Лечение аневризмы сосудов головного мозга за рубежом

Аневризма сосудов головного мозга – это локальное расширение участка артерии с образованием мешковидного выпячивания. Распространенность заболевания в разных странах составляет от 1 до 5%. Болезнь никак себя не проявляет. Но в любой момент аневризма может разорваться, что вызовет субарахноидальное кровоизлияние.

 

Anevrizma sosudov golovnogo mozga

 

Более чем у половины пациентов разрыв аневризмы заканчивается летальным исходом в течение первого месяца после этого события.

 

Причины аневризмы сосудов головного мозга

В 80% случаев аневризмы сосудов головного мозга – это следствие неправильного эмбрионального развития. Формируется дефект сосудистой стенки, следствием чего становится образование выпячиваний. Этот дефект представляет собой отсутствие мышечного и эластичного слоя артерии либо их недоразвитие.

 

В большинстве случаев аневризма формируется к 16-18 годам. В редких случаях (10%) это заболевание может быть приобретенным. Возможные причины:

  • Артериальная гипертензия
  • Атеросклероз
  • Системные васкулиты;
  • Микозы (грибковые поражения сосудов)
  • Черепно-мозговая травма

 

Еще в 10% случаев причина остается неизвестной. Иногда аневризма обнаруживается упациентов без предрасполагающих факторов, у которых нет врожденного дефекта сосудистой стенки.

 

Anevrizma sosudov golovnogo mozga opasnost

 

Опасность аневризмы сосудов головного мозга

 

Анатомически аневризма представляет собой мешок, который сообщается с артерией. В нем выделяют три части:

  • Шейка (узкая часть)
  • Тело (широкая часть)
  • Дно (истонченная часть)

 

Мешок направлен по току крови. Он постоянно принимает на себя удар пульсовой волны, и именно по этой причине происходит его расширение. Стенки становятся все более тонкими. В определенный момент происходит их разрыв.

 

Аневризмы сосудов головного мозга локализованы в субарахноидальных цистернах. По этой причине в подавляющем большинстве случаев разрыв аневризмы вызывает субарахноидальное кровоизлияние (80%).

Реже встречаются паренхиматозные кровоизлияния с формированием гематом головного мозга (15%).

Еще реже кровь прорывается в систему желудочков (5%). Если при этом развивается тампонада желудочков, это ведет к летальному исходу.

 

Субарахноидальное кровотечение обычно длится не более нескольких секунд. Далее сосуды спазмируются (сжимаются). У большинства больных кровотечение после этого останавливается. Если в силу каких-то причин этого не происходит (гипокоагуляция, большой размер аневризмы), пациент погибает.

 

В клиническом течении субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы сосудов головного мозга, ведущую роль играют следующие патогенетические факторы:

  • Спазм сосудов мозга
  • Отек мозга
  • Повышение давления ликвора
  • Повышение кровяного давления
  • Распад вышедшей из сосудов крови

 

Anevrizma sosudov golovnogo mozga simptomy

 

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга не имеет никаких симптомов, пока не произойдет ее разрыв. После этого развиваются клинические проявления субарахноидального кровоизлияния:

 

Вегетативные расстройства. Наблюдаются сразу после разрыва аневризмы. Появляются симптомы:

  • Значительное повышение артериального давления
  • Тахикардия
  • Повышение температуры тела
  • Дыхательные расстройства

 

Менигеальный синдром. Вызван раздражением оболочек мозга. Обусловлен распадом излившейся крови. Возникает менингеальный синдром через 6-12 часов после разрыва аневризмы.

 

Симптомы:

  • Головная боль, усиливающаяся при воздействии шума или света
  • Рвота без тошноты
  • Тоническое напряжение мышц туловища и конечностей
  • Больной занимает позу с запрокинутой назад головой, разогнутым туловищем, приведенными к животу ногами

 

Менингеальный синдром проходит постепенно, по мере распада форменных элементов крови и санации ликвора. На это требуется около 2 недель. Неблагоприятным прогностическим фактором является сохранение менигеального синдрома в течение 3 и более недель.

 

Общемозговые симптомы. Судороги, потеря памяти, головокружение, нарушении сознания (вплоть до комы), психические расстройства – все эти симптомы могут наблюдаться при разорвавшейся аневризме сосудов головного мозга.

 

Очаговая симптоматика. Может быть очень разнообразной. Зависит от локализации патологического процесса. Обусловлена нарушением функции отдельных участков головного мозга или черепных нервов.

 

Особенностями кровотечения из аневризм является относительно легкое течение субарахноидального кровоизлияния.

Иногда объем крови настолько незначительный, что больной сохраняет трудоспособность и обращается к врачу с жалобами на головную боль, повышение артериального давления и температуры тела.

