Лечение разрыва мениска

После разрыва мениска вы можете вернуться к тренировкам уже через полтора месяца, если получаете качественную медицинскую помощь. За рубежом для лечения этой травмы проводятся малоинвазивные артроскопические операции. Врач может удалить часть мениска или сшить его, чтобы восстановить функцию колена. За рубежом проводится безопасное лечение, которое помогает не только устранить все последствия травмы, но и избежать развития остеоартроза. 

Содержание

1. Почему травмируются мениски?
2. Диагностика
3. Консервативная терапия
4. Артроскопические операции

Почему травмируются мениски?

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между суставными поверхностями в коленном суставе. Она выполняет функцию амортизатора. Этих прокладок в колене две: медиальная (расположенная ближе к другому колену) и латеральная (на другой стороне, дальше от второй ноги).

Разрыв мениска – самая частая травма колена. Её часто получают спортсмены и молодые люди с высоким уровнем физической активности. Как правило травма происходит в момент сгибания ноги с одновременным её вращением. При этом мениск зажимается между суставными поверхностями, раздавливается и разрывается.

Разрыв медиального мениска встречается значительно чаще. Эти травмы реже приводят к осложнениям. К тому же, их проще лечить. Медиальный мениск не так важен для функции колена, как латеральный, поэтому даже при удалении его значительной части артроз обычно не развивается. Латеральный мениск повреждается реже, но эти травмы имеют худшие последствия. Лечение должно быть максимально щадящим.

Диагностика

Основной симптом – боль в колене. Она появляется сразу после травмы и сохраняется около 1 недели. Постепенно болевые ощущения ослабевают.

Жалобы пациентов, которые обращаются с разорванными менисками:

• болит область суставной щели;
• при сгибании ноги боль перемещается на заднюю поверхность коленного сустава;
• при разгибании колена слышится щелчок или хруст;
• периодически возникают блокады: разогнуть ногу невозможно.

Врач проверяет симптом Макмюррея. Он вращает ногу пациента с одновременным разгибанием. В случае повреждения мениска появляется хруст.

Если пациент обращается не сразу, а через несколько месяцев, при осмотре врач может обратить внимание на меньшую окружность бедра на стороне поражения. Она связана с атрофией квадрицепса мышцы.

Самый точный метод неинвазивной диагностики – МРТ. С его помощью можно получить изображения всех структур внутри колена, выявить тип разрыва мениска и сопутствующие повреждения: чаще всего это разрыв капсулы коленного сустава или повреждение связочного аппарата. Из связок чаще всего одновременно с мениском страдает передняя крестообразная.

В зависимости от того, в каком месте разорвался мениск, и какую форму имеет разорвавшаяся область, выделяют такие типы травмы:

• горизонтальный разрыв мениска;
• радиальный разрыв мениска;
• продольный разрыв мениска;
• по типу ручки лейки;
• разрыв рампы (задний отдел, возле суставной капсулы).

По Stoller определяют степень повреждения. Всего их три. Самый тяжелый – разрыв мениска 3 степени. Его часть отрывается и смещается, блокируя коленный сустав.

Самый точный инвазивный метод диагностики – артроскопия. Врач делает небольшой разрез и вводит внутрь колена трубку с камерой, чтобы осмотреть его полость изнутри.

Консервативная терапия

Консервативная тактика ведения пациентов имеет ограниченное применение. Она редко оказывается эффективной, так как мениск лишен кровеносных сосудов, поэтому восстанавливается очень плохо. Более того: в большинстве случаев он не регенерирует вообще.

Метаболические процессы в хрящевой ткани протекают очень медленно. Мениск питается преимущественно из синовиальной жидкости. Небольшое количество питательных веществ он получает от капсулы коленного сустава.

В зависимости от кровоснабжения, в мениске выделяют три зоны: красная, розовая и белая. Белая зона не кровоснабжается вообще. Красная зона небольшая – она расположена в непосредственной близости от капсулы колена. Только при разрыве в этой зоны можно рассчитывать на восстановление. Причем занимает оно большое количество времени.

Перспективы самостоятельного заживления повреждения можно определить с помощью МРТ. Врач может применить консервативную тактику только в случае разрыва мениска в красной зоне протяжённостью не более 1,5 см. В этом случае движения в колене ограничиваются повязкой. Для уменьшения боли и воспаления используются препараты. Для стимуляции регенераторных процессов иногда используют инъекции в колено стволовых клеток или обогащенной тромбоцитами плазмы.

Артроскопические операции

Подавляющее большинство разрывов мениска требуют хирургического лечения. Основных типов операций три:

• Резекция мениска – самый частый вариант. Врач удаляет часть мениска. Оставшаяся часть успешно выполняет свою функцию, поэтому артроз не развивается.
• Шов мениска – врач сшивает мениск, чтобы избежать частичного удаления. Постепенно происходит его сращивание. Но возможно это не всегда, а только в случаях, когда зона разрыва локализована в красной или розовой зоне, нет размозжения хрящевой прокладки и его части не оторваны полностью.
• Менискэктомия – полное удаление мениска. За рубежом этот тип вмешательства дополняется протезированием мениска.

Лучший вариант лечения для большинства пациентов – резекция мениска артроскопическим методом. Обычно удаляется небольшой его фрагмент. В дальнейшем это никак не сказывается на функции колена и риске развития гонартроза, особенно если удалена часть медиального, а не латерального мениска. Преимущество метода: быстрое восстановление. Уже через 10 дней можно ходить с полной опорой на оперированную ногу, а через 1,5 месяца можно вернуться к полноценным спортивным тренировкам.

Шов мениска – самый физиологичный метод лечения, позволяющий полностью сохранить разорванную хрящевую прокладку. Но есть недостаток: срастается мениск очень медленно, а иногда не срастается вообще. Сшить мениск можно только при отрыве заднего рога и при продольном разрыве. При наличии условий, это операция выбора при разрыве латерального мениска, так как даже частичное его удаление может стать причиной развития артроза колена через несколько лет.

К менискэктомии прибегают только в случае тяжелой травмы, когда от мениска не осталось живого места. В этом случае требуется обязательная установка на его место протеза. В противном случае уже через 5-10 лет у пациента будет диагностирован гонартроз. В будущем он потребует протезирования всего коленного сустава.

Чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете узнать, сколько стоит операция при разрыве мениска, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на диагностике, лечении травм коленного сустава и добиваются лучших результатов. Стоимость лечения разрыва мениска за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: Доктор Сергей Пащенко