google_counter
background_img

Лечение нефробластомы за рубежом

Нефробластома – это рак почки у детей. Опухоль развивается из эмбриональной ткани. Она представляет опасность для жизни ребенка, хотя в большинстве случаев хорошо поддается лечению, особенно в случае раннего выявления.

 

В развитых странах 9 из 10 детей с нефробластомой могут быть излечены с помощью хирургической операции, лучевой и химиотерапии.

 

nefroblastoma lecheniye za rubezhom

 

Причины нефробластомы

В настоящее время достоверно не установлено ни одного фактора внешней среды, который мог бы увеличивать или уменьшать риск развития нефробластомы путем воздействия на беременную женщину или на организм ребенка после его рождения.

 

Известны лишь внутренние факторы риска:

  • Возраст. 75% пациентов – это дети до 5 лет. Средний возраст больных 3-4 года. У старших детей нефробластома развивается редко, у взрослых людей – практически никогда.
  • Раса. Чаще болеют африканцы, затем по частоте возникновения патологии следуют европейцы. У азиатов нефробластома диагностируется реже всего.
  • Пол. Несколько чаще нефробластома обнаруживается у мальчиков, чем у девочек.
  • Наследственность. Приблизительно 1-2% пациентов имеют родственников, страдающих нефробластомой или перенесших это заболевание в прошлом. При наследственной форме патологии повышается риск обнаружения опухоли в обеих почках.
  • Врожденные синдромы. Некоторые генетические и хромосомные аномалии ассоциированы с нефробластомой.
  • Врожденные болезни, не связанные с мутациями. Риск опухоли почек значительно увеличивается у пациентов, которые родились со следующими дефектами развития: гипоспадия, крипторхизм, гемигипертрофия, аниридия.

 

nefroblastoma simptomy

 

Симптомы нефробластомы

Зачастую на начальных стадиях заболевания, в том числе после достижения опухолью довольно больших размеров, субъективных симптомов у ребенка нет. Он не плачет и ни на что не жалуется, продолжает вести активный образ жизни.

 

В этом случае первым симптомом нефробластомы становится обнаружение родителями или врачом-педиатром пальпируемого образования в животе. При дальнейшем росте опухоли она становится визуально заметной, особенно если у ребенка тонкая брюшная стенка.

 

Возможные клинические проявления нефробластомы:

  • Снижение аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Кровь в моче
  • Запоры
  • Сбивчивое дыхание
  • Повышение температуры тела

 

У некоторых детей увеличивается артериальное давление (в случае уменьшения просвета почечной артерии вследствие её компрессии или инфильтрации опухолью). Это может привести к головной боли, головокружению, кровоизлияниям в глазное яблоко.

 

nefroblastoma diagnostika

 

Диагностика нефробластомы

Факт наличия нефробластомы у ребенка устанавливается на основании одного только инструментального исследования. Используются методы визуализации:

  • УЗИ
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Рентген грудной клетки (для поиска метастазов в легких)

 

В подавляющем большинстве обнаруженное опухолевидного образования почки у ребенка является нефробластомой, так как прочие разновидности рака в таком возрасте встречаются крайне редко.

 

Также методы визуализации помогают:

  • Определить распространенность нефробластомы
  • Спланировать тактику хирургического лечения и лучевой терапии
  • Оценить эффективность проведенного лечения

 

Иногда необходима дифференциальная диагностика нефробластомыс нейробластомой – другой эмбриональной опухолью, которая может развиваться из тканей надпочечника. Эти органы расположены рядом. Иногда трудно понять, где именно зародилась опухоль.

 

nefroblastoma diagnostika

 

Для дифференциальной диагностики, помимо оценки симптомов, используется определение в моче уровня катехоламинов и их метаболитов. Повышение концентрации дофамина, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот свидетельствует о нейробластоме.

 

Однако даже отсутствие этого лабораторного симптома не говорит однозначно о том, что у ребенка нефробластома, потому что при нейробластоме в 10-15% случаев уровень дофамина и метаболитов катехоламинов в моче и крови не повышается. Поэтому в отдельных ситуациях возможен ошибочный диагноз. Точное происхождение опухоли устанавливают после гистологического исследования образца тканей.

 

Биопсию, как отдельный метод исследования, обычно не проводят. Фрагмент тканей для гистологического анализа берут во время хирургического вмешательства, в процессе которого удаляют опухоль. В современных клиниках Германии возможно проведение исследования интраоперационно. Тогда врач имеет возможность в случае необходимости скорректировать объем операции.

