Лечение рака желудка

Как заподозрить диагноз рак желудка?

Первым тревожным симптомом при обследовании по поводу рака желудка являются необъяснимые проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, вздутие живота и потеря аппетита. Они не обязательно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли, но, без сомнения, требуют посещения врача-гастроэнтеролога.

Многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как хронический эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит с пониженной кислотностью или язвенная болезнь желудка, приводят к хронической травматизации слизистой оболочки и являются факторами, провоцирующими развитие рака. Следовательно, очень важно подходить к лечению этих патологий с максимальной ответственностью. 

Диагноз рак желудка не имеет характерных проявлений, позволяющих отличить его от других заболеваний этого органа, но пациенты часто отмечают внезапное отвращение к мясу и снижение массы тела, несмотря на полноценное питание. Вопреки некоторым стереотипам, при злокачественных опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта не всегда наблюдаются кровотечения и, как правило, они возникают лишь на последних стадиях онкопатологии.

Чем опасен рак желудка?

Опухоль в желудке нарушает процесс пищеварения, препятствуя прохождению пищи в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль прорастает в стенку желудка и может в дальнейшем распространиться на другие органы, например, прорасти в толстую кишку или поджелудочную железу. При расположении опухоли вблизи пищевода она может распространяться и на этот орган, нарушать прохождение пищи в желудок. В результате пациенты, страдающие раком, теряют вес до полного истощения. Новообразование может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и т.д.), где образовываются новые очаги злокачественного роста. Таким образом, рак желудка является опасным для жизни заболеванием.

1 стадия рака желудка

Это начальная стадия онкопроцесса, на которой возможно проведение диагностики рака желудка. Опухоль появляется на слизистой оболочке, но может поражать мышечный слой, а также распространяться на единичные лимфатические узлы. Выявление рака желудка на ранней стадии обеспечивает наибольшие шансы на полное излечение от онкологии. Около 95% пациентов с раком желудка, выявленным на 1 или 0 стадии, после квалифицированной терапии возвращаются к нормальной жизни.

2 стадия рака желудка

На следующих стадиях рака желудка опухоль прорастает в наружный слой стенки желудка, при этом может быть поражено до 15 лимфатических узлов. Если выявить онкологию на этой стадии, вероятность прожить более пяти лет после курса лечения рака близка к 50%.

3 стадия рака желудка

На 3 стадии рака желудка состояние пациента ухудшается. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои желудка, а также поражает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкую кишку, печень, селезенку, почки и другие. Лечение рака желудка на этой стадии дает шанс на пять и более лет жизни у 15-40% пациентов после лечения рака.

Методики лечения рака желудка за рубежом

В зависимости от общего состояния здоровья и возраста пациента, локализации опухоли, стадии рака желудка применяют одну или несколько методик лечения рака желудка.

Операция, включающая удаление опухоли, является предпочтительным терапевтическим вариантом для большинства стадий рака желудка. В зависимости от размеров и локализации новообразования удаляют весь желудок или его часть.

Химиотерапию проводят в дополнение к хирургическому вмешательству или когда операция по каким-либо причинам недостаточно эффективна или ее выполнение невозможно. Химиотерапия подавляет рост опухоли и метастазов, а в некоторых случаях способствует уменьшению размера новообразования.

Лучевую терапию обычно назначают, если опухоль расположена на стыке пищевода и желудка. Данный метод лечения рака позволяет уменьшить размеры новообразования, а также пациент имеет возможность принимать пищу через рот.

Внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия или химиоэмболизация способствуют уничтожению раковых клеток в брюшной полости при одновременном удалении первичного новообразования.

Хирургическое лечение рака желудка

При раке желудка онкологическая помощь основывается на комплексном подходе к лечению. Тем не менее, основным методом лечения рака желудка является хирургическое вмешательство.

В зависимости от размера опухоли и стадии рака врачи проводят различные операции – с частичным или полным удалением органа и окружающих тканей.

В ведущих клиниках по лечению рака желудка помимо традиционных методик хирургии широко применяются высокотехнологичные вмешательства. Большинство высокотехнологичных операций выполняются с помощью роботизированной системы da Vinci.

Все модификации вмешательств, кроме частичной резекции, предусматривают обязательную диссекцию лимфатических узлов во время операции. Лимфаденэктомия при лечении рака желудка представляет собой удаление жировой ткани, окружающей желудок, которая содержит лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Это вмешательство проводят вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в лимфатической системе.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия применяется при локализованном и метастатическом раке желудка. Выбор тактики лечения рака желудка описан ниже.

Если рак желудка выходит за пределы слизистой оболочки, то хирургическое вмешательство может быть одним из вариантов лечения. При инвазии новообразования в подслизистую оболочку также проводят оперативное лечение рака желудка.

Если рост опухоли не прекращается, существует еще несколько вариантов лечения рака, но в большинстве случаев назначают химиотерапию. Химиотерапию проводят либо после операции, либо до хирургического вмешательства.

Как правило, схемы химиотерапии, включающие два лекарственных препарата, сопровождаются меньшим количеством побочных эффектов, чем схемы с тремя медикаментами.

Если новообразование не отвечает на протоколы химиотерапии первой линии, последующее лечение подбирается в зависимости от предыдущей схемы лечения рака желудка и общего состояния здоровья пациента.

Таргетная терапия при раке желудка

До недавнего времени средняя продолжительность жизни пациентов с раком желудка на последних стадиях не превышала одного года (при условии их лечения существующими методами медицинской помощи). Сегодня новые ожидания в лечении рака желудка связаны с таргетной терапией, эффективность которой подтверждена недавно опубликованными данными.

