google_counter
background_img

Лечение несахарного диабета за рубежом

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, сопровождающееся резким увеличением потребления жидкости и суточного диуреза (объема мочи). Встречается редко и составляет менее 1% от всех патологий желез внутренней секреции.

 

При естественном течении ведет к летальному исходу вследствие обезвоживания организма и электролитных нарушений. Однако заместительная терапия гормонами позволяет восстановить нормальный водно-минеральный обмен.

 

nesakharnyy diabet lecheniye za rubezhom

 

Причины несахарного диабета

Несахарный диабет может быть центральным или почечным. При центральном причиной патологического процесса является дефицит антидиуретического гормона (вазопрессина), который вырабатывается в гипофизе.

 

Почечное происхождение патологии встречается крайне редко. В этом случае количество антидиуретического гормона нормальное, однако рецепторы почек его не воспринимают.

 

Причины почечного несахарного диабета:

  • Наследственность
  • Прием препаратов лития
  • Почечная недостаточность

 

Причины центрального несахарного диабета:

  • Повреждение гипофиза во время нейрохирургических операций (20% случаев болезни)
  • Деструктивные процессы в области гипофиза (обычно метастазы рака, реже – травмы или воспалительные процессы)
  • Аутоиммунное воспаление, при котором клетки гипофиза уничтожаются собственными антителами
  • Наследственность (очень редкая форма патологии, которая возникает при синдроме Вольфрама)

 

У 65% пациентов центральный несахарный диабет является симптоматическим и возникает на фоне других патологий. У 35% больных развивается первичная форма заболевания предположительно аутоиммунной природы. Тогда диагностируется идиопатический несахарный диабет.

 

nesakharnyy diabet simptomy

 

Симптомы несахарного диабета

Основные симптомы несахарного диабета – это полиурия и полидипсия. Больной очень много пьет воды. Как следствие, существенно возрастает суточный диурез.

 

Начало болезни. У большинства пациентов симптомы несахарного диабета возникает внезапно, реже – развиваются постепенно. У детей первым проявлением может быть никтурия – увеличение диуреза в ночное время. Некоторые страдают от ночного недержания мочи. У женщин болезнь иногда начинается на фоне беременности.

Выраженность симптомов. Зависит от величины дефицита антидиуретического гормона. Полидипсией считается потребление воды от 3 литров за сутки. В тяжелых случаях (сильно выраженный дефицит антидиуретического гормона) больного мучит неутолимая жажда круглосуточно. Объем выпитой жидкости может составлять до 20 литров, а у некоторых пациентов – до 40 литров ежедневно.

 

Диурез увеличивается пропорционально выпитой жидкости. Моча выходит низкоконцентрированная. Она имеет полностью прозрачный цвет, как вода. У детей жидкость также выходит через кишечник. Нередко у них наблюдается диарея.

 

nesakharnyy diabet simptomy

 

Симптомы дегидратации. Если объем жидкости, которая выходит из организма, не восполняется, возникают симптомы дегидратации (обезвоживания). К ним относятся:

  • Учащение пульса
  • Снижение артериального давления
  • Общая слабость

 

Характерной особенностью дегидратации при несахарном диабете является отсутствие увеличения осмолярности и концентрации мочи.

 

Поздние симптомы. При длительном течении несахарного диабета у пациента расширяется мочевой пузырь и мочеточники вследствиеих постоянного перерастяжения. Желудок может быть увеличен в размерах и опущен. Наблюдается склонность к пониженному артериальному давлению.

 

nesakharnyy diabet diagnostika

 

Диагностика несахарного диабета

Критерии диагноза несахарного диабета:

  • Полиурия – диурез не меньше 3 литров в сутки
  • Нормальный уровень глюкозы в крови (исключает сахарный диабет)
  • Низкая плотность мочи (ниже 1005)
  • Низкая осмолярность мочи (ниже 300 мОсм/кг)

 

Кроме сахарного диабета нужно исключить:

  • Патологию почек
  • Повышенный уровень кальция в крови
  • Низкий уровень калия в крови

 

Подтвердить диагноз помогает тест с сухоядением. Человеку запрещают пить воду в течение 12 часов. Несахарный диабет диагностируют, если после теста масса тела уменьшается на 5% и больше, а осмолярность мочи по-прежнему не превышает 300 мОсм/кг.

 

Для оценки структурных изменений в гипофизе проводят МРТ. Этот метод диагностики позволяет визуализировать объемные образования в центральной нервной системе.

 

nesakharnyy diabet lecheniye za rubezhom

 

Лечение несахарного диабета за рубежом

Несахарный диабет развивается вследствие дефицита гормона вазопрессина. Следовательно, для компенсации этого патологического состояния требуется его замещение. В лечении заболевания применяется синтетический аналог антидиуретического гормона – десмопрессин. Его назначают в таблетках или назальных спреях. Заместительная терапия используется пациентом пожизненно. Дозировки определяются, исходя из выраженности дефицита вазопрессина.

 

Несахарный диабет почечного происхождения лечится тяжело. Разработано лишь симптоматическое и патогенетическое лечение, направленное на сохранение жидкости в организме и уменьшение электролитных нарушений.

 

С этой целью применяются препараты:

  • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид)
  • Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин)
  • Калийсберегающие диуретики (амилорид)

 

При почечном несахарном диабете, вызванном препаратами лития, применяются тиазидные и петлевые диуретики. Недавние исследования показали, что калийсберегающие диуретики тоже эффективны при данном патологическом состоянии, поэтому в клиниках Германии и других развитых государств пациентам также назначается амилорид.

 

nesakharnyy diabet prognos

 

Несахарный диабет - Прогноз

Прогноз зависит от причины, которая вызвала недостаточность функции гипофиза. По этому показателю всех больных можно разделить на три группы:

  • 1. Постоперационный несахарный диабет. Развивается после повреждения гипофиза во время хирургической операции. Прогноз благоприятный. У большинства больных несахарный диабет является транзиторным. Уровень секреции вазопрессина полностью или частично восстанавливается спустя некоторое время.
  • 2. Первичный идиопатический несахарный диабет. Прогноз относительно излечения неблагоприятный. Однако пожизненная заместительная терапия позволяет компенсировать это состояние. Продолжительность жизни таких пациентов соответствует общей в популяции.
  • 3. Вторичный (симптоматический) несахарный диабет. Прогноз определяется основным заболеванием. Чаще всего это опухоли центральной нервной системы, либо метастазы рака из других частей тела.

 

Если несахарный диабет развивается у женщины во время беременности, возможно самопроизвольное исчезновение симптомов и нормализация уровня вазопрессина через 1-1,5 месяца после родов. Однако в дальнейшем риск повторного возникновения заболевания остается повышенным.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению несахарного диабета

Диагностика
Цены от
1895.00
Диагностика и консервативное лечение
Цены от
2582.00
Общая терапевтическая реабилитация
Цены от
510.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.