google_counter
background_img

Лечение синдрома Гийена-Барре за рубежом

Синдром Гийена-Барре – это комплекс чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств, возникающий вследствие аутоиммунной реакции организма. Эта патология протекает остро.

 

Без срочной госпитализации больного и предоставления ему неотложной медицинской помощи синдром Гийена-Барре нередко заканчивается смертью. После перенесенного заболевания у человека могут сохраняться функциональные нарушения, что ведет к инвалидности.

 

sindrom giena barre lechenie

 

Синдром Гийена-Барре - Причины

Непосредственная причина синдрома Гийена-Барре – это аутоиммунное воспаление. Пусковым фактором обычно является:

  • Кампилобактериоз (повышает риск синдрома Гийена-Барре в 100 раз в течение 2 месяцев)
  • Другие инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, микоплазмоз, корь)
  • Вакцинация (грипп, столбняк, бешенство)
  • Хирургические операции
  • Прием препаратов (тромболитики, изотретиноин)
  • Острое отравление токсинами
  • Опухоли (лимфогранулематоз)
  • Аутоиммунные системные заболевания (красная волчанка)

 

sindrom giena barre prichiny

 

Синдром Гийена-Барре - Симптомы

Первые клинические признаки синдрома Гийена-Барре:

  • Мышечная слабость
  • Чувство онемения в ногах
  • Ощущение ползания мурашек

 

Для синдрома Гийена-Барре характерно распространение двигательных и чувствительных расстройств на верхние конечности в течение нескольких часов после начала заболевания. Изредка первыми симптомами становятся дисфагия (нарушение глотания), птоз (опущение века), диплопия (двоение в глазах).

 

Для классической формы синдрома Гийена-Барре характерны три вида расстройств.

 

1. Двигательные нарушения. Наиболее опасны, так как вызывают дыхательную недостаточность у 30% пациентов.

 

Степень тяжести двигательных расстройств определяется по шкале от одного до пяти:

  • 1 – минимальные расстройства
  • 2 – человек может самостоятельно, без помощи посторонних пройти 5 метров и больше
  • 3 – больной может пройти 5 метров и больше с помощью посторонних людей
  • 4 – человек не может пройти 5 метров даже с чужой помощью
  • 5 – пациент нуждается в искусственной вентиляции легких

 

У большинства пациентов поражаются черепно-мозговые нервы. Чаще всего это седьмая, девятая и десятая пары. Основные симптомы – парезы мимических мышц.

 

2. Чувствительные нарушения. У большей части больных наблюдаются умеренное повышение чувствительности в области стоп и ладоней. Вторая по частоте область вовлечения – ягодицы и поясница. У 50% пациентов обнаруживаются расстройства глубокой чувствительности (вибрационной, мышечно-суставной).

 

3. Вегетативные нарушения. Повышается или снижается артериальное давление. Увеличивается, реже – уменьшается частота пульса. Развивается запор, реже – диарея. Наблюдается усиление потоотделения. Изредка нарушаются функции тазовых органов (чаще – задержка мочи). Если это происходит, расстройства обычно транзиторные и выражены слабо.

 

sindrom giena barre simptomy

 

Синдром Гийена-Барре - Диагностика

Синдром Гийена-Барре диагностируется на основании неврологического обследования пациента. Основные критерии:

  • Мышечная слабость прогрессирует на двух и более конечностях
  • Сухожильные рефлексы отсутствуют

 

Дополнительные критерии диагноза:

  • Нарастание мышечной слабости
  • Нарушения чувствительности
  • Нет абсолютной симметричности двигательных нарушений
  • Парез мимических мышц
  • Наличие вегетативных нарушений
  • Отсутствие лихорадки

 

Люмбальная пункция. В ликворе наблюдается повышение концентрации белка, но обычно не ранее чем через неделю после начала заболевания. Концентрация лейкоцитов в спинномозговой жидкости редко превышает 10/мкл.

Электромиография. Один из основных методов диагностики. Основан на регистрации электрической активности скелетных мышц.

