не повредив при этом крупные сосуды и нервы, которые находятся в паху.

Биопсия сторожевого лимфоузла. Инновационный метод диагностики, позволяющий многим пациентам избежать лимфаденэктомии. Эту процедуру проводят интраоперационно. Её делают на ранних стадиях рака полового члена.

Сторожевым называется лимфоузел, который получает лимфу от опухоли первым. Если где-то и появятся метастазы, то в первую очередь здесь. Если в сторожевых лимфоузлах нет метастатических очагов, то и другие узлы с высокой вероятностью чистые, поэтому их можно не удалять.

Преимущество биопсии сторожевого лимфоузла состоит в том, что таких узлов всего 2-3. Соответственно, операция по их удалению более щадящая и реже приводит к осложнениям. Пациенты реже страдают от лимфатического отека.

Но для идентификации сторожевого лимфоузла требуется проведение лимфосцинтиграфии, поэтому процедура выполняется только в специализированных центрах. Врачи вводят радиоактивное вещество в опухоль, а затем с помощью гамма-камеры проверяют, где оно накапливается. Эти узлы удаляют и исследуют, чтобы проверить, есть ли в них метастазы. Если метастазы есть, проводят лимфаденэктомию в стандартном объеме. Если метастазов нет, лимфаденэктомию не делают. У большинства пациентов с ранними стадиями рака полового члена нет метастазов.

Тазовая лимфаденэктомия. Требуется при наличии 2 и более метастазах в паховых лимфоузлах. Тазовые лимфоузлы удаляют для проверки на наличие метастазов, а также для снижения риска регионарного рецидива опухоли. Тазовая лимфаденэктомия – достаточно травматичное вмешательство, которое делают через разрез в нижней части живота. Оно может быть выполнено одномоментно с удалением первичной опухоли полового члена или через некоторое время, на втором этапе хирургического лечения.

Локальное безоперационное лечение

На ранней стадии опухоль полового члена можно вылечить даже без операции. Безоперационные процедуры чаще всего применяются при карциноме in situ. Это опухоль поверхностных слоев кожи. Из всех существующих методов лечения они обладают наименьшим травматическим воздействием на ткани пениса, и являются самыми безопасными для здоровья.

Варианты лечения без операции:

• брахитерапия – контактное облучение опухоли;
• лазерная абляция – применяется при плоскоклеточном раке in situ, начальной стадии базалиомы, а также у мужчин, отказывающихся от хирургического лечения;
• криоабляция – применяется при бородавчатых формах рака пениса и карциноме in situ на головке;
• местная химиотерапия – только при предраке или карциноме in situ;
• местная иммунотерапия – нанесение крема имиквимод, который стимулирует разрушение опухоли иммунитетом пациента;
• фотодинамическая терапия – облучение светом определенной длины волны после применения фотосенсибилизатора, который делает раковые клетки чувствительными к свету.

После безоперационных процедур риск рецидива рака пениса выше, чем после хирургической операции. Но лечение можно провести повторно, если опухоль вернется. Чтобы вовремя выявить рецидив, за пациентом тщательно наблюдают.

Радиотерапия при раке пениса

При новообразованиях пениса применяют лучевую терапию используют в двух вариантах:

• дистанционное облучение;
• брахитерапия (контактная лучевая терапия).

Радиотерапию используют в таких ситуациях:

• основной метод разрушения очень раннего рака, обычно позволяющий вылечить болезнь;
• местно распространенный рак – для облучения лимфоузлов после операции вместо их удаления;
• противопоказания к хирургическому вмешательству – радиацию используют для разрушения первичной опухоли;
• распространенный рак, крупная опухоль – перед операцией, вместе с химиотерапией, для уменьшения размеров новообразования и понижения стадии.

Чаще используется дистанционное облучение. За рубежом применяются высокоточные методы, безопасные для здоровья, доставляющие радиацию точно к мишени, с минимальным повреждением окружающих органов и тканей.

Реже применяется брахитерапия. Радиоактивные зерна вводят в опухоль через иглы.

Системная химиотерапия

В большинстве случаев химиотерапия применяется при распространении рака на регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Она часто проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива. При неоперабельных распространенных опухолях химиотерапия помогает сдерживать рост новообразования, метастазов, и увеличивает продолжительность жизни пациентов. Реже химиотерапия вместе с облучением используется перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

Обычно одновременно используют 2 или 3 препарата (схема TIP). Но у ослабленных пациентов, которые по состоянию здоровья не могут перенести полихимиотерапию, проводится терапия одним препаратом.

Почему стоит пройти лечение рака пениса за рубежом

Если вы прошли обследование и узнали о раке полового члена, то вам требуется лечение. Чтобы получить медицинскую помощь высочайшего уровня, вы можете поехать за рубеж, в одну из стран с высоким уровнем медицины. Почему лучше лечиться за границей:

• очень ранние стадии рака излечиваются с помощью безопасных для здоровья безоперационных процедур;
• предпочтение отдается органосохраняющим операциям;
• сохранение половой функции (возможности эрекции, эякуляции);
• сохранение эстетики пениса за счет реконструктивного этапа операции;
• сохранение возможности мочеиспускания стоя при частичном удалении пениса;
• минимальные риски для здоровья во время хирургического вмешательства;
• проводится биопсия сторожевого лимфоузла, чтобы избежать паховой лимфодиссекции;
• безопасные операции по удалению паховых и тазовых лимфоузлов;
• высокоточные, безопасные для здоровья варианты лучевой терапии.

За границей работают опытные врачи-урологи, имеющие высокий авторитет во всем мире. Больницы имеют в своем распоряжении новейшее оборудование. При лечении рака специалисты стремятся обеспечить не только излечение болезни, но и минимальный ущерб для последующего качества жизни пациента. Хорошие результаты в зарубежных клиниках достигаются даже на 3-4 стадии онкологического заболевания.

Лечение рака пениса в Европе с Booking Health

Чтобы пройти лечение рака полового члена в одном из европейских госпиталей, используйте сервис Booking Health. На нашем портале вы можете узнать стоимость лечения и сопоставить цены в разных медицинских центрах, чтобы выгодно забронировать программу. Средняя стоимость ампутации члена с последующей пластической реконструкцией – 14 900 евро, минимальная – 11 900 евро, а максимальная – 19 200 евро. Лечение в Европе пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения уменьшится.

Оставьте заявку на сервисе Booking Health. Наш сотрудник свяжется с вами и предоставит консультацию по лечению в Европе. Booking Health полностью организует вашу поездку в одну из развитых стран. Вот что мы для вас сделаем:

• Подберем лучшую европейскую больницу, врачи которой специализируются на лечении рака полового члена.
• Решим проблему языкового барьера, обеспечим коммуникацию с врачом европейской больницы.
• Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение в удобные для вас даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Европе будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас за границей и доставим в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется снова делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Поможем сохранить связь с врачами после лечения в Европе.
• Организуем дополнительное обследование и лечение в европейской больнице.
• Купим за границей и отправим в вашу страну медицинские препараты.

Вашим здоровьем займутся ведущие специалисты мира. Сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку в европейскую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Cancer Institute

Cancer Research Institute

Healthline