Рак коры надпочечника – очень агрессивная опухоль, которая быстро растет и рано метастазирует. Но при своевременном обнаружении болезнь можно вылечить. Если вы планируете лечение за границей, то бронируйте его уже сегодня, потому что результаты операции во многом зависят от того, вовремя ли она сделана. В отличие от многих других онкопатологий, при раке надпочечников даже задержка в несколько дней может стать критической.
Содержание
- Резекция опухоли
- Лучевая терапия
- Медикаментозное лечение
- Эмболизация сосудов надпочечника
Резекция опухоли
Злокачественная опухоль надпочечной железы должна быть удалена хирургическим методом. Если она ещё не распространилась за пределы капсулы, то болезнь можно вылечить.
При минимальном размере опухоли за рубежом операция может быть выполнена лапароскопическим методом. Важно, чтобы этот тип вмешательства выполнялся бригадой опытных хирургов, которые делают десятки подобных операций ежегодно. Если допустить ошибку и повредить капсулу, то риск рецидива опухоли после операции достигает 100%, так как опухолевые клетки попадают в брюшную полость.
Операции проводятся на первых трех стадиях заболевания. Органосохраняющие вмешательства не проводятся. Надпочечник всегда удаляется полностью. Обязательно выполняют резекцию лимфоузлов, независимо от того, увеличены они или нет.
Возможные дополнительные этапы лечения:
- резекция соседних с надпочечником органов, в которые могла прорасти опухоль;
- перевязка или протезирование нижней полой вены, если она закрыта опухолью в результате врастания или сдавления;
- гормональная терапия – если опухоль продуцирует гормоны, то необходимо подавить их активность лекарствами для снижения риска тромбоэмболических осложнений во время операции.
Лапароскопические вмешательства обычно выполняются на 1 стадии, изредка также на 2 стадии рака. Большинство случаев 2-3 стадии лечат с помощью открытых операций.
После резекции опухоли материал исследуют. Врачи проверяют наличие раковых клеток на границе удаленной ткани. Проверяются лимфоузлы на наличие метастазов. Иногда они макроскопические: заметны невооруженным глазом. В неизмененных лимфатических узлах метастатические очаги могут быть выявлены в ходе микроскопического исследования.
Лучевая терапия
При раке надпочечников лучевая терапия обычно применяется одновременно с химиотерапией. Эти методы обязательны после удаления опухоли на 3 стадии. Их также используют на 1-2 стадиях, если риск рецидива оценивается как высокий. Послеоперационное облучение требуется в таких случаях:
- быстрый рост новообразования;
- положительные края резекции (раковые клетки на границе иссеченной ткани);
- крупная опухоль на момент удаления;
- обнаружены увеличенные лимфоузлы;
- в нормальных лимфоузлах выявлены раковые клетки.
На 4 стадии лучевая терапия применяется обычно без химиотерапии. Если опухоль не удаляют, то её облучают. Иногда врачи выполняют резекцию опухоли, несмотря на наличие отдаленных метастазов, чтобы уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни пациента. В таком случае облучению подвергают метастатические очаги, которые чаще всего появляются в костях или легких.
Медикаментозное лечение
Для химиотерапии рака надпочечника обычно используют Митотан. При отсутствии рецидива терапию продолжают непрерывно в течение 2-5 лет. Препарат принимают 3-4 раза в день внутрь. Он не только подавляет рост опухоли, но и уменьшает выработку гормонов, поэтому пациенты меньше страдают от симптомов заболевания. В то же время развивающийся дефицит гормонов требует заместительной терапии глюкокортикоидами.
Митотан играет важную роль в предотвращении рецидива опухоли после операции. Он используется уже десятки лет, и эффективность препарата доказана в многочисленных исследованиях. Без послеоперационной химиотерапии даже после полного удаления опухоли в течение 3 лет рецидив наступает у 50% пациентов. Препарат снижает риск рецидива до 32%.
Митотан эффективен и на последней стадии рака, но в меньшей степени. Ответ на лечение достигается только у четверти пациентов. Но это не значит, что у остальных он неэффективен. Даже если опухоль не уменьшается в размерах, она может прекратить рост. К тому же, уменьшаются проявления гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников), поэтому повышается качество жизни пациентов.
Препарат хорошо работает, если врачу удалось достичь терапевтической концентрации в крови – 14 мг/мл. Добиться этого бывает сложно, ведь лекарственное средство долго накапливается и долго выводится, а чрезмерное увеличение концентрации тоже нежелательно – возрастает риск тяжелых побочных эффектов и осложнений. Поэтому на фоне терапии регулярно проводятся анализы для коррекции дозы.
Дополнительно используются цитотоксические препараты. В Европе часто используется схема EDP-M, включающая три химиопрепарата и Митотан. Последний может использоваться в монотерапии (без других лекарств), если пациенты имеют низкую опухолевую нагрузку и хорошо отвечают на терапию.
Эмболизация сосудов надпочечника
В развитых странах для лечения рака используют эндоваскулярные процедуры. Врачи закрывают просвет артерий, питающих надпочечник, эмболами. Одномоментно может отключаться не только приток, но и отток крови от органа путем коагуляции центральной вены.
Процедуру выполняют перед операцией по удалению опухоли. Она позволяет:
- уменьшить риск рассеивания раковых клеток во время операции, а значит и снизить риск рецидива;
- уменьшить вероятность катехоламинового криза в результате попадания гормонов в кровоток;
- снизить вероятность тромбоэмболических осложнений, развивающихся в результате попадания резецируемых тканей в сосуды.
На последней стадии рака эмболизация сочетается с регионарной химиотерапией. Её используют для локального контроля опухоли и уменьшения выработки гормонов у пациентов, которым противопоказана операция.
Вы можете пройти диагностику и лечение рака надпочечника за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость медицинских услуг в разных урологических клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
Ваши гарантии
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
+7 495 308 34 03
+38 044 360 35 97
