google_counter
Лечение рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ). Список клиник, рейтинг, отзывы, цены - Bookinghealth

Лечение рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)

➤Лечение рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7

Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)

Ведущие клиники

Цены на лечение

Диагностика эзофагита
1794
Консервативное лечение эзофагита
3317
Лечение рефлюкс-эзофагита методом фундопликации
4002.7
Лечение рефлюкс-эзофагита системой LINX
24488.6
Общая терапевтическая реабилитация
0.00
Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около
certificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Ульма – прогрессивный медицинский комплекс, в котором пациентам предоставляется высококлассное обслуживание с применением последних научных достижений. Медучреждение ведет успешную клиническую деятельность уже более 40 лет и давно завоевало прекрасную репутацию во всей Европе. Клиника регулярно демо
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно авторитетному журналу Focus университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден входит в пятерку лучших клиник Германии! Клиника является эталоном современной высококачественной медицины. Позиционируя себя в качестве медицинского учреждения максимального обеспечения, клиника представляет все направления медицины.
certificatecertificatecertificatecertificate
Согласно версии журнала Focus университетская клиника Гамбург-Эппендорф входит в десятку лучших клиник Германии! С момента своего основания в 1889 году клиника заняла лидирующую позицию на европейской медицинской арене, которую она поддерживает до сегодняшнего дня. О здоровье пациентов заботится высококомпетентная медицинская ко
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе. Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва
certificatecertificatecertificate
Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с
certificatecertificatecertificate
Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо
certificatecertificatecertificatecertificate
Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла
certificatecertificate
Основанная в 1834 году университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен сочетает в себе многолетние традиции и новейшие достижения современной медицины. В состав медицинского учреждения входят 33 специализированных отделения и 20 междисциплинарных центров, в которых пациенты могут получить первоклассную помощь по всем направлениям
certificatecertificatecertificate
Университетская клиника Мюнстера входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии журнала Focus! Клиника относится к наиболее авторитетным многопрофильным медицинским учреждениям Германии. Клиника отличается высоким профессионализмом врачей, современным технологическим оснащением и наличием новейших диагностических
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
| from Booking Health GmbH

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных заболеваний на планете. Им страдает 10% населения. Основное проявление – чувство жжения за грудиной (изжога). У многих развивается эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. На фоне гастроэзофагеального рефлюкса могут воспаляться и другие органы: гортань, трахея, нижние дыхательные пути, слизистая оболочка ротовой полости и глотка.

Обычно лечение заболевания проводят консервативными методами. Если препараты не помогают, рефлюкс устраняют хирургическим способом. За рубежом проводятся новейшие лапароскопические и эндоскопические вмешательства, позволяющие избавиться от эзофагита раз и навсегда, с быстрым периодом восстановления и минимальными рисками для здоровья.

Содержание

  1. Опасен ли гастроэзофагеальный рефлюкс
  2. Принципы лечения
  3. Эндоскопическое лечение
  4. Магнитное устройство LINX
  5. Другие варианты хирургического лечения
  6. Почему стоит пройти лечение за рубежом
  7. Лечение в Европе по доступной цене

Опасен ли гастроэзофагеальный рефлюкс

 

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. В норме такой заброс происходить не должен, так как нижний пищеводный сфинктер выполняет барьерную функцию: он пропускает пищу из пищевода в желудок, но блокирует её обратное движение. Этот сфинктер состоит из мышц. При его повреждении, возрастании давления в желудке или нарушении иннервации сфинктера с его расслаблением происходит рефлюкс. Соляная кислота обжигает слизистую пищевода. Если это происходит регулярно, развивается эзофагит.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни очень высокая:

  • 44% людей страдают от изжоги по крайней мере 1 раз в месяц;
  • у 7% людей она возникает каждый день;
  • 18% вынуждены постоянно или периодически лечиться препаратами.

В 80% случаев болезнь имеет легкое или среднетяжелое течение. Но примерно у 20% больных развивается тяжелый эзофагит. Без лечения он приводит к осложнениям: язвам, рубцовым сужениям пищевода (стриктурам), кровотечениям. При длительном течении болезни возникают смертельно опасные осложнения, включая пищевод Барретта (предраковое состояние) и рак пищевода.

Для диагностики ГЭРБ достаточно оценки клинических симптомов. Но чтобы уточнить диагноз и обнаружить признаки эзофагита, используются инструментальные исследования, включая гастроскопию, суточную рН-метрию и рентген грудной клетки. 

Принципы лечения

 

У большинства пациентов ГЭРБ и эзофагит не влияют на продолжительность жизни, но существенно ухудшают её качество. Для лечения используют консервативные и хирургические методы.

Большинство пациентов долго лечатся с помощью ингибиторов протонной помпы. Эти препараты блокируют выработку соляной кислоты в желудке. В итоге даже при сохранении рефлюкса содержимое желудка больше не обжигает пищевод. На фоне терапии через 1-2 месяца проходят все симптомы эзофагита, включая жжение за грудиной и трудности при глотании пищи.

Но консервативное лечение имеет две основные проблемы:

  • оно неэффективно у 10% пациентов;
  • у остальных эффект сохраняется только в период лечения и непродолжительное время после его окончания.

Многие пациенты принимают лекарства годами. Но после их отмены у 50% симптомы возвращаются через полгода, у 80% – через год. При более продолжительном наблюдении вероятность возвращения симптомов рефлюкса достигает 100%.

В отличие от консервативной терапии, хирургическое лечение предусматривает устранение причины рефлюкса, поэтому обеспечивает долговременные результаты. В ХХ веке операции были травматичными, часто давали осложнения, поэтому их делали только при наличии тяжелых симптомов эзофагита. Но за последние 20 лет появилось много новых операций – минимально травматичных, более эффективных, безопасных, поэтому сегодня хирургические вмешательства проводятся даже при отсутствии тяжелых осложнений эзофагита, при желании пациента избавиться от симптомов и избежать потребности в долговременной консервативной терапии.

Преимущества хирургического лечения ГЭРБ с эзофагитом:

  • устраняется причина рефлюкса, поэтому проблема эзофагита решается раз и навсегда;
  • только 14% больных после операции нуждаются в продолжении медикаментозной терапии, но дозы и частота приема лекарств уменьшаются;
  • не нужно постоянное наблюдение для обнаружения осложнений эзофагита и профилактики рака пищевода.

Абсолютными показаниями к операции считаются:

  • предраковое заболевание пищевода (метаплазия эпителия);
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • хронический эзофагит;
  • укорочение пищевода;
  • кровотечения.

Рекомендовано хирургическое вмешательство больным с осложнениями со стороны дыхательной системы и рефлекторной стенокардии (сужение сосудов сердца и с развитием давящей боли за грудиной). Ещё один аргумент в пользу операции – недостаточная эффективность медикаментозной терапии.

Эндоскопическое лечение

 

Эндоскопические процедуры для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют очевидные преимущества: манипуляции на органах желудочно-кишечного тракта проводятся без разрезов на животе. Инструменты вводятся в пищевод через ротовую полость. Врачи используют две основных операции:

  • Процедура Stretta. Выполняется радиочастотная абляция нижнего пищеводного сфинктера. Суть метода состоит в воздействии радиочастотной энергии на кардиальный (ближайший к пищеводу) отдел желудка. Результатом становится уплотнение зоны воздействия, снижение её чувствительности. Желудок меньше растягивается после еды. Улучшается механический барьер для рефлюкса. Повреждаются проводящие пути блуждающего нерва, поэтому снижается количество преходящих расслаблений нижнего сфинктера пищевода.
  • Трансоральная бесконтактная фундопликация. Операция разработана R.J. Mason. Суть процедуры – инвагинация (выворачивание) места соединения желудка и пищевода для создания функционального ниппельного клапана в нижней части пищевода.

Пока что обе эндоскопические процедуры не считаются стандартными способами лечения эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Операции разработаны относительно недавно, поэтому их долговременные эффекты не определены. Но для многих пациентов кажется привлекательной возможность вылечить эзофагит и навсегда избавиться от изжоги без разрезов на животе. Некоторые клиники Европы предлагают варианты эндоскопического лечения для пациентов с эзофагитом.

Магнитное устройство LINX

 

В 2012 году FDA одобрило новое устройство для лечения ГЭРБ, которое называется LINX. Методика применяется и в Европе. Она позволяет получить такие же результаты, как хирургическое вмешательство при эзофагите. При этом лечение минимально травматичное, так как в ходе операции не повреждается ни пищевод, ни желудок.

Суть метода состоит в том, что на нижний отдел пищевода надевают кольцо, состоящее из титановых шариков с магнитной сердцевиной. Эти шарики притягиваются, стремясь соединиться. Но их притяжение не настолько сильное, чтобы заблокировать нижний сфинктер пищевода полностью – они лишь укрепляют его.

Для имплантации системы LINX требуется небольшая лапароскопическая операция. Кольцо из шариков надевают на пищевод, как браслет. В итоге сфинктер работает лучше: он полностью удерживает содержимое желудка в состоянии покоя, в том числе ночью. При глотании шарики отдаляются друг от друга, и сфинктер открывается. После имплантации устройства LINX сохраняется возможность отрыжки или рвоты.

Пациент может употреблять пищу практически сразу после операции. Но через 2 недели образуется рубцовая ткань, которая может ухудшить функцию нижнего сфинктера пищевода. Чтобы этого не случилось, пациенту рекомендуют дробное частое питание. В таком режиме приходится питаться в течение нескольких недель. Спустя 2 недели может появиться дискомфорт при глотании, но он полностью исчезает через месяц. Уже через 3 месяца человек может употреблять любую пищу, не страдает от изжоги на фоне ГЭРБ, а риск развития эзофагита и его осложнений минимальный, так как желудочный сок больше не попадает в пищевод.

Другие варианты хирургического лечения

 

Разработано более 40 операций для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита. Основные типы вмешательств, многие из которых в развитых странах уже не используются, но по-прежнему применяются в государствах с низким уровнем медицины:

  • крурорафия – сшивание ножек диафрагмы для уменьшения пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастропексия – опущение верхнего отдела желудка путем подшивания верхних отделов малой кривизны к передней брюшной стенке;
  • эзофагофундорафия – фиксация дна желудка к пищеводу;
  • диафрагмофундопексия – фиксация дна желудка к нижней поверхности диафрагмы;
  • удаление суженного, поврежденного участка пищевода с пластикой желудочной трубкой.