Фактически новый шаг в разработке лекарственных средств для лечения рака желудка связан с таргетными препаратами. Действие последних направлено на определенные антигены раковых клеток, что позволяет добиться высокой специфичности. Однако при различных типах опухолей, а также при различных клетках в опухоли требуются различные методики лечения рака. Поэтому таргетные препараты являются лишь частью комплексной терапии или вспомогательного лечения рака желудка.

У пациентов с последними стадиями заболевания таргетные препараты позволяют замедлить прогрессирование рака, улучшить выживаемость и качество жизни, но не излечивают онкопатологию. Ожидается, что в ближайшее время появятся новые таргетные методики для лечения рака, способные изменить прогноз пациента.

4 стадия рака желудка

Очень важно отметить, что целью лечения рака 4 стадии является перевод заболевания в хроническую форму.

Низкая операбельность метастазов у пациентов с раком желудка 4 стадии заставляет онкологов искать новые способы лечения рака желудка 4 стадии. Таким образом, применяются локальные методики лечения рака.

В ведущих клиниках в ходе лечения рака желудка 4 стадии широко применяют методы регионарной химиоперфузии или химиоэмболизации. Полученные результаты позволили более активно изучить возможности использования вышеуказанных методов для лечения рака желудка.

Методы регионарной химиотерапии (химиоэмболизация) воздействуют как на первичную опухоль, так и на метастазы, исключая развитие серьезных побочных эффектов.

Исследования показывают, что химиоэмболизация в качестве методики лечения рака желудка довольно эффективная и при этом малотравматичная. Следовательно, у пациентов с раком желудка 4 стадии с отягощенным анамнезом есть шанс повысить продолжительность жизни. Химиоэмболизация при лечении рака желудка 4 стадии как с единичными, так и множественными метастазами, позволяет добиться стабилизации или регресса онкопроцесса.

Паллиативное лечение

Существует еще и такой вид онкологической помощи, который не направлен на излечение пациентов, но помогает создать максимально благоприятные условия жизни. 4 стадия обычно требует симптоматического или паллиативного лечения рака желудка. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, доставляющих пациенту мучения: сильно выраженный болевой синдром, тошнота и рвота, головокружение или кровотечение.

В случае неоперабельности опухоли хирург может: 

• установить гастростому – введение зонда в желудок через брюшную стенку, который поможет пациенту принимать пищу, что продлит ему жизнь;
• сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком; таким образом будет создан обходной путь, по которому будет проходить пища, что также поможет продлить жизнь пациента; 
• прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии – процедуре по разрушению опухоли лазером, который вводится во время диагностического или терапевтического вмешательства; данный метод используется в случае, если новообразование закрывает вход в желудок.

Как найти лучшую клинику для лечения за рубежом?

Когда Вы ищете информацию о различных клиниках для лечения рака желудка за рубежом, весь процесс может показаться довольно запутанным. Чтобы облегчить Вам эту задачу, справедливо сказать, что немецкие клиники являются одними из лучших в области онкологии.

Немецкие клиники занимают первое место среди стран Евросоюза по совокупным расходам в области онкологии.

Отдельно следует упомянуть достижения немецких медицинских технологий, которые являются основой как для научных открытий, так и для их практического внедрения в медицинских учреждениях.

Для лечения рака желудка рекомендуются следующие клиники, специализирующиеся на гастроэнтерологии и онкологии:

• Университетская клиника Дюссельдорфа; 
• Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана;
• Университетская клиника Ульма; 
• Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне; 
• Университетская клиника Гейдельберга. 

Чтобы узнать больше об услугах, предоставляемых этими клиниками, посетите сайт Booking Health.

Соотношение цены и качества в онкологических клиниках Германии

Заоблачные цены на лечение рака желудка в Германии – один из самых распространенных мифов о немецкой медицине. На самом деле стоимость лечения в онкологических клиниках Германии намного ниже, чем, например, в США.

Средняя стоимость лечения с полной хирургической резекцией желудка и последующей пластикой из тканей кишечника составляет 31 900 евро, минимальная – 24 000 евро, а максимальная – 50 500 евро. Средняя стоимость лечения с помощью циторедуктивной хирургии и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC) составляет 49 900 евро, минимальная – 40 400 евро, а максимальная – 71 100 евро. Средняя стоимость обследования при подозрении на рак желудка составляет 5 200 евро, минимальная – 3 800 евро, а максимальная – 7 400 евро.

На самом деле Вы платите за:

• безупречно точную диагностику; 
• новейшие методы лечения рака; 
• услуги высококвалифицированных врачей;
• щадящие хирургические методики. 

Таким образом, обращаясь за помощью в немецкие онкологические клиники, пациенты получают оптимальное соотношение цены и качества медицинской помощи. Что касается стоимости лечения, то в каждом случае она определяется индивидуально.

Лечение рака желудка за рубежом с Booking Health

Выбирая лечение за рубежом, пациенты получают лучшее, что сегодня есть в распоряжении мировой медицины. При объективном сравнении стоимость услуг в зарубежных клиниках соизмерима с ценами на медицинскую помощь в Вашей родной стране.

Что касается организации лечения за рубежом, то все необходимые мероприятия по подготовке к поездке берет на себя компания медицинского туризма Booking Health. Booking Health может даже справиться с ограничениями локдауна, чтобы Вы могли свободно воспользоваться возможностью получения лечения за рубежом.

Но, пожалуй, самое главное, что компания Booking Health помогает Вам на протяжении всего периода лечения.

Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы прямо сейчас начать лечение рака желудка за рубежом.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Cancer Institute

Canadian Cancer Society

UpToDate