МРТ. Не позволяет обнаружить синдром Гийена-Барре, но помогает в дифференциальной диагностике. Используется в сомнительных случаях, для поиска других возможных причин двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств.

 

Вспомогательные методы диагностики:

  • Спирометрия (оценка функции внешнего дыхания) – для определения целесообразности использования искусственной вентиляции легких
  • ЭКГ – при стойких нарушениях сердечного ритма может потребоваться установка временного кардиостимулятора
  • Серологические исследования – направлены на выявление инфекций, которые могли стать пусковым механизмом в развитии синдрома Гийена-Барре

 

sindrom giena barre diagnostika

 

Лечение синдрома Гийена-Барре за рубежом

При синдроме Гийена-Барре применяется консервативное лечение, неотложные реанимационные мероприятия, а также реабилитация с целью восстановления пациента после лечения.

 

Консервативная терапия направлена на:

  • Купирование аутоиммунного воспалительного процесса
  • Поддержание жизнедеятельности организма больного
  • Устранение или уменьшение основных симптомов

 

Для уменьшения выраженности аутоиммунного процесса используется внутривенное введение иммуноглобулина G или плазмаферез. Эти методики показаны при наличии двигательных расстройств 4 или 5 степени.

 

sindrom giena barre lechenie za rubezhom

 

Для поддержания жизнедеятельности больного может потребоваться:

  • Искусственная вентиляция легких. Обычно используется в течение нескольких дней или недель, редко – свыше 1 месяца. Если применяется более 10 дней, требует трахеотомии (трубка, через которую поступает кислород, вставляется непосредственно в трахею через разрез на шее).
  • Установление искусственного водителя ритма. Необходимо при выраженной брадиаритмии, когда присутствует риск недостаточности кровообращения.
  • Установление гастростомы. При бульбарных расстройствах, когда больной не может самостоятельно питаться, пищу приходится вводить непосредственно в желудок.

 

Симптоматическая терапия включает использование препаратов для внутривенной инфузии, снижения артериального давления, контроль частоты пульса. Боль купируется обезболивающими препаратами. Бактериальные инфекционные осложнения лечатся антибиотиками и так далее, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

 

После выписки из стационара пациенту требуется реабилитация для восстановления всех нарушенных двигательных функций. Еще на госпитальном этапе лечения в прогрессивных клиниках Европы начинают использовать массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию и другие реабилитационные мероприятия. После выписки требуется лечебная физкультура, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Терапевтические мероприятия, предполагающие нагревание определенных участков тела, противопоказаны.

 

sindrom giena barre prognos

 

Синдром Гийена-Барре - Прогноз

Летальность при синдроме Гийена-Барре составляет около 5%. Основная причина смерти – дыхательная недостаточность. Другие, реже встречающиеся причины летальных исходов:

  • Аспирационная пневмония
  • Сепсис
  • Тромбоэмболия легочной артерии

 

Основной прогностический фактор – это возраст пациента. У детей до 15 лет при синдроме Гийена-Барре летальность составляет 0,7%. У пожилых людей после 65 лет она достигает 8,6%.

 

Другие неблагоприятные прогностические факторы:

  • Сохранение потребности в искусственной вентиляции легких свыше 30 дней
  • Наличие хронических болезней легких

 

85% пациентов после лечения полностью восстанавливаются функционально. Остаточные явления наблюдаются у 15% больных. В группе риска – люди после 60 лет, а также пациенты с тяжелым поражением аксонов (определяется с помощью нейрофизиологических исследований).

 

Лечение в клиниках Германии позволяет не только минимизировать риск летального исхода, но и дает возможность полностью восстановиться после перенесенной болезни. Сроки реабилитации составляют для большинства пациентов 6-12 месяцев. Риск рецидива синдрома Гийена-Барре – около 4%.

 

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению cиндрома Гийена-Барре

Диагностика
Цены от
8489.00
Диагностика и консервативное лечение
Цены от
8545.00
Нейрореабилитация
Цены от
742.00
Нейрореабилитация
Цены от
533.00
Нейрореабилитация
Цены от
371.00