google_counter
background_img

Лечение стенокардии за рубежом

Стенокардия – клиническая форма ишемической болезни сердца, которая проявляется давящей болью за грудиной. Заболевание опасно тем, у 15% мужчин и 5% женщин в течение двух лет приводит к развитию инфаркта миокарда.

 

Стенокардия гораздо чаще диагностируется у пожилых людей. До 55 лет она наблюдается только у 0,5% женщин и 3,5% мужчин. После 65 лет – у 15% женщин и 20% мужчин.

 

Stenokardiya

 

Причины стенокардии

Стенокардия возникает вследствие кислородного голодания миокарда. Существует две основные формы стенокардии, которые имеют разные причины:

 

Стенокардия напряжения – возникает вследствие уменьшения просвета коронарных сосудов (артерий, питающих миокард). Суть этого синдрома отражена в названии – боль в сердце возникает при напряжении, требующем повышенного поступления кислорода.

 

К этому могут привести различные факторы:

  • Физическая нагрузка
  • Психоэмоциональная нагрузка
  • Половой акт
  • Ощущение холода
  • Гипогликемия
  • Переедание
  • Лихорадка

 

Спонтанная или вазоспастическая стенокардия (3% пациентов) – возникает вследствие функционального сужения коронарных сосудов. Их спазм ограничивает доступ крови к сердцу, следствием чего является кислородное голодание миокарда.

 

Чаще всего причиной уменьшения просвета коронарных сосудов является атеросклероз (отложение холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий).

 

Тот, в свою очередь, развивается в силу целого комплекса причин, таких как:

  • Повышенный уровень в крови холестерина
  • Высокое артериальное давление
  • Ожирение и низкая двигательная активность
  • Гипотиреоз, сахарный диабет
  • Наследственная предрасположенность

 

Приступ стенокардии возникает, когда увеличивается потребность миокарда в кислороде, но она не может быть в полной мере удовлетворена по причине ослабленного коронарного кровотока.

 

Stenokardiya simptomy

 

Симптомы стенокардии

Давящая боль за грудиной – основной симптом стенокардии. Характеристика боли:

  • Обычно описывается больными как давящая или сжимающая (хотя может быть жгучей, стреляющей, колющей)
  • Типичная локализация – в грудной клетке, за грудиной; реже – в эпигастральной области
  • Возможна иррадиация в левое плечо, левую руку, мизинец левой руки
  • Синдром «перемежающейся хромоты сердца» – время от времени человек вынужден останавливаться во время ходьбы, чтобы остановить боль

 

Приступ стенокардии длится обычно не меньше 1 минуты, но не больше 20 минут. Стандартная продолжительность – от 2 до 5 минут. После приступа возможно ощущение слабости или головокружения.

 

Stenokardiya diagnostika

 

Диагностика стенокардии

В зависимости от того, когда впервые человек ощутил боль и какова динамика развития данного синдрома, различают следующие формы стенокардии:

 

Впервые возникшая стенокардия. Такой диагноз ставят, если боль за грудиной впервые побеспокоила пациента не более 1 месяца назад. Впервые выявленная стенокардия может вести себя по-разному. В наиболее неблагоприятном случае возможен инфаркт миокарда. В благоприятном – регресс симптоматики.

 

Стабильная стенокардия. Диагностируется, если прошел месяц, а приступы повторяются. Для стабильной стенокардии характерно возникновение боли под влиянием факторов, увеличивающих потребность миокарда в кислороде, и самопроизвольное исчезновение симптома через 1-2 минуты после прекращения нагрузки.

 

Стабильная стенокардия делится на четыре функциональных класса:

  • 1 – приступ возникает только после интенсивной или длительной физической нагрузки
  • 2 – приступ возникает при ходьбе по ровному месту на дистанцию от 500 м или при подъеме по ступенькам на 1 этаж
  • 3 – для возникновения приступа достаточно пройти по ровному месту от 100 м
  • 4 – минимальная физическая активность приводит к возникновению приступов, их появление также возможно в состоянии покоя или во сне

 

Прогрессирующая стенокардия. Диагноз ставится, если наблюдается внезапное увеличение частоты приступов, снижение порога допустимой физической нагрузки, возрастание длительности болевого синдрома и его интенсивности. При этом значительно повышается риск инфаркта миокарда.

