google_counter
background_img

Лечение опухоли Вильмса за рубежом

Опухоль Вильмса (нефробластома) – злокачественное новообразование почки, возникающее у детей. Названное по имени врача, который впервые описал заболевание в 1899 году. Это эмбриональная опухоль, которая растет из развивающихся тканей почек.

 

Болезнь в 75% случаев диагностируется до 5-летнего возраста и может быть врожденной. Остальные 25% пациентов – это дети от 6 до 14 лет. У взрослых опухоль Вильмса почти не встречается.

 

opukhol' Vil'msa lecheniye za rubezhom

 

Причины опухоли Вильмса

Причиной возникновения опухоли Вильмса считается нарушение эмбрионального развития почек. Основные факторы риска:

  • Возраст родителей. У 62% пациентов мать на момент родов старше 30 лет. У 50% детей с опухолью Вильмса возраст отца превышает 30 лет. Чем старше родители, тем выше риск нефробластомы.
  • Производственные вредности. Риск болезни возрастает, если химическому воздействию вредных веществ подвергаются мать или отец.
  • Наличие аномалий развития почек. Наблюдаются по данным разных авторов у 25-35% детей с опухолью Вильмса.

 

opukhol' Vil'msa simptomy

 

Симптомы опухоли Вильмса

Первым признаком заболевания у ребенка обычно является пальпируемая или визуально заметная опухоль в брюшной полости. При достижении больших размеров она сдавливает лимфатические и кровеносные сосуды. В результате формируются отеки в области нижних конечностей и половых органов.

 

У 25% больных развивается гематурия – примесь крови в моче. Это происходит, когда опухоль прорастает в чашечно-лоханочную систему.

 

Возникают признаки интоксикации организма:

  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Повышения температуры тела
  • Боль в животе
  • Потливость
  • Тахикардия

 

Другие возможные признаки опухоли Вильмса:

  • Увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение печени
  • Появление на коже фиолетовых бугорков
  • Затрудненное дыхание
  • Склонность к кровотечениям

 

opukhol' Vil'msa diagnostika

 

Диагностика опухоли Вильмса

Для установления диагноза применяются методы визуализации:

  • УЗИ
  • Компьютерная томография
  • МРТ

 

Эти методы позволяют не только обнаружить опухоль Вильмса в почке, но также оценить её величину, распространенность онкопроцесса, выявить метастазы, в том числе отдаленные: в печени, легких, костях.

 

Другие диагностические исследования:

  • Определение уровня катехоламинов в моче. Применяется после обнаруженияновообразования с помощью методов визуализации. Требуется, если нужно отличить опухоль Вильмса отнейробластомы, которая может развиваться из тканей надпочечника.
  • Эксцизионная биопсия. Фрагмент удаленной опухоли отправляется на гистологическое исследование. Строение образца не только позволяет удостовериться в диагнозе, но и определить, из каких клеток состоит нефробластома. От этого зависит прогноз для жизни и лечебная тактика. Эксцизионная биопсия обычно проводится во время хирургической операции. Гистологическое исследование проводят интраоперационно.

 

opukhol' Vil'msa lecheniye za rubezhom

 

Лечение опухоли Вильмса за рубежом

Схема лечения определяется стадией патологического процесса и гистологическим типом новообразования.

 

Стадии опухоли Вильмса:

  • 1 стадия – опухоль ограничена почкой или удалена
  • 2 стадия – опухоль выходилаза пределы почки, но была удалена полностью
  • 3 стадия – большой размер опухоли, наличие метастазов в лимфатических узлах, остаточная опухоль в краях раны после удаления, либо во время операции произошел разрыв опухоли
  • 4 стадия – есть отдаленные метастазы
  • 5 стадия – опухоль Вильмса присутствует в обеих почках

 

На всех стадиях проводится удаление опухоли Вильмса – это основа лечения. Используется радикальная или частичная нефрэктомия. Чаще почка удаляется полностью.

 

Кроме неё также удаляется:

  • Жировая ткань
  • Лимфатические узлы
  • Мочеточник
  • Надпочечник

 

При наличии опухолей в обеих почках (около 5% детей) применяется одна из трех тактик лечения:

  • Удаляются фрагменты обоих почек, пораженные опухолью (при небольших размерах новообразований)
  • Удаляется одна почка полностью (при большом размере опухоли), а вторая – частично
  • Обе почки удаляются. Пациент получает диализ несколько раз в неделю. Затем возможна пересадка донорской почки

 

opukhol' Vil'msa lecheniye za rubezhom

 

Химиотерапия дополняет хирургическое лечение на всех стадиях, но на первой применяется не всегда, а лишь в отдельных случаях, если риск рецидива оценивается как высокий. В клиниках Европы препараты назначаются до операции, в Америке – после вмешательства. Влияние этих терапевтических схем на исход заболевания пока что изучается. В настоящее время не известно, какой подход к химиотерапии при опухоли Вильмса более эффективен.

 

Лучевая терапия иногда используется перед операцией, но только если новообразование выходит за пределы почки. Она позволяет облегчить удаление нефробластомы и снизить риск разрыва опухоли во время операции. Облучение всей брюшной полости используется после операции, если разрыв опухоли все-таки произошел.

 

Инновационное лечение опухоли Вильмса

В то время как благоприятные гистологические формы опухоли Вильмса успешно излечиваются сочетанием операции и препаратов, неблагоприятные формы этого онкологического заболевания по-прежнему плохо поддаются терапии. Перспективным считается использование препаратов топотекан и иринотекан. Продолжаются исследования, направленные на оценку их эффективности.

 

opukhol' Vil'msa innovatsionnoye lecheniye za rubezhom

 

Также исследуется возможность проведения трансплантации стволовых клеток. По задумке врачей, она позволит пациентам выдержать более интенсивную химиотерапию, направленную на уничтожение гистологически неблагоприятных типов опухоли Вильмса. На данный момент не известно, окажется ли оправданным такой терапевтический подход. В клиническую практику методика лечения пока что не введена.

 

Прогноз при опухоли Вильмса

Прогноз зависит от гистологического строения новообразования. Выделяют благоприятную и неблагоприятную гистологическую (тканевую) структуру опухоли Вильмса. Неблагоприятная встречается реже – около 12% случаев.

 

В таблице ниже приведена четырехлетняя выживаемость пациентов в развитых странах, в зависимости от гистологического типа опухоли Вильмса.

 

 

 

 

 

Статистика полного излечения отличается в разных странах. В экономически благополучных государствах излечивается около 90% детей. В развивающихсястранах такого результата терапии удается достичь только в 70-80% случаев.

 

opukhol' Vil'msa prognos

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению опухоли Вильмса

Диагностика
Цены от
4518.00
Химотерапия
Цены от
6747.00
Резекция опухоли
Цены от
18892.00
Лучевая терапия
Цены от
16831.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
404.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.