Лечение болезни Бехтерева за рубежом

Болезнь Бехтерева – это хроническая заболевание, сопровождающееся воспалением межпозвонковых суставов с развитием их анкилоза (неподвижности вследствие сращивания суставных поверхностей).

 

Это весьма распространенная патология. В разных странах ею страдают от 0,2 до 2% взрослого населения. У большинства из них болезнь Бехтерева рано или поздно приводит к инвалидности вследствие болевого синдрома, нарушения подвижности суставов и позвоночника.

 

bolezn bekhtereva lechenie za rubezhom

 

Причины болезни Бехтерева

Причины патологии не установлены. Факторы риска болезни Бехтерева:

  • Мужской пол
  • Возраст до 45 лет
  • Наследственность
  • Инфекционный фактор (клебсиеллы)

 

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева обычно начинается в возрасте 15-30 лет. Начальные симптомы неспецифичны. Это может быть:

  • Снижение аппетита
  • Уменьшение веса
  • Лихорадка
  • Утомляемость
  • Слабость

 

bolezn bekhtereva simptomy

 

Далее развивается двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит), что клинически проявляются симптомами:

  • Боль в ягодицах и крестце
  • Усиливается во второй половине ночи
  • Атрофия ягодичных мышц
  • Напряжение ягодичных мышц

 

Следующий ранний симптом – скованность движений в пояснице. Обычно возникает по утрам. Уменьшается после физических нагрузок или горячего душа. Параллельно отмечается сглаженность поясничного лордоза (изгиба позвоночника кпереди) вплоть до его полного отсутствия.

 

Далее в патологический процесс вовлекается грудной отдел позвоночника. Возникают новые симптомы:

  • Боль в межреберных промежутках
  • Уменьшение экскурсии грудной клетки во время дыхания
  • Сильный кифоз (изгиб позвоночника кзади) в грудном отделе

 

Симптомы вовлечения в патологический процесс шейного отдела:

  • Резкое ограничение подвижности шеи
  • Невозможность достать грудину подбородком
  • Головная боль, колебания артериального давления (следствие сдавливания позвоночных артерий)

 

bolezn bekhtereva lechenie

 

Прочие клинические признаки болезни Бехтерева:

  • Симптом «тетивы» – при наклоне туловища вперед прямые мышцы спины не расслабляются
  • Часто поражаются бедренные или плечевые суставы с нарушением в них подвижности
  • У 15% больных в патологический процесс вовлекаются и другие суставы
  • У 30% пациентов наблюдаются частые воспалительные заболевания глаз
  • У 20% больных отмечается поражение сердечной мышцы
  • У 4% пациентов поражаются легкие (верхушечный пневмофиброз)
  • У 15% больных поражаются почки, это обычно происходит на поздних стадиях болезни

 

Иногда развивается синдром конского хвоста – при ущемлении конечного отдела спинного мозга. В этом случае наблюдается нарушение половой функции, недержание мочи.

 

bolezn bekhtereva diagnostika

 

Диагностика болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева диагностируется клинически, а также при помощи рентгенологических методов исследования. Для установления диагноза требуется наличие признаков двустороннего сакроилеита на рентгене, плюс 4 из 5 нижеперечисленных признаков:

  • Скованность и болезненные ощущения в крестце, которые не исчезают после отдыха, продолжительностью не меньше 3 месяцев
  • Скованность и болевой синдром в грудном отделе позвоночника
  • В поясничном отделе ограничена подвижность
  • Ирит (воспаление радужки глаза) в анамнезе или на момент обследования
  • Ограничение экскурсии грудной клетки во время дыхания

 

Для ранней диагностики болезни Бехтерева используется шкала, где суммируются баллы за определенные симптомы. Учитываются клинические, генетические, лабораторные и рентгенологические признаки.

 

bolezn bekhtereva lechenie za rubezhom

 

Лечение болезни Бехтерева за рубежом

Болезнь Бехтерева не излечивается. Более того: в настоящее время нет методов терапии, которые обладали бы доказанным влиянием на темпы развития заболевания. Эта патология плохо поддается врачебному контролю. Поэтому основная цель лечения – поддержание приемлемого качества жизни и сохранение трудоспособности пациента.

 

На начальном этапе болезни Бехтерева применяется консервативное лечение. Пожизненно назначаются препараты (НПВС, глюкокортикоиды). Используются лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж. Время от времени проводятся курсы плазмафереза или гемосорбции для очищения крови от иммуноглобулинов. Они помогают снять обострение болезни.

 

В определенных ситуациях требуется хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности пациента. При необходимости используются:

  • Эндопротезирование сустава (обычно тазобедренного) в случае анкилоза 3 степени
  • Операции на позвоночнике с целью коррекции угла шеи или поясницы
  • Остеосинтез или дорзальная фиксация при переломах в области шеи

 

В дальнейшем продолжается поддерживающая терапия, направленная на устранение симптомов болезни Бехтерва. Если лекарственные средства первой линии становятся неэффективными, назначаются ингибиторы ФНО (фактора некроза опухолей).

 

bolezn bekhtereva prognos

 

Болезнь Бехтерева - Прогноз

Болезнь Бехтерева может иметь разный тип клинического течения, от медленнопрогрессирующего до молниеносного, когда симптомы резко нарастают в течение нескольких месяцев.

 

Неблагоприятные прогностические факторы:

  • Начало болезни до 19 лет
  • В первые 2 года развивается артрит тазобедренных суставов или ограничивается подвижность в позвоночнике
  • Ассоциация с антигеном В27 комплекса гистосовместимости
  • Мужской пол
  • Высокий уровень С-протеина
  • Высокий уровень СОЭ в крови
  • Поражение мелких суставов

 

Прогноз для трудоспособности неблагоприятный. Физические возможности больных резко ограничены вследствие анкилоза тазобедренных суставов и нарушения подвижности позвоночника.

 

Прогноз для жизни благоприятный, если в патологический процесс не вовлекаются почки и сердце. Амилоидоз почек и поражение сердечной мышцы ведет к уменьшению продолжительности жизни.

 

 


Подобрать лучшую клинику по лечению болезни Бехтерева

Диагностика
Цены от
3263.00
Дорзальная фиксация или остеосинтез при переломе в области шеи
Цены от
19514.00
Коррекция угла шеи
Цены от
19854.00
Диагностика и консервативное лечение
Цены от
3468.00
Коррекция угла поясницы
Цены от
16403.00
Нейрореабилитация
Цены от
742.00
Нейрореабилитация
Цены от
533.00
Нейрореабилитация
Цены от
377.00