 

Спонтанная стенокардия. Возникает вне физической нагрузки. Обусловлена спазмом коронарных артерий. Приступы обычно более длительные (10-30 минут), возникают сериями из 2-5 атак подряд. У 50% больных во время приступа нарушается сердечный ритм.

 

Инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ. Проводится с физической нагрузкой. Позволяет выявить гипоксию миокарда. У 50% больных со стенокардией отсутствуют какие-либо изменения на ЭКГ в состоянии покоя.
  • Холтеровскоемониторирование. ЭКГ регистрируют непрерывно, в течение суток, в условиях ведения больным привычного образа жизни.
  • Стресс-эхокардиография. Проводится УЗИ сердца после физической нагрузки (велоэргометрия или тредмил-тест). Выявляются участки нарушения сократимости миокарда.
  • Коронарная ангиография. Позволяет оценить степень поражения коронарных артерий. В сосуды вводится контраст. Затем делается рентгеновский снимок.

 

Stenokardiya lecheniye za rubezhom

 

Лечение стенокардии за рубежом

Стенокардия лечится с использованием консервативной терапии. Ее основные цели – это улучшение качества жизни пациента, предотвращение дальнейшего атеросклеротического поражения артерий, снижение риска инфаркта миокарда.

 

Хирургическое лечение проводится в случаях:

  • Значительного ухудшения качества жизни пациента, которое наблюдается при стабильной стенокардии 3-4 функционального класса
  • Определяемый при ангиографии стеноз левой коронарной артерии (закрыто более 50% просвета)
  • Неэффективность консервативной терапии, когда явления ишемии миокарда не устраняются путем приема медицинских препаратов

 

Цель хирургических методов лечения – восстановление нормального кровоснабжения миокарда. Проводятся разные операции, выбор которых зависит от клинической ситуации.

  • Стентирование сосудов. Внутрь пораженной коронарной артерии вводится стент (спиралевидная решетчатая металлическая трубка), который механически воздействует на сосуд, расширяя его и обеспечивая нормальный кровоток.
  • Аортокоронарное шунтирование.Операция показана в случае множественного поражения коронарных артерий и их ветвей. Кровоток восстанавливается в обход пораженных сосудов. Для этого используются графты из собственных вен и артерий пациента (внутренняя грудная, лучевая артерии, большие подкожные вены нижних конечностей).
  • Лазерная реваскуляризация. Малоинвазивная операция, которая выполняется с эндоскопическим доступом. В миокарде делаются множественные отверстия. В результате операции кровь начинает поступать в ткани мышечного слоя сердца из левого желудочка, обеспечивая его трофику (питание).
  • Атерэктомия. Операция возможна, только если артерия закупорена на одном небольшом участке. Удаление тромба (выжигание) выполняется при помощи хирургического инструментаили эксимерного лазера.
  • Лечение стволовыми клетками. Проводится после реваскуляризации миокарда для восстановлении его структуры. Из организма пациента берут стволовые клетки. Около 10 тысяч из них отбирают и культивируют. В результате получается более 200 млн клеток. Часть этой популяции дифференциируется в кардиомиобласты (клетки сердца).Они вводятся в организм человека и с током крови достигают миокарда. Эти клетки занимают место тех, которые были повреждены в результате ишемической болезни сердца.

 

Stenokardiya prognoz

 

Прогноз при стенокардии

При стабильной стенокардии напряжения летальность составляет 4% в год. Прогноз ухудшают:

  • Перенесенный в течение 1 года инфаркт миокарда
  • 3-4 функциональные классы стенокардии
  • Поражение ствола левой коронарной артерии (летальность – 28% в год)
  • Высокое артериальное давление
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка
  • Возраст
  • Кардиомегалия
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушение сердечного ритма

 

Все эти факторы значительным образом влияют на исход заболевания. Значительно улучшить прогноз можно с помощи хирургического лечения. В таком случае продолжительность и качество жизни определяются сопутствующей кардиоваскулярной патологией.

 

При спонтанной стенокардии пятилетняя выживаемость больных – 95%. Большинство случаев инфаркта миокарда при этой форме стенокардии (70%) приходится на первые три месяца с момента постановки диагноза. Отдаленный прогноз благоприятный.

 

 

Подобрать лучшую клинику по лечению стенокардии

Диагностика
Цены от
3506.00
Консервативная терапия
Цены от
3510.00
Стентирование сосудов сердца
Цены от
6546.00
Коронарография и аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Цены от
18129.00
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Цены от
20036.00
Кардиологическая реабилитация
Цены от
430.00