Бесплодием называют отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни. Этот диагноз изначально ставят супружеской паре, так как на момент установления факта отсутствия беременности ещё неизвестно, кто имеет заболевания органов репродуктивной системы, препятствующие зачатию: мужчина, женщина или оба супруга. По результатам диагностики может быть констатировано женское бесплодие, которое встречается чаще мужского. Но это состояние – не навсегда. Большинство женщин могут забеременеть после получения медицинской помощи от врачей. Если у вас возникли трудности с зачатием, можно пройти обследование и лечение за рубежом. Узнайте цены и сравните стоимость лечения в разных репродуктивных центрах на сайте Booking Health. Мы поможем выбрать клинику и организуем для вас лечение за рубежом.
Содержание
- Причины
- Диагностика
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- Вспомогательные репродуктивные технологии
- Где пройти диагностику и лечение
Причины
Для выбора тактики лечения женского бесплодия важно определить его причину, чтобы вылечить это заболевание или взять его под контроль. Самые частые причины:
- нарушения овуляции на фоне гормональных расстройств – 25% случаев;
- эндометриоз – 15%;
- спайки в полости малого таза 12%;
- непроходимость маточных труб – 11%;
- заболевания матки – 11%;
- гиперпролактинемия – 7%.
По механизму развития две ведущие причины бесплодия – это гормональные нарушения, мешающие созреванию яйцеклетки, и трубно-перитонеальный фактор (спайки в малом тазу и непроходимость маточных труб), который препятствует транспорту яйцеклетки. Значительно реже встречается маточный фактор: нарушение прикрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки.
Диагностика
Диагностика бесплодия не менее важна, чем его лечение. Если причина нарушения репродуктивной функции установлена, то обычно её можно устранить или компенсировать.
Обследование проходят оба партнера. В структуре бесплодия супружеских пар на женское бесплодие приходится 37%, на мужское – 8%, и ещё в 35% случаев заболевания органов репродуктивной системы выявляются у обоих супругов. В остальных случаях причина бесплодия остается невыясненной: оба супруга клинически здоровы, но беременность не наступает. С развитием медицины доля как женского, так и мужского бесплодия неясного происхождения продолжает снижаться, так как всё больше причин обнаруживаются в ходе диагностики.
Мужчина сдает спермограмму и MAR-тест. С помощью этих исследований определяется количество, концентрация, подвижность, строение сперматозоидов и степень их поражения антителами (для исключения иммунного бесплодия). Если эти анализы в норме, то дополнительное обследование не требуется.
Женщина проходит диагностику с использованием таких методов:
- гинекологическое исследование, мазки на флору, бактериальный посев, мазок на онкоцитологию с шейки матки;
- анализ крови на гормоны;
- гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и маточных труб с контрастом для оценки их проходимости;
- УЗИ органов таза.
Обычно этого достаточно, чтобы выявить причины бесплодия. Изредка они остаются невыясненными. В таком случае проводят дополнительные обследования: генетические, иммунологические, анализы на свертываемость крови, гистероскопию (эндоскопическое исследование матки).
Консервативное лечение
Самый частый вид бесплодия – эндокринный. Гормональные нарушения можно скорректировать при помощи лекарств или добиться овуляции в течение нескольких циклов подряд, чтобы женщина забеременела.
Способы гормонального лечения бесплодия зависят от выявленной причины:
- при гипотиреозе (нарушении функции щитовидной железы) проводят заместительную терапию тиреоидными гормонами;
- при гиперпролактинемии используют антагонисты рецепторов дофамина;
- при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла используют прогестерон;
- избыточную функцию надпочечников подавляют с помощью низких доз глюкокортикоидов.
Если эндокринные нарушения нельзя устранить или компенсировать, то врачи переходят к медикаментозной индукции овуляции. Её проводят антиэстрогенами, которые принимают в виде таблеток. Если после 3 циклов нет овуляции, или после 6 циклов не наступает беременность, то переходят к стимуляции гонадотропинами (препараты ФСГ и ЛГ).
Хирургическое лечение
В основном хирургическое лечение проводится при двух видах бесплодия:
- трубно-перитонеальный фактор (непроходимость маточных труб и спайки в полости таза);
- маточный фактор (аномалии развития матки, внутриматочные синехии, миома матки).
Операции по восстановлению проходимости маточных труб в развитых странах проводят лапароскопическим методом. Это малоинвазивная операция, после которой женщины восстанавливаются за 2 недели.
Операции на матке проводятся преимущественно в ходе гистероскопии. Это эндоскопические вмешательства, которые делают изнутри матки, тонкими длинными инструментами, под контролем миниатюрной видеокамеры.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Женщины, у которых бесплодие не удалось устранить с помощью операции или консервативной терапии, являются кандидатами на искусственное оплодотворение. На ЭКО пациентку могут направить сразу, если по результатам диагностики врачи приходят к выводу, что достижение беременности другими методами маловероятно.
Суть лечения состоит в медикаментозной стимуляции яичников. Затем проводится пункция яичников для получения яйцеклеток. Их оплодотворяют спермой супруга. В течение нескольких дней эмбрионы выращивают на питательной среде. Затем один или несколько эмбрионов переносят в матку, а остальные замораживают. В случае неудачи их можно будет перенести в следующем цикле, избежав повторной стимуляции яичников.
Где пройти диагностику и лечение
Если у вас не получается зачать ребенка после 12 месяцев попыток, а в возрасте старше 35 лет – после 6 месяцев, обратитесь за помощью к репродуктологам. Вы можете пройти диагностику и лечение за рубежом, в одной из лучших клиник мира. В развитых странах вы получите медицинские услуги высокого уровня. Узнать стоимость лечения и сравнить цены вы можете на сайте Booking Health. Мы организуем для вас лечение за рубежом в удобные даты.
Несколько причин, почему вам стоит воспользоваться услугами зарубежных врачей:
- Высокоточная диагностика, которая позволяет определить причину бесплодия у большинства пациентов.
- До 80% женщин могут забеременеть после проведения консервативной терапии.
- Эффективность хирургического лечения бесплодия достигает 70%.
- Применяются новейшие вспомогательные репродуктивные технологии, обеспечивающие вероятность беременности до 50% и выше на один перенос эмбрионов (у женщин в возрасте до 38 лет).
- Применяются специальные протоколы ЭКО, которые помогают забеременеть в возрасте старше 40 лет, при наличии соматических заболеваний и гормональных нарушений.
- Используется преимплантационный скрининг, который выявляет генетические и хромосомные аномалии у эмбриона ещё до переноса в матку, позволяя выбрать генетически здоровый эмбрион.
- Проводится дополнительное лечение для снижения риска самопроизвольного аборта.
Используйте сервис Booking Health, чтобы выбрать клинику. Вы можете отсортировать медицинские центры по стоимости лечения, рейтингу, отзывам, ближайшей свободной дате приема. Цены при записи через Booking Health ниже, чем при прямом обращении в клинику. Стоимость лечения уменьшена за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов. Специалисты Booking Health предоставят вам полный пакет услуг по организации поездки.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Medical News Today
UpToDate
Healthline
Ваши гарантии
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
+7 495 308 34 03
+38 044 360 35 97