Во второй половине ХХ века появилась фундопликация по Ниссену, которая стала основой лечения ГЭРБ с эзофагитом. Суть вмешательства состоит в том, что верхнюю часть желудка оборачивают вокруг пищевода, формируя манжету. Она укрепляет нижний сфинктер пищевода, прекращая гастроэзофагеальный рефлюкс.

В 1991 году Т. Geagea и  B.D. Dallemagne впервые выполнили фундопликацию лапароскопическим способом: через короткие разрезы на животе, с использованием видеоэндоскопического оборудования. Появились и другие лапароскопические операции для лечения ГЭРБ с эзофагитом: укрепление пищеводно-желудочного перехода круглой связкой печени, воссоздание угла Гиса, передняя вальвулопластика по Angelchik. Но большинство хирургов всё же отдают предпочтение фундопликации в лечении эзофагита, так как эта операция обеспечивает наиболее устойчивые результаты.

Основные типы лапароскопической фундопликации:

  • 360-градусная фундопликация по Nissen – дно желудка оборачивают вокруг внутрибрюшного отдела пищевода в виде манжеты;
  • фундопликация по Nissen-Rosseti – часть желудка оставляют в грудной полости;
  • 210–270-градусная задняя парциальная и двухсторонняя классическая фундопликация по Toupet – верхнюю часть желудка оборачивают вокруг брюшной части пищевода по его задней поверхности;
  • передняя парциальная фундопликация по Dor.

Результаты разных операций сопоставимы. Кроме того, лапароскопическое лечение не уступает классическим открытым хирургическим вмешательствам ни в ближайших, ни в отдаленных результатах. Поэтому в Европе большинство случаев ГЭРБ с эзофагитом лечат малоинвазивным способом.

Преимущества такого подхода:

  • втрое меньше потребность в анальгетиках после операции за счет меньшего болевого синдрома;
  • меньше травма тканей, меньше рубец на животе, лучший эстетический результат;
  • меньше времени нужно провести в больнице;
  • ниже риск осложнений;
  • человек теряет меньше крови;
  • пациент быстрее восстанавливается после операции.

В среднем после хирургического лечения результаты сохраняются в течение 10 лет у 80% пациентов. В Европе используют современные техники проведения операций, поэтому эффективность в течение 10 лет превышает 90%.

Риск развития осложнений в разных клиниках составляет от 2 до 10%. Вы можете пройти лечение рефлюкс-эзофагита за границей, чтобы минимизировать риски для здоровья. В лучших клиниках мира показатели летальности пациентов близки к нулю, а риск осложнений составляет около 2%.

Почему стоит пройти лечение за рубежом

 

Если в вашей стране уровень медицины низкий, вы можете пройти лечение за рубежом. Европейские специалисты достигают отличных результатов в борьбе с эзофагитом и гастроэзофагеальным рефлюксом.

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом:

  • Не используются устаревшие операции – травматичные, небезопасные, обеспечивающие непродолжительный результат.
  • Применяются современные операции: фундопликация по Nissen, Toupet и Dor. Они эффективны практически у всех пациентов, и в 90% случаев эффект сохраняется в течение минимум 10 лет. Большинство пролеченных пациентов больше никогда не будут страдать от симптомов и осложнений эзофагита.
  • Почти у всех пациентов вмешательства при эзофагите выполняются лапароскопическим методом. После малоинвазивных операций сокращается период восстановления.
  • Риск осложнений не превышает 2%. Он в 5 раз ниже, чем в странах с низким уровнем медицины.
  • Доступны инновационные методы лечения, ещё более щадящие: эндоскопические процедуры для устранения гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита, имплантация системы LINX.

Лечение в Европе по доступной цене

 

Чтобы пройти медицинское лечение в одной из европейских больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете уточнить стоимость лечения в Европе и сравнить цены, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Медицинское лечение в Европе пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения будет ниже.

Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и предоставит бесплатную консультацию по лечению в Европе. Компания Booking Health организует вашу поездку за границу. Вот что мы для вас сделаем:

  • Подберем госпиталь для медицинского лечения в Европе, врачи которого специализируются на лечении гастроэзофагеального рефлюкса и достигают лучших результатов.
  • Решим проблему языкового барьера, поможем установить коммуникацию с вашим врачом.
  • Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение в удобные для вас даты.
  • Уменьшим цены. Стоимость лечения в европейской больнице будет снижена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Поможем решить любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас за границей и отвезем в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
  • Подготовим программу и выполним перевод медицинских документов. Вам не нужно будет повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
  • Поможем сохранить связь с госпиталем после лечения в Европе.
  • Можем организовать дополнительное обследование и лечение в европейской больнице, если оно потребуется.
  • Купим в другой стране и вышлем медицинские препараты.

Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

 

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Library of Medicine

Centers for Disease Control and Prevention

MedicineNet