Нередко терапевты выставляют им ошибочный диагноз, а симптомы постепенно регрессируют. В этом случае аневризма выявляется после повторного кровоизлияния.

 

Anevrizma sosudov golovnogo mozga diagnostika

 

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Очень редко аневризма сосудов головного мозга диагностируется случайно, во время исследований головного мозга по поводу других заболеваний. У 90% пациентов заболевание обнаруживается только после разрыва аневризмы.

 

Для этого используются следующие методы диагностики:

Люмбальная пункция. Врач вводит иглу в спинномозговой канал, ниже спинного мозга (поясница). Он проверяет, присутствует ли кровь в ликоворе. Данная манипуляция проводится спустя не менее 1 часа после кровоизлияния. Если провести люмбальную пункцию раньше, возможен ложноотрицательный результат исследования.

Ультразвуковая транскраниальная допплерография. УЗИ позволяет выявить спазм кровеносных сосудов, о чем свидетельствует значительное ускорение линейного кровотока. Данный метод диагностики позволяет спланировать лечебную тактику, ведь на нее в значительной мере влияет выраженность артериопатии. Она может быть умеренной, выраженной или критической.

Церебральная ангиография. «Золотой стандарт» диагностики. В сосуды вводится контрастное вещество. Затем выполняется рентгеновский снимок, на котором отчетливо заметна аневризма сосудов головного мозга. Метод также позволяет оценить выраженность артериопатии. Точность диагностики 95%. Ложноотрицательные результаты возможны в остром периоде заболевания (до 2 недель).

 

Anevrizma sosudov golovnogo mozga lechenie za rubezhom

 

Лечение аневризмы сосудов головного мозга за рубежом

Больной может быть прооперирован в течение 1-3 суток после разрыва аневризмы. Если вследствие запоздалой диагностики этот период упущен, прогрессирует артериопатия (сужение сосудов), развивается ишемия (кислородное голодание) и отек мозга. В этом случае выполнение операции возможно только через 2-3 недели.

 

Применяются открытые и эндоваскулярные (с доступом через сосуды) хирургические операции.

Малоинвазивные вмешательства возможны только в случае незначительного кровоизлияния, так как они не позволяют удалить сгустки крови из подпаутинного пространства.

Кроме того, они используется, если аневризма не разорвалась, а была обнаружена случайно, во время обследования по поводу других заболеваний. В этом случае своевременное прекращение кровотока по патологически измененной артерии позволяет предотвратить субарахноидальное кровоизлияние.

 

Во время выполнения эндоваскулярных операций в просвет артерии вводится баллон, в который нагнетается воздух, или спираль, вызывающая образование тромба и перекрывающая кровоток по проблемным сосудам.

Открытая операция предполагает выполнение трепанации черепа. Аневризма выключается из кровотока путем наложения клипсы на ее тело или шейку. Если выключение этого сосуда невозможно, проводится окутывание аневризмы. Ее защищают от разрыва, укрепляя синтетическими материалами или собственной мышечной тканью пациента.

 

В дальнейшем это приводит к нарастанию соединительной ткани и утолщению стенки артерии, что значительно снижает риск повторного кровотечения.

 

Anevrizma sosudov golovnogo mozga prognoz

 

Аневризма сосудов головного мозга - Прогноз

При неосложненной аневризме сосудов головного мозга прогноз благоприятный. Риск ее разрыва составляет в среднем 1-2% в год. Он выше, если аневризма имеет большие размеры.

В любом случае у пациента хватает времени, чтобы обратиться в клинику и провести операцию, направленную на выключение аневризмы из кровотока. Сделать это нужно как можно раньше, потому что аневризма сосудов головного мозга постепенно увеличивается в размерах.

 

При разрыве аневризмы летальность в течение первой недели после кровоизлияния составляет около 50%.

Наиболее высокие шансы на выживание имеют пациенты, которым проведена операция в острейшем периоде заболевания (до 3 суток). Риск повторного кровотечения из аневризмы в течение первого месяца составляет 25%. При этом летальность гораздо выше. Она достигает 70%.

После успешного и своевременного проведения операции прогноз для жизни благоприятный. Повторное кровотечение исключается. Неврологические нарушения остаются у 70% пациентов.

Подобрать лучшую клинику по лечению аневризмы сосудов головного мозга

Диагностика
Цены от
3003.00
Частичная резекция и эмболизация спиралями (койлинг)
Цены от
18710.00
Клиппирование
Цены от
16990.00
Нейрореабилитация
Цены от
742.00
Нейрореабилитация
Цены от
533.00
Нейрореабилитация
Цены от
377.00