google_counter
background_img

Лечение несахарного диабета за рубежом

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, сопровождающееся резким увеличением потребления жидкости и суточного диуреза (объема мочи). Встречается редко и составляет менее 1% от всех патологий желез внутренней секреции.

 

При естественном течении ведет к летальному исходу вследствие обезвоживания организма и электролитных нарушений. Однако заместительная терапия гормонами позволяет восстановить нормальный водно-минеральный обмен.

 

nesakharnyy diabet lecheniye za rubezhom

 

Причины несахарного диабета

Несахарный диабет может быть центральным или почечным. При центральном причиной патологического процесса является дефицит антидиуретического гормона (вазопрессина), который вырабатывается в гипофизе.

 

Почечное происхождение патологии встречается крайне редко. В этом случае количество антидиуретического гормона нормальное, однако рецепторы почек его не воспринимают.

 

Причины почечного несахарного диабета:

  • Наследственность
  • Прием препаратов лития
  • Почечная недостаточность

 

Причины центрального несахарного диабета:

  • Повреждение гипофиза во время нейрохирургических операций (20% случаев болезни)
  • Деструктивные процессы в области гипофиза (обычно метастазы рака, реже – травмы или воспалительные процессы)
  • Аутоиммунное воспаление, при котором клетки гипофиза уничтожаются собственными антителами
  • Наследственность (очень редкая форма патологии, которая возникает при синдроме Вольфрама)

 

У 65% пациентов центральный несахарный диабет является симптоматическим и возникает на фоне других патологий. У 35% больных развивается первичная форма заболевания предположительно аутоиммунной природы. Тогда диагностируется идиопатический несахарный диабет.

 

nesakharnyy diabet simptomy

 

Симптомы несахарного диабета

Основные симптомы несахарного диабета – это полиурия и полидипсия. Больной очень много пьет воды. Как следствие, существенно возрастает суточный диурез.

 

Начало болезни. У большинства пациентов симптомы несахарного диабета возникает внезапно, реже – развиваются постепенно. У детей первым проявлением может быть никтурия – увеличение диуреза в ночное время. Некоторые страдают от ночного недержания мочи. У женщин болезнь иногда начинается на фоне беременности.

Выраженность симптомов. Зависит от величины дефицита антидиуретического гормона. Полидипсией считается потребление воды от 3 литров за сутки. В тяжелых случаях (сильно выраженный дефицит антидиуретического гормона) больного мучит неутолимая жажда круглосуточно. Объем выпитой жидкости может составлять до 20 литров, а у некоторых пациентов – до 40 литров ежедневно.

 

Диурез увеличивается пропорционально выпитой жидкости. Моча выходит низкоконцентрированная. Она имеет полностью прозрачный цвет, как вода. У детей жидкость также выходит через кишечник. Нередко у них наблюдается диарея.

 

nesakharnyy diabet simptomy

 

Симптомы дегидратации. Если объем жидкости, которая выходит из организма, не восполняется, возникают симптомы дегидратации (обезвоживания). К ним относятся:

  • Учащение пульса
  • Снижение артериального давления
  • Общая слабость

 

Характерной особенностью дегидратации при несахарном диабете является отсутствие увеличения осмолярности и концентрации мочи.

 

Поздние симптомы. При длительном течении несахарного диабета у пациента расширяется мочевой пузырь и мочеточники вследствиеих постоянного перерастяжения. Желудок может быть увеличен в размерах и опущен. Наблюдается склонность к пониженному артериальному давлению.

 

nesakharnyy diabet diagnostika

 

Диагностика несахарного диабета

Критерии диагноза несахарного диабета:

  • Полиурия – диурез не меньше 3 литров в сутки
  • Нормальный уровень глюкозы в крови (исключает сахарный диабет)
  • Низкая плотность мочи (ниже 1005)
  • Низкая осмолярность мочи (ниже 300 мОсм/кг)

 

Кроме сахарного диабета нужно исключить:

  • Патологию почек
  • Повышенный уровень кальция в крови
  • Низкий уровень калия в крови

 

Подтвердить диагноз помогает тест с сухоядением. Человеку запрещают пить воду в течение 12 часов. Несахарный диабет диагностируют, если после теста масса тела уменьшается на 5% и больше, а осмолярность мочи по-прежнему не превышает 300 мОсм/кг.

 

Для оценки структурных изменений в гипофизе проводят МРТ. Этот метод диагностики позволяет визуализировать объемные образования в центральной нервной системе.

 

nesakharnyy diabet lecheniye za rubezhom

 

Лечение несахарного диабета за рубежом

Несахарный диабет развивается вследствие дефицита гормона вазопрессина. Следовательно, для компенсации этого патологического состояния требуется его замещение. В лечении заболевания применяется синтетический аналог антидиуретического гормона – десмопрессин. Его назначают в таблетках или назальных спреях. Заместительная терапия используется пациентом пожизненно. Дозировки определяются, исходя из выраженности дефицита вазопрессина.

 

Несахарный диабет почечного происхождения лечится тяжело. Разработано лишь симптоматическое и патогенетическое лечение, направленное на сохранение жидкости в организме и уменьшение электролитных нарушений.

 

С этой целью применяются препараты:

  • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид)
  • Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин)
  • Калийсберегающие диуретики (амилорид)

 

При почечном несахарном диабете, вызванном препаратами лития, применяются тиазидные и петлевые диуретики. Недавние исследования показали, что калийсберегающие диуретики тоже эффективны при данном патологическом состоянии, поэтому в клиниках Германии и других развитых государств пациентам также назначается амилорид.

 

nesakharnyy diabet prognos

 

Несахарный диабет - Прогноз

Прогноз зависит от причины, которая вызвала недостаточность функции гипофиза. По этому показателю всех больных можно разделить на три группы:

  • 1. Постоперационный несахарный диабет. Развивается после повреждения гипофиза во время хирургической операции. Прогноз благоприятный. У большинства больных несахарный диабет является транзиторным. Уровень секреции вазопрессина полностью или частично восстанавливается спустя некоторое время.
  • 2. Первичный идиопатический несахарный диабет. Прогноз относительно излечения неблагоприятный. Однако пожизненная заместительная терапия позволяет компенсировать это состояние. Продолжительность жизни таких пациентов соответствует общей в популяции.
  • 3. Вторичный (симптоматический) несахарный диабет. Прогноз определяется основным заболеванием. Чаще всего это опухоли центральной нервной системы, либо метастазы рака из других частей тела.

 

Если несахарный диабет развивается у женщины во время беременности, возможно самопроизвольное исчезновение симптомов и нормализация уровня вазопрессина через 1-1,5 месяца после родов. Однако в дальнейшем риск повторного возникновения заболевания остается повышенным.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению несахарного диабета

Диагностика
Цены от
1900.00
Общая терапевтическая реабилитация
Цены от
500.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.