 

На основании гистологического исследования определяется тип нефробластомы. Если присутствуют признаки анаплазии (разный размер клеток, большие клеточные ядра), такой гистологический тип считается неблагоприятным. Если анаплазии нет – это гистологически благоприятный тип опухоли. Такие новообразования имеют лучший прогноз.Они встречаются гораздо чаще – около 90% случаев.

 

nefroblastoma lecheniye za rubezhom

 

Лечение нефробластомы за рубежом

Основа лечения – это хирургическое вмешательство. Больному удаляют почку. Вместе с ней обычно производится резекция мочеточника, лимфатических узлов и жировой ткани, окружающей почку.

 

Сложнее лечить хирургическим методом пациентов с двухсторонней нефробластомой. В этом случае используется одна из трех стратегий:

  • Резекция (частичное удаление) левой и правой почек – при небольшом размере опухолей
  • Удаление фрагмента одной почки, полное удаление другой почки (полностью удаляется орган, где нефробластома имеет большие размеры)
  • Удаление обеих почек

 

При удалении двух почек пациенту требуется трансплантация нового органа. Поэтому на такую крайнюю меру идут, лишь если это действительно необходимо для сохранения жизни ребенка – когда в обеих почках наблюдаются большие опухоли. После удаление почек в ожидании очереди на трансплантацию пациенту требуется регулярное проведение гемодиализа (очищение крови с помощью «искусственной почки»).

 

Химиотерапия назначается перед или после операции. Она используется почти всегда, за исключением сочетания следующих благоприятных факторов:

  • Нефробластома имеет небольшие размеры (до 500 г) и не выходит за пределы почки
  • Возраст пациента до 2 лет

 

Лучевая терапия применяется до операции, но только если опухоль выходит за пределы почки. В таком случае облучение позволяет уменьшить вероятность разрыва нефробластомы во время проведения хирургического вмешательства. Если все-таки произошел разрыв опухоли, показано облучение всей брюшной полости.

 

Неблагоприятные гистологические типы нефробластомы лечатся с использованием всех доступных методов (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия), вне зависимости от возраста ребенка и размера новообразования.

 

nefroblastoma innovatsionnoye lecheniye za rubezhom

 

Инновационное лечение нефробластомы

Основные исследования, которые проводятся в области лечения нефробластомы, направлены на поиск эффективных препаратов для лечения пациентов с гистологически неблагоприятными типами опухоли. Уже есть лекарства, демонстрирующие обнадеживающие результаты. Это препараты иринотекан и топотекан.

Также исследуется возможность применения ударных доз химиопрепаратов у детей с нефробластомой неблагоприятного гистологического типа, которая не реагирует на стандартное лечение.

 

Интенсивная терапия повреждает костный мозг, так как воздействует в первую очередь на клетки, которые быстро делятся. Поэтому в дальнейшем таким пациентам проводят трансплантацию стволовых клеток.

 

nefroblastoma prognos

 

Прогноз при нефробластоме

Прогноз нефробластомы для жизни определяется стадией патологического процесса и гистологическим типом опухоли. Статистика пятилетней выживаемости пациентов с гистологически благоприятным типом нефробластомы, в зависимости от стадии:

  • 1 стадия – 99%
  • 2 стадия – 98%
  • 3 стадия – 94%
  • 4 стадия – 86%
  • 5 стадия – 87%

 

При неблагоприятном гистологическом типе нефробластомы прогноз хуже, так как этот вид рака плохо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию, быстрее наращивает опухолевую массу и раньше метастазирует. Статистика пятилетней выживаемости:

  • 1 стадия – 83%
  • 2 стадия – 81%
  • 3 стадия – 72%
  • 4 стадия – 38%
  • 5 стадия – 55%

 

Нефробластома входит в число немногих злокачественных новообразований, которые в большинстве случаев полностью излечиваются. Статистика полного устранения заболевания, о котором свидетельствует безрецидивный период в течение 5 лет, отличается в разных странах. В развивающихся государствах излечиваются 70-80% детей. В развитых странах, в том числе в Германии и Швейцарии, до 90% пациентов могут быть излечены.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению нефробластомы

Диагностика
Цены от
4518.00
Химотерапия
Цены от
6747.00
Резекция опухоли
Цены от
18892.00
Лучевая терапия
Цены от
16831.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
404.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.