Лечение варикоцеле
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению варикоцеле
Ведущие клиники
Цены на лечение
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Варикоцеле является распространенным урологическим заболеванием, которое вызывает бесплодие и гипогонадизм (нарушение выработки половых гормонов). Чаще оно левостороннее, реже – двустороннее или правостороннее. В наибольшей степени страдает репродуктивная функция мужчин с двусторонним расширением вен семенного канатика. Если у вас диагностировано варикоцеле, и есть показания к операции, то вы можете пройти лечение за рубежом. В современных клиниках врачи проводят минимально травматичные, надежные и безопасные операции, которые навсегда устраняют варикоцеле, помогают восстановить репродуктивную функцию и гормональный фон. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения и выбрать медицинскую программу по выгодной цене.
Содержание
- Диагностика варикоцеле
- Кому требуется лечение варикоцеле
- Варианты лечения варикоцеле
- Где пройти лечение варикоцеле
Диагностика варикоцеле
У большинства мужчин варикоцеле не вызывает симптомов. Оно обнаруживается при профилактическом осмотре (пальпации мошонки) или при обследовании по поводу бесплодия. Некоторые мужчины с варикоцеле обращаются с жалобами на боль и дискомфорт в мошонке.
Диагностика заболевания начинается с клинического осмотра. Врач пальпирует и осматривает мошонку в разных положениях тела и при натуживании. С помощью клинической диагностики можно не только установить факт наличия варикоцеле, но и определить сторону поражения и степень тяжести заболевания.
При подготовке к лечению проводится ультразвуковая диагностика, включая допплерографию, цветное картирование, эластографию.
Чтобы оценить степень влияния варикоцеле на гормональный фон и репродуктивную функцию, проводят лабораторную диагностику: спермограмму для оценки качества спермы, а также анализы крови на тестостерон, ФСГ и ЛГ.
Кому требуется лечение варикоцеле
У 10-15% всех мужчин есть варикоцеле. Сам факт его обнаружения не является поводом для проведения операции. Обычно варикоцеле не вызывает дискомфорта и часто существенным образом не сказывается на качестве спермы или уровне половых гормонов в крови.
Показаниями для лечения заболевания у взрослых мужчин являются:
- атрофия яичка (значительное уменьшение его объема);
- боль, дискомфорт в мошонке и другие симптомы;
- ухудшение качества спермы при наличии у мужчины репродуктивных планов в ближайшем или отдаленном будущем;
- снижение уровня тестостерона в крови (операция избавляет человека от необходимости получать пожизненную заместительную терапию половыми гормонами).
У подростков показанием к лечению является нарушение полового развития или отсутствие роста яичек соответственно возрастным нормам.
Если целью лечения пациента является восстановление репродуктивной функции, то операция должна быть проведена в самые короткие сроки. Пока расширение вен не устранено, результаты спермограммы продолжают ухудшаться. Чем позже проведено лечение, тем в меньшей степени улучшатся результаты спермограммы, и тем ниже шансы на восстановление репродуктивной функции.
Варианты лечения варикоцеле
Разработаны десятки операций для лечения варикоцеле. Их суть сходна: необходимо тем или иным способом прекратить ток крови по расширенным венам. Эффект достигается путем перевязки, пересечения, клипирования, эмболизации сосудов и т.д. Операции также отличаются по типу оперативного доступа: паховый, подпаховый, забрюшинный, абдоминальный, лапароскопический, эндоваскулярный. Некоторые операции делают с использованием микрохирургической техники. Отличается также тактика в отношении остальных структур семенного канатика: его могут перевязать полностью, хотя чаще выделяют и перевязывают только вену, так как это безопаснее, а репродуктивная функция восстанавливается лучше.
Самые частые варианты лечения:
Операция Мармара. Проводится через разрез в паху длиной 3 см. Врачи перевязывают расширенную вену. В зарубежных клиниках врачи используют микрохирургическую технику, чтобы хорошо видеть все структуры семенного канатика и избежать их повреждения. Это безопасная, минимально травматичная операция, после которой не требуется госпитализация. Риск развития рецидива не превышает 0,8%. Эффект достигается в 90% случаев.
Лапароскопическая варикоцелэктомия. Более надежное, но также и более травматичное, вмешательство. Операция проводится через короткие (длиной 0,5 см) разрезы на животе. В то же время это более щадящий вариант хирургического лечения по сравнению с устаревшими открытыми операциями через абдоминальный доступ (длинный разрез на животе).
Вмешательство выполняется тонкими длинными инструментами, без погружения рук хирурга в рану, под контролем крошечной видеокамеры. В ходе операции выделяют и клипируют или перевязывают расширенную вену.
Это самое эффективное хирургическое вмешательство при варикоцеле, обеспечивающее хороший результат практически в 100% случаев. Его часто используют при двустороннем расширении вен. В то же время эта операция более травматична по сравнению с паховым доступом, проводится под общим эндотрахеальным наркозом и требует пребывания пациента в больнице в течение нескольких дней.
Эндоваскулярное лечение. Врачи могут выполнить эмболизацию (закупорку) яичковых вен изнутри сосудов. Эндоваскулярное лечение технически сложное, но минимально травматичное, безопасное и надежное. В стандартных случаях врачи проводят катетеризацию бедренной вены через разрез в области паха. С помощью введения контрастного вещества и рентгенологического исследования они тщательно оценивают строение венозной сети, а затем закупоривают расширенные вены и их сателлиты твердыми частицами. Технический успех процедуры достигается более чем в 90% случаев. Немногочисленные неудачи связаны с особенностями строения и расположения сосудов. В таких ситуациях варикоцеле лечат другим способом или проводят эндоваскулярную эмболизацию через другие вены: например, с доступом через подключичную вену.
Изредка применяются другие типы операций. Например, у детей одним из самых безопасных считается забрюшинный доступ, но при его использовании высок риск рецидива варикоцеле (около 15%).
Где пройти лечение варикоцеле
Вы можете пройти лечение за рубежом, в одной из лучших клиник мира. На сайте Booking Health можно узнать цены и выбрать подходящий медицинский центр. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом:
- высокоточная диагностика позволяет выбрать лучший вариант лечения заболевания с учетом возраста, тяжести болезни, репродуктивной функции, особенностей расположения сосудов;
- современные, хорошо оборудованные клиники;
- инновационные методики: микрохирургическая техника, лапароскопия, эндоваскулярная эмболизация, интраоперационная флюоресцентная диагностика;
- низкий риск развития осложнений.
Узнайте стоимость лечения и запишитесь в клинику с помощью сервиса Booking Health. Здесь представлены лучшие клиники мира, указаны реальные цены на каждый вид медицинских услуг. Вы можете отсортировать клиники по стоимости лечения, ближайшей возможной дате приема, рейтингу, отзывам пациентов. Специалисты Booking Health проконсультируют вас по всем вопросам и организуют поездку. Стоимость лечения при записи через сервис Booking Health будет для вас ниже, чем при прямом обращении в клинику, за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: